Allergisk mellemørebetændelse

Allergiske sygdomme i de sidste 2-3 årtier udgør størstedelen af ØNH-sygdomme, som er forbundet med forværrede miljøforhold, forekomsten af et stort antal forskellige kunstige fødevaretilsætningsstoffer i fødevarer og et generelt fald i immunitet på grund af mange ugunstige årsager.

I begyndelsen af anden halvdel af det 20. århundrede blev allergisk mellemørebetændelse identificeret som en uafhængig form, men en beskrivelse af denne sygdom "i sin rene form" er praktisk talt umulig, da den forekommer mod en generel allergisk baggrund og i de fleste tilfælde refererer til en systemisk inflammatorisk-allergisk proces lokaliseret i nasopharynx, ørerøret og trommehulen, dvs. i de anatomiske formationer, hvor et allergotropisk substrat er til stede, dvs. slimhinden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsager til allergisk mellemørebetændelse

Når man studerer patogenesen af allergisk mellemørebetændelse, betragtes to parallelle processer - allergiske ændringer i slimhinden i trommehulen, hvilket reducerer dens immunforsvar og indførelsen af et infektiøst agens i den. Infektion kan trænge ind i mellemøret direkte fra ørerøret, lymfogent og hæmatogent fra både nærliggende og fjerne infektionsfokus. Samspillet og den gensidige forstærkning af to processer - inflammatorisk og allergisk - giver allergisk mellemørebetændelse nogle vigtige kliniske træk. Udviklingen af akut allergisk mellemørebetændelse forudgås af allergisk ødem i slimhinden i ørerøret og trommehulen samt forekomsten af serøs sekretion og transudat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer på allergisk mellemørebetændelse

Ved allergisk mellemørebetændelse ses det typiske kliniske billede af akut mellemørebetændelse ikke. Trommehinden er bleg, fortykket, let udbulende, identifikationskonturerne er udglattede, kropstemperaturen er normal eller let subfebril. Det smertesyndrom, der er typisk for banal akut mellemørebetændelse, er fraværende. Patienten generes af tilstoppethed i øret, støj i det og høretab. Øresmerter opstår kun, når der opstår en sekundær inflammatorisk reaktion.

Diagnose af allergisk mellemørebetændelse

Under paracentese af trommehinden frigives tyktflydende slim indeholdende et stort antal eosinofiler fra trommehulen. Lignende væske findes i cellerne i mastoidprocessen. Under sekundær infektion dannes mukopurulent indhold med tilstedeværelsen af polymikrobiota i trommehulen, men den inflammatoriske proces er træg, langvarig og vanskelig at behandle, resistent over for antibiotika. Allergisk otitis media forekommer hos patienter med bronkial astma, med allergiske sygdomme i de øvre luftveje, hos børn med diatese, svækket af børneinfektioner.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling af allergisk mellemørebetændelse

Behandling af allergisk mellemørebetændelse bestemmes af det kliniske billede af denne form for akut mellemørebetændelse og involverer oftest lokale procedurer på baggrund af generel desensibilisering af kroppen. Kirurgisk behandling anvendes, når der er risiko for komplikationer og ved langvarig inflammatorisk proces.