Astrocytom i hjernen: konsekvenser, komplikationer, prognose

Astrocytom i hjernen er en af de mest almindelige tumorer i hovedet eller rygsøjlen. Da denne neoplasme optræder i hjernen (fra dens celler) - det primære kontrollerende organ, kan den ikke undgå at påvirke patientens livskvalitet. Konstante hovedpiner, kvalme og opkastning udmatter patienten og reducerer hans evne til at arbejde. Efterhånden som tumoren vokser, intensiveres symptomerne og får nye: nedsat følsomhed, parese og lammelse, syns- og høreforstyrrelser, nedsat mental evne osv.

Selv et godartet astrocytom kan, hvis det ikke fjernes, gøre en person invalid. Et pilocytisk astrocytom af 1. grad af malignitet er således en nodulær tumor med flere cyster indeni, som har tendens til at vokse (omend ikke hurtigt) og nå store størrelser. Risikoen for degeneration af en sådan tumor er ekstremt lille, selv efter et stykke tid, men det betyder ikke, at en person ikke behøver behandling. [ 1 ]

Det er skræmmende at forestille sig, hvilke konsekvenser en sådan tumor kan forårsage, hvis den findes hos et barn. Pilocytisk astrocytom kan vokse i flere år, og gradvist vil forældre bemærke, hvordan deres barn simpelthen bliver dumt for øjnene af dem, halter bagud i udviklingen hos jævnaldrende, bliver udstødt, for ikke at nævne de smertefulde symptomer, der hjemsøger babyen.

Håbet om, at de svækkede mentale funktioner vil blive genoprettet, efter at tumoren er fjernet, falmer, efterhånden som barnet vokser op, fordi de fleste af dem let dannes først i førskolealderen. Hvis man ikke lærer et barn at tale før 6-7 år, vil det være næsten umuligt at gøre det senere. Det samme gælder andre højere mentale funktioner, som i en ung alder bør udvikle sig, ikke forringes. Dårlig hukommelse og utilstrækkelig koncentration vil forårsage dårlige præstationer i skolen, udviklingsforsinkelser, som vil være svære at indhente.

Hvis tumoren vokser til en enorm størrelse, hvilket er let at bemærke selv udefra, dræber den faktisk hjernen uden engang at "spise" dens celler. Ved at klemme karrene berøver den hjernen den normale ernæring, og den dør af hypoxi. Det viser sig, at man selv kan dø af en godartet neoplasma.

Jo mindre tumoren er, desto lettere er det at fjerne den og dermed undgå farlige konsekvenser og komplikationer under operationen. Ja, sådanne komplikationer er også mulige. Oftest opdages postoperative komplikationer ved fremskredne maligne tumorer eller fjernelse af dybtliggende, ret store neoplasmer. Det er tydeligt, at neurokirurgens kompetence og erfaring spiller en betydelig rolle.

Når man accepterer en operation, har man ret til at vide, hvad de positive og negative konsekvenser kan være. Positive konsekvenser kan omfatte både fuldstændig heling og stop af tumorens vækst (selvom det kun er midlertidigt). Mulige negative konsekvenser omfatter: parese og lammelse af lemmerne, tab af syn eller hørelse, udvikling af epilepsi, psykiske lidelser, ataksi, afasi, ordblindhed osv. Risikoen for blødning under eller efter operationen bør ikke udelukkes.

Hvis operationen mislykkes, er der risiko for, at personen ikke vil være i stand til at tage vare på sig selv og bliver en "grøntsag", ude af stand til at udføre elementære handlinger. Men igen er risikoen for negative konsekvenser højere, jo mere fremskreden tumoren er, desto dybere trænger den ind i hjernestrukturerne.

Det er tydeligt, at det største antal komplikationer opstår ved behandling af ondartede neoplasmer, der kan slå rod (metastasere) ikke kun i hjernen, men også i andre vitale organer. Det er næsten umuligt at fjerne en sådan tumor fuldstændigt, da det er ekstremt vanskeligt at spore dens cellers baner. Diffuse tumorer, der er tilbøjelige til degeneration, trænger ind i forskellige dele af hjernen, spreder sig hurtigt til det omgivende rum og ødelægger dens celler. Fjernelse af en sådan tumor hjælper ikke altid med at genoprette tabte funktioner. [ 2 ], [ 3 ]

Tilbagefald af astrocytom efter operation er ingen undtagelse, selv i tilfælde af en godartet tumor. Hvis ikke alle tumorceller blev fjernet, men tumoren blev forstyrret, kan dette øge risikoen for dens degeneration til en ondartet. Og en sådan risiko eksisterer i en eller anden grad ved alle hjerneastrocytomer. [ 4 ], [ 5 ]

Om man skal acceptere operationen, bestemmer alle selv (eller barnets forældre), men det er vigtigt at forstå, at alle de beskrevne komplikationer opstår selv uden behandling. Kun i dette tilfælde nærmer sandsynligheden sig 100%.

Forventet levealder for astrocytom

Hjerneastrocytom manifesterer sig forskelligt hos forskellige mennesker, så det er simpelthen umuligt at sige præcis, hvor længe patienterne lever. I tilfælde af lavgradige maligne tumorer giver kirurgisk indgreb håb om et langt liv. Hvis tumoren ikke behandles, kan den med tiden ikke kun vokse i størrelse, komprimere hjernen og forårsage en masse ubehagelige symptomer, men også under visse omstændigheder udvikle sig til en malign form, hvis behandling har en dårligere livsprognose.

Hvis anaplastisk astrocytom for eksempel ikke behandles, kan patienten i bedste fald overleve i et par år. Men kirurgisk behandling af en ondartet tumor i stadie 3, selv med et tilstrækkeligt respons på kemo- eller strålebehandling, ender ofte med et tilbagefald af sygdommen og patientens død. I gennemsnit er den forventede levetid for sådanne patienter 3-4 år, selvom nogle overstiger kontrolgrænsen på 5 år for overlevelse. 5-års overlevelsesraten for diffust astrocytom i alderen 20 til 44 år er 68 %, og for anaplastisk astrocytom - 54 %. Ved højt differentieret astrocytom havde patienter under 43 år og dem, der modtog kemoterapi, en bedre samlet overlevelse [ 6 ]. Ved stadie II astrocytom er den gennemsnitlige overlevelsestid 5-8 år, og de har også en høj tilbagefaldsrate. [ 7 ]

Ved glioblastom multiforme er prognosen endnu værre - fra flere måneder til 1 år, selvom den rette behandlingsmetode og brugen af en ketondiæt kan reducere progressionshastigheden [ 8 ]. Med optimal behandling har patienter med glioblastom en gennemsnitlig overlevelse på mindre end et år. Omkring 2% af patienterne overlever i tre år. [ 9 ] Lavgradigt gliom (LGG) er en uhelbredelig, dødelig sygdom hos unge mennesker (gennemsnitsalder 41 år) med en gennemsnitlig overlevelse på omkring 7 år. [ 10 ]

Læger besvarer tydeligt spørgsmålet: er en fuldstændig helbredelse mulig med et astrocytom i rygmarven eller hjernen?

• Mere end 90 ud af 100 personer (mere end 90%) med astrocytom grad 1 overlever i 5 år eller mere efter diagnosen.
• Omkring 50 ud af 100 personer (ca. 50%) med astrocytom grad 2 overlever 5 år eller mere efter diagnosen.
• Mere end 20 ud af 100 personer (20%) med astrocytom grad 3 overlever 5 år eller mere efter diagnosen.
• Omkring 5 ud af 100 personer (ca. 5%) med astrocytom grad 4 overlever 5 år eller mere efter, at de er blevet diagnosticeret.[ 11 ]

I førende israelske klinikker udfører læger med succes sådanne operationer og rapporterer ikke kun en høj overlevelsesrate, men også en fuldstændig helbredelse for de fleste patienter.

Men med diffuse tumorer, hvis lokalisering er vanskelig at visualisere, selv i tilfælde af en godartet neoplasme, er det vanskeligt at love helbredelse. Uden at bestemme tumorens nøjagtige grænser er det umuligt at sige med fuldstændig sikkerhed, at alle dens celler vil blive fjernet. Strålebehandling kan naturligvis forbedre prognosen for behandlingen, men dens indvirkning på kroppen i fremtiden er vanskelig at forudsige. Sandt nok hjælper moderne teknologier (lineære acceleratorer) med at minimere de skadelige virkninger af ioniserende stråling på raske celler, men strålebehandling er stadig et alvorligt slag for immunsystemet.

Hvad angår maligne astrocytomer, mener lægerne, at det er umuligt at helbrede dem fuldstændigt. Nogle gange er det muligt at opnå en forholdsvis lang remission (3-5 år), men før eller siden begynder tumoren at få tilbagefald, gentagen behandling opfattes af kroppen vanskeligere end den første, kræver en reduktion i dosis af kemoterapeutiske lægemidler og stråling, hvilket resulterer i en lavere effektivitet.

Invaliditet ved godartet astrocytom (opereret, ikke-opereret, med tvivlsom diagnose) opstår ikke ved påvisning af en tumor, men når sygdommens manifestationer bliver en hindring for udførelsen af professionelle opgaver. Patienten er tildelt den 3. gruppe af invaliditet og anbefales arbejde, der ikke er forbundet med fysisk og neuropsykisk stress, eksklusive kontakt med skadelige miljøfaktorer. Hvis patientens tilstand forværres i fremtiden, kan den medicinske og sociale ekspertisekommissions konklusion revideres.

Hvis sygdommens symptomer forårsager en betydelig begrænsning af livsaktiviteten, dvs. hvis personen ikke længere kan arbejde selv ved let arbejde, tildeles patienten en handicapgruppe 2.

I tilfælde af ondartede tumorer, tilstedeværelsen af udtalte neurologiske symptomer, irreversible forstyrrelser i vitale organers funktion, såvel som i tilfælde af kræftens sidste fase, når en person ikke kan tage vare på sig selv, modtager han den 1. gruppe af handicap.

Ved fastlæggelsen af en handicapgruppe tages der hensyn til mange faktorer: patientens alder, graden af malignitet, om der har været en operation, hvad er konsekvenserne osv. Derfor træffer kommissionen en beslutning for hver patient individuelt, ikke kun baseret på diagnosen, men også på patientens tilstand.

Forebyggelse

Kræftforebyggelse handler normalt om en sund livsstil, at undgå kontakt med kræftfremkaldende stoffer og stråling, at opgive dårlige vaner, at spise sundt og at forebygge skader og infektioner. Desværre, hvis alt var så simpelt, ville problemet med hjernetumorer ikke være så akut. Måske vil vi i fremtiden kende årsagerne til hjerneastrocytom, og genetikere vil lære at "reparere" patologiske gener, men for nu må vi begrænse os til ovenstående foranstaltninger for at minimere den mulige risiko. Tre prospektive kohortestudier har vist en sammenhæng mellem koffeinforbrug (kaffe, te) og risikoen for at udvikle gliomer hos voksne [ 12 ]. Muligheden for at bruge stamceller til at forhindre tilbagefald af glioblastom undersøges [ 13 ].

Astrocytom i hjernen er en sygdom, der sætter sine mørke spor i en persons liv. Men selvom sygdommen er i sine tidlige stadier, bør den ikke opfattes som en dødsdom. Dette er en prøve på styrke, tro, tålmodighed, en mulighed for at revurdere sit liv og gøre alt for at genvinde sit helbred eller i det mindste redde et par år af et mere eller mindre fuldt liv. Jo tidligere sygdommen opdages, desto større er chancerne for at overvinde den og komme sejrrigt ud af en vanskelig, men ekstremt vigtig kamp. Når alt kommer til alt, har hvert øjeblik i en persons liv værdi, og især det, som fremtiden afhænger af.