Aeriotit

Aerotitis er en betændelse i slimhinden i mellemøret og dets elementer, der opstår som følge af barotraume. Barotraume er en mekanisk skade på væggene i organer, der indeholder luft (mellemøret, bihulerne, lungerne), som opstår ved skarpe og betydelige ændringer i lufttrykket i miljøet (både med en stigning og et fald). Aerotitis forekommer hovedsageligt hos militærpiloter under højhastighedsopstigninger og nedstigninger, samt under arbejde med sænkekasser, trykaflastning af kahytter under øget tryk, hos dykkere på store dybder, ubådsfartøjer, samt under eksplosioner, slag mod øret med håndfladen, fald på det osv.

Forkølelse, allergisk rhinosinusitis og åndedrætsbesvær gennem næsen bidrager til udviklingen af aerotitis, hvilket bidrager til forstyrrelse af ørerørets ventilationsfunktion. Men selv med normal åbenhed kan en pludselig og stærk ændring i barometertrykket føre til barotraume i øret og udvikling af barootitis, da trykket i trommehulen under disse forhold ikke har tid til at balancere med det kraftigt øgede eller faldende tryk i det ydre miljø.

Når trykket falder, trækkes trommehinden primært ind eller bules ud, med mikro- eller makrorupturer i dens strukturer og skader på karrenes integritet. Afhængigt af størrelsen af den virkende kraft sker der ændringer i trommehinden fra en let injektion af karrene til blødninger, bristninger og blødning fra den ydre øregang. I dette tilfælde dannes transudat i trommehulen, og tilsætning af katarrhal inflammation forårsager forekomsten af ekssudat og dets mulige infektion. I dette tilfælde udvikles banal akut purulent mellemørebetændelse.

Symptomer på aerootitis

Subjektive fornemmelser med aerotitis er karakteriseret ved smerter af varierende intensitet, fra milde til ekstremt skarpe og stikkende skarpe, når trommehinden brister. I dette tilfælde mærkes en øredøvende knæklyd i øret, hvorefter der opstår et skarpt høretab. Brisninger i trommehinden, kæden af høreben, især ved subluksation af stigbøjenes bund, udover skarpe smerter, kan ledsages af pludselig svimmelhed og manglende koordination af bevægelser, hvilket er særligt farligt for piloten, der i øjeblikket betjener flyet. Høretab ledsages af en stærk støj i øret, en følelse af oppustethed i det, generel utilpashed.

Smerten udstråler til området bag øret og til området omkring underkæbens vinkel. Ved et gunstigt klinisk forløb sker helbredelse og genoprettelse af hørelsen inden for 1-7 dage, med komplikationer kan sygdommen vare i uger og måneder.

Ved skarpe og betydelige trykændringer kan der forekomme en bristning af hørebenskæden og endda et brud på et eller to ben af stigbøjerne. I dette tilfælde opstår døvhed i det berørte øre, som fortsætter efter heling. Og subluksation af stigbøjenes bund kan ledsages af en lækage af perilymfe og en voldsom vestibulær reaktion.

Klassificering af aerotitis

A. Ukomplicerede formularer:

• I grad - vaskulær injektion og hyperæmi i trommehinden
• II grad - I grad + blødninger i trommehindens tykkelse
• III grad - II grad + ruptur af trommehinden
• IVa grad - ruptur af den auditive ossikelkæde
• IVb grad - III grad + ruptur af den auditive ossikulære kæde, subluksation af stigbøjlens bund

B. Komplicerede formularer:

• mild - II grad + akut katarral otitis media
• moderat sværhedsgrad - II, III grad + akut purulent mellemørebetændelse
• svær - IVa, b grad + akut purulent mellemørebetændelse
• ekstremt alvorlig - IV grad + serøs eller purulent labyrinthitis

[ 1 ], [ 2 ]

Behandling af aerotitis

Behandling af aerotitis bestemmes af graden af skade på elementerne i mellemøret. Ændringer i grad I og II går normalt over af sig selv. For at fremskynde normaliseringen af det otoskopiske billede og hørelsen anbefales det at dryppe vasokonstriktordråber i næsen 2-3 gange om dagen og om natten. Blødninger i trommehinden forsvinder normalt efter 5-7 dage, nogle gange dannes der et hvidligt ar gennemvædet med calciumsalte i deres sted, hvilket ikke påvirker hørelsen væsentligt.

I tilfælde af ukompliceret stadium III er adfærdstaktikken den samme som i stadium I og II, mens toiletning af den ydre øregang og indgivelse af dråber i den er strengt kontraindiceret. Et tørt bomuldsfilter indsættes i den ydre øregang, og bredspektrede antibiotika ordineres per os for at forhindre purulente komplikationer. I tilfælde af tilstoppet næse og tegn på samtidig aerosinusitis er indgivelse af vasokonstriktordråber eller salver i næsen indiceret, samt diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger vedrørende barotraume i bihulerne.

I komplicerede former udføres behandlingen som ved purulente sygdomme i mellemøret og det indre øre, med særlig vægt på normalisering af høreapparatets funktion og sanering af de øvre luftveje.

Bristning af hørebenskæden eller organisering af ekssudat og hæmatom i trommehulen med dannelse af tympanosklerose kan kræve høreforbedrende kirurgiske indgreb i fremtiden for at genoprette hørefunktionen. Forekomsten af purulent labyrinthitis fører til nedlukning af auditive og vestibulære funktioner.

I tilfælde af aero-otitis af en hvilken som helst grad, frigives arbejdstagere ansat i de relevante brancher, inden for flyvning, dykning og sænkekassearbejde, fra arbejde indtil fuld helbredelse med optagelse på arbejde efter en passende lægeundersøgelse. I tilfælde af aero-otitis af III. og IV. grad skal ofrene indlægges på hospital.