Angina ved infektiøs mononukleose

Som en uafhængig infektionssygdom blev infektiøs mononukleose først beskrevet af N.F. Filatov i 1885 under navnet "idiopatisk inflammation af de cervikale lymfeknuder". I 1889 beskrev E. Pfeiffer det kliniske billede af den samme sygdom under navnet "kirtelfeber".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsag til ondt i halsen ved infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose er forårsaget af Epstein-Barr-virus fra herpesvirusfamilien. Kilden til det infektiøse agens er en syg person og en virusbærer. Patogenet overføres via luftbårne dråber. Medvirkende faktorer til infektion er trængsel, brug af almindelig service, håndklæder, sengetøj osv. Sygdommen er let smitsom. Immuniteten er ikke tilstrækkeligt undersøgt. Der er ikke beskrevet tilfælde af tilbagevendende sygdom.

Symptomer og klinisk forløb af angina ved infektiøs mononukleose

Inkubationsperioden er fra 4 til 28 dage, oftere 7-10 dage. Sygdommen udvikler sig normalt akut med lette kulderystelser. Temperaturen er subfebril, nogle gange stigende til 39-40 °C. Feberen kan være bølgende, tilbagevendende og vare fra 2-3 dage til 3-4 uger, oftere 6-10 dage. Forgiftningen er moderat. Udtalt svedtendens er mulig. I blodet - moderat leukocytose - (10-20) x 10 ⁹ / l), neutropeni, overvægt af lymfocytter og monocytter (40-80%), et skift i leukocytformlen til venstre, forekomsten af atypiske mononukleære celler med bredt lysprotoplasma. Ændringer i blodet varer ved i 2-4 måneder eller mere efter normalisering af kropstemperaturen. Milten er næsten altid forstørret, leveren - meget ofte.

Kliniske former for angina ved infektiøs mononukleose

Typiske tegn på infektiøs mononukleose er ondt i halsen, forstørrede lymfeknuder, især occipitale, cervikale, submandibulære (de er elastiske og smertefri ved palpering), lever og milt.

Angina ved infektiøs mononukleose kan opstå, før lymfeknuderne reagerer, i andre tilfælde kan den forekomme meget senere end denne reaktion. Klinisk manifesterer den sig i tre former: pseudoulcer, astenisk og adenopatisk.

Pseudoulcer angina er karakteriseret ved et øget indhold af leukocytter i blodet og tegn på akut leukæmi, hvilket komplicerer diagnosen af infektiøs mononukleose, især i sygdommens første uge. I den forbindelse skal det understreges, at "akutte leukæmier", hvor fuldstændig helbredelse forekommer, ikke er andet end uspecificeret monocytisk angina, især hvis de ledsages af bukofaryngeal blødning og blødninger.

Den asteniske form for monocytisk angina kan betragtes som en manifestation af agranulocytose, når en blodprøve ikke viser den sædvanlige leukocytose for infektiøs mononukleose, men derimod et signifikant fald i antallet af polynukleære celler, hvilket forårsager forekomsten af elementer af astenisk syndrom - et symptomkompleks karakteriseret ved irritabilitet, svaghed, øget træthed og ustabilt humør, dårlig søvn og forskellige psykopatiske manifestationer. Ved infektiøs mononukleose er psykonatiske komponenter fraværende.

Den adenopatiske form er karakteriseret ved en overvægt af lymfeknudereaktion og simulerer ofte adenopatifeber hos børn, hvor der udover angina og regional lymfadenitis er et polyadenopatisyndrom med en stigning i fjerne lymfeknuder, mens der ikke påvises ændringer i blodet, der er karakteristiske for infektiøs mononukleose. Den endelige diagnose for denne form for infektiøs mononukleose stilles ved hjælp af en specifik serologisk reaktion på Paul og Bunnell mononukleose.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnose af ondt i halsen ved infektiøs mononukleose

Diagnosen infektiøs mononukleose stilles på baggrund af det kliniske billede, blodprøveresultater og positive serologiske testresultater. Infektiøs mononukleose i den asteniske form differentieres fra paratyphoid feber, hvor asteni ledsages af en stigning i kropstemperaturen og en betydelig forøgelse af milten. Ved pseudoulcerformen af tonsillitis med omfattende filmagtige aflejringer på mandlerne differentieres den fra difteri i svælget, Simanovsky-Plaut-Vincent angina og vulgær angina.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling af ondt i halsen ved infektiøs mononukleose

I milde tilfælde af sygdommen og med mulighed for at isolere patienten kan behandlingen udføres derhjemme (sengeleje, drikke te med citron, vitaminer, mad rig på protein og kulhydrater, frugtjuice). I alvorlige tilfælde udføres behandlingen på et hospital for infektionssygdomme (antivirale lægemidler, antibiotika for at forhindre sekundære bakterielle komplikationer, prednisolon).

Forebyggelse

Forebyggelse består af tidlig opdagelse og isolering af patienter. De udskrives først fra hospitalet efter forsvinden af kliniske symptomer (i gennemsnit 2-3 uger fra sygdommens debut).

Hvad er prognosen for tonsillitis ved infektiøs mononukleose?

Prognosen er normalt gunstig.