Atony og lammelse af spiserøret

Atoni og lammelse af spiserør er tilstande karakteriseret ved funktionelle lidelser i spiserørets neuromuskulære apparatur, hvis årsager er så mange, at de ikke gør sig til nogen fuldstændig systematisering. Efter nogle authors mening forekommer disse forhold temmelig sjældent, mens andre forfattere tværtimod argumenterer for, at spiserørets dystoniske fænomen forekommer meget ofte, selv om de er klinisk svage.

[1], [2]

Årsager atony og lammelse af spiserøret

Rumænsk forfatter S.Surlea (1964) klassificerer denne type af patologiske tilstande i spiserøret i to kategorier: central (bulbar) og perifere (sekundær) lammelse. Lammelse, ætiologi er ikke klart, ofte går ubemærket hen, især hvis de kombineres med mere klart afgrænsede kliniske sygdomme i svælg, strube, luftrør, etc., der skjuler de funktionelle lidelser i spiserøret.

Central lammelse af spiserøret kan forekomme i destruktive ændringer i hjernen stof, gummiagtig, inflammatoriske, traumatiske, hæmoragisk læsioner det manifesterede pyramideformede, ekstrapyramidale og bulbar syndromer.

Perifer spiserøret lammelse kan skyldes difteri, virus-, zosternogo polyneuritis, læsioner af nerve kufferter toksiske stoffer (alkohol, carbonmonoxid, lægemidler, kan forekomme under graviditet forgiftning).

Det antages, at spiserørforholdene er relateret til systemiske GI-sygdomme, da de ofte kombineres med sygdomme som atony i maven og andre intestinale dysfunktioner.

[3],

Symptomer atony og lammelse af spiserøret

Klager hos patienten reduceres til vanskeligheder, når man slukker tæt mad, føler trykket bag brystbenet og fastgøres med madklumpen i spiserøret. Nogle patienter, for at sluge en fødeknude, er tvunget til at gøre flere slugende bevægelser, så det endelig kommer ind i maven. Ved første øjekast synes disse tegn at indikere en spasme i spiserøret, men sonden passerer uhindret ind i maven, og på roentgenogrammet afsløres en betydelig ekspansion af lumen i spiserøret.

Normalt forbliver patientens generelle tilstand fortsat lang tilfredsstillende med unexposed atony i spiserøret og nedskæringer i hans muskulatur. Patienter, hvis sygdommen ikke udvikler sig, tilpasser sig den mindre dysfagi, der opstår. Men hvis fænomenet neuromuskulær dysfunktion skrider frem, bliver vanskelig, melet, patienter hurtigt tabe sig, bliver svage, de udvikler anæmi, nedsat evne til at arbejde, og så er der spørgsmålet om anvendelse af sondeernæring. I alvorlige tilfælde pålægger irreversibel gastrostomi. Det skal dog hævne at i nogle tilfælde, spontan helbredelse opstår, skyldes sandsynligvis forårsager forsvinden af spiserøret parese, selvfølgelig, i fravær af organiske læsioner irreversibel neuromuskulær system og muskel lag af spiserøret (sklerose, fibrose). I sidstnævnte tilfælde reduceres esophagusens motorfunktion til et minimum eller stopper helt.

[4], [5], [6], [7]

Diagnosticering atony og lammelse af spiserøret

Diagnose parese eller lammelse af spiserøret justeret med esophagoscopy og kontrast-radiografi. Når esophagoscopy især iøjnefaldende signifikant reduktion eller otstutstvie øsofageal refleks aktivitet, i kontakt med røret og manglen på peristaltiske bevægelse. Spiserørets lumen forstørres. Når fluoroskopi afslørede esophageal forlængelse fase af synkning, spiserøret skyggen af meget bredere normal. Når atoni spiserøret, som med andre neuromuskulære dysfunktioner esophageal dybde eksamensfag hele mavetarmkanalen, som ofte esophageal dysfunktion symptomer er en del af systemets gastrointestinale sygdomme.

[8], [9]

Behandling atony og lammelse af spiserøret

Behandling bør primært rettes mod at eliminere årsagen til parese (lammelse, atoni, dilatation) af spiserøret. For resten, symptomatiske og, i nogle tilfælde, den patogenetiske behandling (FTL, genoprettende og styrkende midler, adaptogener, multivitaminer og andre. Baseret på den holdning, at overtrædelsen af spiserøret funktioner relateret til et system af patologiske processer i fordøjelseskanalen, udføre terapeutiske foranstaltninger til genopretning fra detekteres deri sygdomme og især i gastrisk atoni. Ved indikationer foreskrevne stryknin, pilocarpin, metoclopramid, Reglan, stimulanser, gastrointestinal motorisk funktion (Cisaprid) og andre. Den mest rationelle th og effektiv behandling af disse dysfunktioner spiserøret udført på gastroenterologisk afdeling med rådgivning af neurologen, den opgave, der ligger i differentialdiagnosen, eksklusive neurogen forårsager parese eller lammelse af spiserøret.

Vejrudsigt

Prognosen for den faktiske paretiske tilstand af spiserøret er gunstig, men i mange henseender afhænger det af årsagen, der forårsagede det, især hvis disse årsager skyldes organiske læsioner i centralnervesystemet.

[10],