Kauterisering af cervikal erosion: grundlæggende metoder

Som en radikal metode til behandling af patologiske forandringer i slimhinden udføres kauterisering af cervikal erosion, hvorunder ødelæggelsen af berørte væv forekommer med deres nekrose, afstødning og efterfølgende regenerering af sunde celler i slimepitelet på det berørte sted.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer og forberedelse til kauterisering af cervikal erosion

Indikationer for kauterisering af cervikal erosion er diagnosticeret med ektopi, leukoplaki eller erytroplaki i livmoderslimhinden (med eller uden udflåd). Der udføres normalt ingen særlig forberedelse. Hvis der dog opdages patogen bakteriel, viral eller svampelignende mikroflora i vagina, ordinerer lægen lægemidler til behandling af den tilsvarende infektionssygdom. Kauterisering af erosion er den mest passende metode - den udføres, når der opnås et positivt resultat af antibakteriel, antiviral eller svampedræbende behandling.

Ifølge specialisters anbefalinger udføres denne procedure i den første fase af patientens menstruationscyklus – på den 7.-9. dag, hvilket sikrer hurtigere heling og genopretning af slimhinden og reducerer risikoen for udvikling af cervikal endometriose.

De nødvendige tests før kauterisering af cervikal erosion omfatter en smear af vaginal mikroflora og dens PCR-analyse for STD'er (seksuelt overførte sygdomme); en komplet blodtælling; en blodprøve for RV, HIV og hepatitis; en biopsi og histologisk undersøgelse af vævet på erosionsstedet.

Metoder til kauterisering af cervikal erosion

I klinisk gynækologi anvendes i dag følgende metoder til kauterisering af cervikal erosion:

• elektrisk strøm (diatermokoagulation);
• nitrogen eller, som det ofte kaldes, kryodestruktion, frysning - ødelæggelse af patologisk ændrede væv ved udsættelse for ekstremt lave temperaturer;
• laser (laserfordampning);
• radiobølger (radiobølgekoagulation);
• argon (argon-plasmaablationsmetode);
• ultralyd;
• medicinsk eller kemisk ætsning.

Den mest traumatiske metode anerkendes af lægerne selv som diatermokoagulation: dette er faktisk en lokal kontakttermisk forbrænding af livmoderhalsens slimhinde med alle de deraf følgende konsekvenser. Desuden fører virkningen af højfrekvent strøm også til spasmer i livmodermusklerne, og desuden kan der i halvdelen af tilfældene opstå erosion igen.

Kryodestruktion og laserfordampningsmetoder er effektive til små og overfladiske erosioner. Frysning udføres med flydende nitrogen (dens temperatur er omkring -196°C), proceduren er praktisk talt smertefri og efterlader ikke keloidar. Laserfordampning er også effektiv, smertefri og blodløs, hvor erosionen simpelthen fordamper under påvirkning af en præcist rettet laserstråle. Stedet med slimhindenekrose er dækket af en koagulationsfilm, der sikrer fravær af blødning og tilhørende infektion. Såret på erosionsstedet heler hurtigt med sundt væv - uden et eneste ar.

Til radiobølgekoagulation anvendes et moderne lavfrekvent elektrokirurgisk apparat til kauterisering af cervikal erosion, Surgitron. Denne metode er minimalt invasiv, da effekten af elektrisk strøm omdannes til radiobølger sker kontaktløs. På grund af fraværet af komplikationer, især dannelsen af ar, der reducerer elasticiteten af livmoderhalsvæggene, anser de fleste gynækologer kauterisering med Surgitron for at være en prioriteret metode til behandling af nullipare kvinder.

Under radiobølgebehandling udføres kauterisering også med Fotek - en kavitations-ultralydskirurgisk enhed med forskellige modifikationer (oftest er dette Fotek E80M-enheden).

Hvis de tyr til argonplasma-kauterisering (Argon Plasma Coagulation), udføres proceduren til fjernelse af patologisk erosionsvæv ved hjælp af den elektrokirurgiske enhed Fotek-140-04, udstyret med en speciel blok (EA142MV HF), eller plasmakoagulatoren Argon Z. Argon ioniseret af højfrekvent strøm gennem en speciel sonde påvirker det eroderede område med en tydeligt fokuseret plasmastråle uden kontakt med væv.

Solkovagin-ætsning er en metode til kontaktkemisk destruktion. Solkovagin i form af en opløsning er en blanding af koncentrerede syrer - salpetersyre, oxalsyre, eddikesyre med zinknitrathexahydrat. Påføring af dette middel (med en tampon) på erosionsstedet fører til nekrose af epitelceller - på grund af den øjeblikkelige koagulation af deres proteiner. Der dannes en skorpe på ætsningsstedet, hvorunder et lag af nyt epitel dannes over tid.

For at overvåge vævsregenereringsprocessen ordineres gynækologiske undersøgelser - 10 dage efter proceduren, derefter yderligere to uger senere og 38-40 dage efter kauterisering. Brugen af dette lægemiddel forårsager svie og kløe.

Hvor lang tid det tager at komme sig efter kauterisering af cervikal erosion afhænger af den anvendte metode og størrelsen af det berørte område. I gennemsnit regenererer slimhinden sig efter elektrisk kauterisering i løbet af et par måneder, men det kan tage længere tid at hele; efter kryodestruktion, laserkauterisering eller radiobølgebehandling - i cirka halvanden måned. Men varigheden af regenereringsprocessen kan øges: individuelle karakteristika ved patientens krop, immunitetstilstanden, tilstedeværelsen af infektioner osv. kan have en effekt.

Ætsning af cervikal erosion derhjemme

Nogle læger - til mindre patologier - anbefaler at kauterisere cervikal erosion derhjemme med det antibakterielle lægemiddel Polikrezulen (Vagotyl), som ikke kun virker som et kraftigt bakteriostatisk middel, men også på grund af dets formaldehydindhold producerer en lokal kauteriserende effekt, der koagulerer proteinet i eroderet væv.

Metoden til at bruge denne opløsning består i at påføre en gennemvædet tampon på det vaginale erosionsområde i 1-3 minutter, mens den overskydende opløsning skal gennemvædes med en tør, steril tampon. Antallet af procedurer i løbet af ugen er to eller tre (som lægen siger).

Efter en uge vil det døde væv begynde at skille sig (udskilles som ved konventionel kemisk kauterisering), uden at efterlade ar. Da Polikrezulen er et antiseptisk middel, sker regenereringen af epitelceller, der har gennemgået nekrose, ret hurtigt og uden inflammation. Det er dog nødvendigt at overholde de samme restriktioner, som enhver kauterisering af cervikal erosion indebærer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Konsekvenser efter kauterisering af cervikal erosion

De mest almindelige kortsigtede virkninger er smerter, hævelse af vulva og udflåd.

Lokaliseret i underlivet ledsages stærke smerter efter kauterisering af cervikal erosion ofte af diatermokoagulationsproceduren. I betragtning af den dobbelte innervation af livmoderhalsen og vagina bør forekomsten af smerter af varierende intensitet ikke bekymre patienterne: disse smerter forsvinder hurtigt.

Den naturlige proces med afstødning af ødelagt væv forklarer også udflåd efter kauterisering af cervikal erosion. Mindre vaginal udflåd - flydende konsistens med en blanding af slim vil fortsætte i op til 10 dage efter proceduren. Der kan også være blodig udflåd, da når slimhinden beskadiges til terapeutiske formål, vises der under alle omstændigheder en såroverflade på den, og der dannes et ekssudat, der renser det for døde celler.

Men betydelig blødning, især karakteristisk igen for diatermokoagulation, indikerer skade på et eller flere blodkar i livmoderhalsen. I sådanne situationer ordineres Tranexam (andre handelsnavne - Trenaxa, Tranestat) - et hæmostatisk hæmostatisk lægemiddel (tabletter på 250 mg): en tablet op til 4 gange dagligt.

Gynækologer udelukker ikke en sådan komplikation af nogen af de anvendte ødelæggelsesmetoder som en krænkelse af menstruationscyklussen eller en forsinkelse.

Når udflådet bliver gulligt eller grønligt-gult, ledsages det af en rådden lugt, og hvis den generelle temperatur stiger bare en smule, indikerer alt dette udviklingen af inflammatoriske processer.

Oftest opstår betændelse på grund af tilstedeværelsen eller tilføjelsen af urogenitale infektioner. Det er nødvendigt at søge lægehjælp omgående.

Læger advarer også om mulige langsigtede negative konsekvenser af kauterisering af cervikal erosion ved diatermokoagulation, der er forbundet med dannelsen af ar på stedet for den løsnede skorpe. Dette er en forsnævring (stenose) af livmoderhalskanalen, ophobning af blodig ekssudat i den, udvidelse af livmoderhalsens blodkar eller forekomsten af blødningsfokus på dens vægge (endometriose). Dette er fyldt med anomalier under fødsel, for tidlig fødsel, graviditetsafbrydelse og endda problemer med selve muligheden for at blive gravid. Derfor anvendes denne metode ikke til behandling af cervikal erosion hos nulliparøse patienter.

[ 9 ], [ 10 ]

Anbefalinger efter kauterisering af cervikal erosion

Generelle anbefalinger efter kauterisering af cervikal erosion inkluderer:

• afholdenhed fra seksuel kontakt (i mindst en måned);
• et forbud mod fysisk aktivitet i 1-1,5 måneder, herunder dans og enhver aktiv sport;
• Kontraindikation for svømning i vand, herunder badning (kun brusere uden varmt vand).

Hvad skal man ellers ikke gøre efter kauterisering af cervikal erosion? Du kan ikke bruge vaginale tamponer: du bør kun bruge bind.

Som et antiinflammatorisk og antiviralt middel (mod genital herpes, cytomegalovirus og HPV) anbefaler læger det lokale middel Epigen spray, som også lindrer kløe og fremmer slimhinde-regenerering.

Hvis patienten diagnosticeres med bakteriel vaginose, klamydia eller mycoplasmose, vil antibiotika være påkrævet. Disse er vaginale granuler Polygynax (med polymyxin og neomycinsulfat). Dette lægemiddel ordineres også til vaginal candidiasis, da det indeholder nystatin.

Når der opstår inflammation, anvendes også Terzhinan - et kombineret antibakterielt og svampedræbende middel i form af vaginale tabletter. Gynækologer kan anbefale dem før diatermokoagulation (én tablet intravaginalt før sengetid) - for at reducere risikoen for inflammation.