Astrocytom under graviditet

Astrocytom, især dets maligne varianter, diagnosticeres oftere hos midaldrende og ældre mandlige patienter. Men oftere betyder ikke altid. Der er også tilfælde af sygdommen hos kvinder. Forskellen i statistikken er sandsynligvis relateret til professionel aktivitet, da mænd oftere end kvinder arbejder i potentielt farlige industrier, og de kan også modtage en vis dosis stråling under deres militærtjeneste. Der er en række tilfælde i litteraturen, der beskriver gravide kvinder med astrocytom, der blev opdaget før graviditet eller for nylig blev diagnosticeret under graviditet [ 1 ], [ 2 ].

Epidemiologi

Den årlige forekomst af primære maligne hjernetumorer hos kvinder i USA er 2,6 pr. 100.000. Gliomer er den mest almindelige histologiske type.[ 3 ] Prævalensen af astrocytomer hos gravide kvinder er ikke anderledes end hos ikke-gravide kvinder.[ 4 ]

Årsager astrocytomer i graviditeten

Det svagere køn har sin egen, rent kvindelige faktor, der prædisponerer for mange sygdomme og forværring af eksisterende sygdomme. Dette er graviditet. Forholdet mellem udviklingen af astrocytomer og graviditet er endnu ikke afklaret. Flere tidligere undersøgelser har rapporteret, at udviklingen af gliomer under graviditet kan afhænge af mange faktorer, herunder hormonelle [ 5 ], vækstfaktorer [ 6 ] og ændringer i hæmodynamikken [ 7 ] forbundet med graviditet.

Den radikale hormonelle omstrukturering af kroppen over flere måneder går ikke sporløst, hvilket svækker den vordende mors krop og gør den mere sårbar over for patogener. Og selvom graviditet, set fra forskernes synspunkt, ikke kan betragtes som en årsag til tumorer, såvel som ubalanceret ernæring, er hormonel ubalance sammen med mangel på næringsstoffer et alvorligt slag for immunsystemet, hvilket kan provokere dets svækkelse eller utilstrækkelige adfærd.

Astrocytom under graviditet kan begynde at udvikle sig aktivt, hvis det opstod tidligere, men ikke blev bemærket. Dette sker i 75% af tilfældene, og placenta er skyld i det, da det er et organ, der stimulerer produktionen af hormoner.

Forresten kan graviditet i de første 3-5 år efter kræftbehandling betragtes som en risikofaktor for tilbagefald af sygdommen eller forekomsten af en tumor på et andet sted på baggrund af en eksisterende prædisposition.

Hvordan tumoren vil vokse afhænger af dens natur, arvelig disposition, den vordende mors alder og nogle andre faktorer. For eksempel forbinder læger mange helbredsforstyrrelser hos vordende mødre med væskeretention i kroppen (lav fysisk aktivitet, høj belastning af nyrerne, hormonel ubalance osv.). [ 8 ]

Symptomer astrocytomer i graviditeten

Men det er alt sammen antagelser, og det er ofte ikke så vigtigt for en gravid kvinde at kende årsagen til sygdommen. Et langt mere presserende spørgsmål er, hvordan man genkender sygdommen på et tidligt stadie af dens udvikling, så behandlingen kan ske med færre tab, fordi strålebehandling og kemoterapi for den vordende mor er behovet for at afbryde graviditeten og en reel afvisning af at blive mor, i hvert fald i den nærmeste fremtid. Når det kommer til kræft, forsøger lægerne først og fremmest at redde kvinden selv, hvis de ser bare den mindste mulighed.

Det skal siges, at det er meget vanskeligt at diagnosticere hjernetumorer under graviditet. Manglende specificitet af de første tegn på sygdommen på baggrund af toksikose og andre graviditetssymptomer er endnu mere slående. Hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed - disse er tegn, der er velkendte for mange af dem, der har født et barn. Mange tilskriver hovedpine angst, hvilket er naturligt i denne situation, men hvis symptomet varer ved i lang tid og primært optræder om morgenen med den mindste belastning, er det værd at forstå dets årsager mere omhyggeligt.

Kvalme og opkastning er symptomer på toksikose, som mange kender, men de er også tegn på hjernesygdom. Hos vordende mødre opstår toksikose normalt i første trimester af graviditeten, sjældnere - på et senere tidspunkt (i dette tilfælde kræves overvågning af specialister). Andet trimester er karakteriseret ved relativ ro. Tilfælde er dog ikke så sjældne, hvor kvalme og opkastning hjemsøger en kvinde i alle måneder, og her er det særligt vanskeligt at forstå, hvad der forårsager dem.

Det er værd at være opmærksom på, at opkastning i hjernetumorer, ligesom hovedpine, normalt optræder om morgenen, før man spiser. Derudover er dette symptom i tilfælde af hjerneastrocytom slet ikke forbundet med mad.

Hvad angår svimmelhed, som er mere typisk for cerebellare tumorer, er det, selvom patienter med andre tumorlokaliseringer kan opleve en lignende tilstand, noget lettere at skelne det "normale" symptom fra det patologiske. Svimmelhed under graviditet forekommer ikke så ofte (det kan være en af manifestationerne af toksikose, der forekommer i mild form) og varer ikke længe. Det kan være en reaktion på en lugt, damp, pludselig bevægelse osv. Hvis svimmelheden ikke forsvinder i lang tid og ledsages af visuel fordobling af genstande, tåge i øjnene, flimren af lyse glimt, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at identificere årsagen til symptomet.

Rygsmerter er ikke ualmindelige hos vordende mødre. Det samme symptom er karakteristisk for rygmarvsastrocytom eller osteochondrose. Men det er værd at være opmærksom på dets lokalisering. Under graviditet klager kvinder over smerter i lænden og den nedre brystregion, hvilket er ret naturligt i de senere stadier og er forbundet med fosterets vækst. Forekomsten af smerter i livmoderhalsen og den øvre brystregion har normalt en anden årsag, som bør findes hurtigst muligt. Det samme bør gøres, hvis rygsmerter opstår i de tidlige stadier og er kombineret med hovedpine, kvalme, opkastning, muskelsvaghed, nedsat følsomhed i kroppen og bevægelsesforstyrrelser.

Normalt oplever en kvinde under graviditeten, på trods af visse ulemper, en form for indre opløftning. Apati, overdreven søvnighed, hurtig træthed (især i de tidlige stadier) og depression i denne periode kan betragtes som et usædvanligt symptom, der indikerer lidelser, herunder psykiske lidelser. Glemsomhed og uopmærksomhed hos den vordende mor på denne baggrund bør ikke begrundes med pigens hukommelse og glemsomhed. Måske er dette et symptom på en hjernesygdom, der har påvirket mentale funktioner, fordi en tumor både kan presse hjernen og irreversibelt ødelægge dens celler (i tilfælde af ondartet natur).

Behandling astrocytomer i graviditeten

Klinisk beslutningstagning ved astrocytom under graviditet er fortsat en stor udfordring for det behandlende team. [ 9 ]

Hvad angår behandling, er det i tilfælde af tumorer kirurgisk uanset neoplasmens art. I tilfælde af langsomt voksende godartede tumorer kan kirurgi udføres efter fødslen, men hvis sygdommen skrider frem, er det bedre ikke at vente længe, fordi en stor tumor ikke går uden konsekvenser for kvinden selv, og hun vil stadig skulle opdrage og passe barnet.

I tilfælde af en ondartet tumor er lægerne kategoriske: det er nødvendigt at afbryde graviditeten og påbegynde behandlingen hurtigst muligt, hvilket involverer kirurgisk fjernelse af tumoren, strålebehandling og kemoterapi, som er uforenelige med at føde et barn [ 10 ]. En vellykket graviditet og fødsel efter kemoterapi med temozolomid og strålebehandling for multiform glioblastom er blevet beskrevet [ 11 ]. Tilfælde, hvor kvinder nægtede operation til fordel for fødsel, endte normalt tragisk - kvindens død enten under fødslen eller et par dage senere. Den tabte tid og den store belastning af kroppen under graviditet og fødsel krævede sine spor.