Aktinisk keratose: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Aktinitichesky keratose (syn:. Senile keratoser, aktinisk keratose) udvikles som følge af langvarig udsættelse for ultraviolette stråler på udsatte områder af huden sædvanligvis hos personer over 50 år. Læsioner i de fleste tilfælde, er placeret på forsiden og bagsiden af hænderne, i det mindste i den nederste tredjedel af underarmen, er sprøde, tørre, erytematøst, let infiltreret pletter eller plaques af lille størrelse, dækket med tætsluttende gul-brune skæl, efter fjernelsen af som synes knivskarp blødning. De tilstødende områder af huden under indflydelse af langvarig udsættelse for sollys er ofte atrofisk med telangiectasias og dyschromia. Aktinisk keratose kan forvandle sig til pladecellekræft, basalcellekræft sjældent udvikler sig.

Patologi. De vigtigste ændringer i epidermis er foci for disorganisering af epithelceller med atypi af kernerne i Malyigiv-laget. Følgende varianter af actinisk keratose udmærker sig: hypertrofisk, atrofisk og bouonoid, lichenoid variant.

Hyperthrophic variant domineres af hyperkeratose med fokus på parakeratose. Lille papillomatose er noteret. Epidermis er ujævnt fortykket med udbredelsen af epidermale processer ind i dermis. Epitelceller mister polaritet, blandt dem er polymorfisme og atypi observeret. Nogle gange bemærket fortykning af det granulære lag, perinuclear kirtel.

Den atrofiske variant er kendetegnet ved atrofi af epidermis, atypiske celler af det basale lag, der kan proliferere ind i dermis i form af rørformede strukturer. Under basalaget findes der ofte revner og lakuner, hvilket minder om Daryas sygdom.

Bowenoid-varianten adskiller sig ikke histologisk fra Bowens sygdom. Den lichenoidvariant er klinisk og histologisk meget lidt forskellig fra den røde flade lichen. Det er kun karakteriseret ved atypi af epithelceller.

Med alle varianter af aktinisk keratose i dermis observeres basofil ødelæggelse af kollagen og en tæt inflammatorisk infiltrat, der hovedsageligt består af lymfocytter.

Histogenetisk aktinisk keratose er forbundet med epidermis. Differentiel diagnose udføres med keratot papillom, seborrheisk keratose, Bowens sygdom.

[1], [2]