Angina med røde hunde

Røde hunde i de indledende stadier af sygdommen ligner skarlagensfeber og mæslinger, og ved milde former af disse sygdomme er en falsk diagnose mulig. For det andet kan der ved røde hunde, sammen med patologiske forandringer i slimhinderne i svælget og halsen, opstå andre komplikationer relateret til ØNH-organerne. Selv i første halvdel af det 20. århundrede bemærkede mange forfattere, at når man er smittet med røde hunde i første trimester af graviditeten, kan der forekomme intrauterin infektion af fosteret med dødelig udgang og spontan abort eller forekomst af forskellige embryopatier (misdannelser i hjernen, syns- og høreorganer, hjerte, knogler osv.). Infektion af fosteret i senere stadier af graviditeten kan føre til dannelse af føtopatier: hæmolytisk anæmi, trombocytopenisk purpura, kæmpecellehepatitis, knogleskader, lungeskader osv.

Kvinder, der får røde hunde under graviditeten, såvel som dem, der har været i kontakt med en person, der har røde hunde, rådes kraftigt til at afbryde graviditeten på grund af den høje risiko for infektion af fosteret og udvikling af forskellige deformiteter.

Røde hunde blev første gang nævnt som en specifik sygdom i midten af det 16. århundrede. Indtil begyndelsen af det 17. århundrede var den en del af en enkelt gruppe af sygdomme sammen med skarlagensfeber og mæslinger. Den blev endelig identificeret som en uafhængig nosologisk form i 1881 på den internationale kongres i London.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi af røde hunde ondt i halsen

Kilden til det smitsomme agens er en person, der er syg med røde hunde, eller en bærer af virussen. Patienten er smitsom 7 dage før udslættet viser sig og i 4 dage efter det viser sig. Virussen overføres hovedsageligt via luftbårne dråber, men kan overføres gennem husholdningsartikler, der er forurenet med patientens sekreter. Transplacental smitte er også mulig. Hvis barnet er smittet i slutningen af graviditeten, kan det blive født sygt med røde hunde og udskille virusser i 1/2-1 år. For det meste er børn fra 1 til 10 år syge. Sygdommen efterlader et stærkt immunforsvar.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Årsag til ondt i halsen ved røde hunde

Røde hunde er forårsaget af en filtrerbar RNA-holdig virus fra togavirusfamilien, opdaget af de japanske forskere Y. Hiro og S. Tasaka i 1938. Patogenet er ustabilt i det ydre miljø og dør hurtigt under påvirkning af UV-stråler.

Symptomer på ondt i halsen med røde hunde

Inkubationsperioden er 11 til 24 dage, oftere 16-21 dage. Den kortvarige prodromale periode manifesterer sig ved en mild løbende næse, forkølelse i svælget og larynx, hoste, forbliver ofte ubemærket eller passerer "under flaget" af en almindelig forkølelse. Imidlertid indikerer fremkomsten af typiske symptomer, manifesteret ved mærkbar hævelse og mild ømhed i occipital, posterior cervikal og nogle andre grupper af perifere lymfeknuder på baggrund af de ovennævnte forkølelsesfænomener (i mangel af andre årsager til dette), med sikkerhed, som ikke har nogen undtagelser, røde hunde. Udslættet optræder i ansigtet, på halsen og spreder sig over flere timer i hele kroppen. Det er mest udtalt på lemmernes strækflader, på ryggen og balderne, nogle gange ledsaget af mild kløe. Udslættets elementer fremstår som lyserøde runde eller ovale pletter, der stikker ud over hudniveauet, hvis størrelse varierer fra et knappenålshoved til en linse. Udslættet forsvinder i løbet af 2-3 dage og efterlader ingen pigmentering. Samtidig med udslættet på huden opstår en enanthem på slimhinderne i svælget i form af små lyserøde pletter. Forkølelsesfænomener i svælget forværres ikke og forårsager ikke væsentligt ubehag. Samtidig med udslættet stiger kropstemperaturen til 38 °C, men kan forblive normal gennem hele sygdomsperioden. Det syge barns velbefindende forringes som regel ikke. Voksne tolererer røde hunde mere alvorligt (kropstemperatur over 38 °C, svær hovedpine, muskelsmerter i nakkemusklerne, udtalt forkølelsesbetændelse i slimhinderne i næsen og øjenbindehinden). I inkubationsperioden påvises leukocytose og neutrofili i blodet; i udslætsstadiet påvises leukopeni, lymfocytose og et betydeligt antal plasmaceller.

Komplikationer af ondt i halsen med røde hunde

Komplikationer som mellemørebetændelse, bronkopneumoni, nefritis og polyneuritis er ekstremt sjældne. Forskellige indenlandske og udenlandske forfattere har beskrevet røde hunde-encefalitis og encefalomyelitis, som i nogle tilfælde endte fatalt. Ved udgangen af 50'erne i det 20. århundrede blev der ifølge DS Futer kun offentliggjort data om 89 sådanne tilfælde med fatal udgang.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnose af ondt i halsen hos røde hunde

Røde hunde forveksles oftest med mæslinger, som adskiller sig fra dem ved svag forekomst af katarr i de øvre luftveje og feber, fravær af Filatov-pletter og udslættets stadieinddeling, en lysere farve og en plettet karakter af udslættet, som har en svag tendens til at smelte sammen. Udslættet med røde hunde skaller ikke af og efterlader ikke pigmentering. Røde hunde er karakteriseret ved hævelse af de occipitale og posteriore cervikale lymfeknuder. Epidemiologisk historie er af vis betydning for den korrekte diagnose. Laboratoriediagnostiske metoder omfatter serologiske undersøgelser (hæmagglutinationsreaktion, komplementfiksering, neutralisering), som afslører en stigning i antistofindholdet under sygdommen; undertiden direkte isolering af virussen i vævskultur. Nasofaryngeale podninger og blod tjener som materiale til undersøgelsen.

Differentialdiagnose udføres primært ved mæslinger og skarlagensfeber.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling af ondt i halsen med røde hunde

Behandling af ondt i halsen på grund af røde hunde udføres i de fleste tilfælde derhjemme: sengeleje, vitaminer, desensibiliserende midler.

Prognose og forebyggelse af ondt i halsen med røde hunde

Prognosen er gunstig. Ved intrauterin røde hunde og udvikling af hjernebetændelse - alvorlig.

Forebyggelse består i tidlig opsporing af patienter og deres isolation i 4 dage fra sygdommens begyndelse. Børn, der har været i kontakt med en røde hunde-patient, er ikke underlagt isolation. Gravide kvinder bør undgå kontakt med røde hunde-patienter.