Adenose i brystet

Denne type mastopati er karakteriseret som en stærkt differentieret forstørrelse (hyperplasi) af brystkirtelens lobuler.

Adenose i brystkirtlen er en godartet tumorsygdom. Samtidig refererer det til mastopati, som har en fibrocystisk form, med en overvejende mængde kirtelvæv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager Adenose i brystet

Hver sygdom har sine egne forudsætninger. Det samme gælder for brystkirteladenose, hvis årsager er som følger:

• Hormonelle forstyrrelser, som kvindekroppen har været udsat for. Efter et sådant svigt begynder brystvævet at gennemgå transformationer, der truer kvindens helbred.
• Dette er den første og vigtigste årsag til, at der forekommer vævsændringer i en kvindes bryst.

Hormonelle problemer opstår ikke af sig selv, men som en konsekvens af forskellige problemer:

• Forskellige sygdomme i den kvindelige krop, problemer med det endokrine system og så videre.
• I mange tilfælde er både hormonelle problemer og brystadenopati forårsaget af alvorlig stress og negative situationer, hvor kvinden oplevede mange negative følelser.
• Derudover forårsager hormonelle problemer et fald i kroppens immunforsvar, hvilket kan ske af en meget bred vifte af årsager.
• Produktionen af en stor mængde hormoner i kvindekroppen i de første uger og måneder af graviditeten fører til dens stærkeste hormonelle omstrukturering. Samtidig stiger mængden af østrogen og prolaktin i blodet, men niveauet af progesteron falder.

Mastopati udvikler sig netop af denne grund – hormonel ubalance, men med adenose i brystkirtlerne er denne hormonelle ubalance meget langvarig.

Ofte er stimulansen for udviklingen af sygdommen patologiske processer i kvindens bækken og i det endokrine system, som er hyperplastiske af natur, nemlig:

• hyperplastiske processer i livmoderslimhinden, når der også observeres en stigning i østrogenniveauer og et fald i progesteron,
• dysfunktioner i æggestokkene, der fører til dannelsen af cyster af funktionel karakter,
• patologiske processer, der karakteriserer skjoldbruskkirtlen, såsom hypothyroidisme og hyperthyroidisme,
• dystrofiske manifestationer af leveren af en fedtagtig natur, der opstår som følge af en kvindes overvægt, såvel som den store mængde fedtholdige fødevarer eller let fordøjelige kulhydrater, som hun ofte bruger.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer Adenose i brystet

Der er fem typer af sygdommen: sklerotiserende, apokrin, duktal, mikroglandulær, adenomyoepitelial. Der er også fokal adenose i brystvævet. Tegnene på sygdommen varierer afhængigt af problemets type. Hver af varianterne vil blive diskuteret nedenfor i det relevante afsnit.

Symptomer på brystkirteladenoose varierer afhængigt af dens to hovedformer – lokale og diffuse. Denne opdeling afhænger af tumorens placering.

Fælles for alle typer adenose er patologiske transformationer, der påvirker vævene i myoepitelvævet. Hver specifik type sygdom har sine egne ændringer i brystkirtelvævet, der er specifikke for denne type.

Periodiske smertefulde fornemmelser i brystet er også karakteristiske, og de forekommer ret ofte. Smerten kan være enten bristende eller trækkende. Smerteniveauet og hyppigheden begynder at stige før menstruationsblødningen begynder. Sådanne smertefulde fornemmelser afhænger ikke af sygdommens grad eller dens form. Ud over ovenstående smerter er der tegn på brystforstørrelse, som observeres i lutealfasen af menstruationscyklussen.

I starten er der ingen synlige tegn. Der er ingen udflåd fra brystet, og brystvorten undergår ingen forandringer i størrelse og form. Kirtlen øges i størrelse med periodisk hævelse enten over hele brystets område, når vævsændringerne er diffuse, eller den øges og hæver kun en del af brystkirtlen. Dette afhænger af sygdommens form.

Ved sygdommens tumortype findes en mobil knude i brystvævet. Den kan være forskellig i sin struktur: den kan omfatte flere lobuler eller have et skiveformet udseende. Samtidig oplever kvinden ikke ubehag, hvilket ikke tyder på et tidligt besøg hos specialister for diagnose og behandling.

I nogle tilfælde udvikler brystadenoose sig parallelt med en anden form for mastopati, men et sådant billede af sygdommen påvirker ikke symptomerne og udviklingen af hovedproblemet.

Under en specialistundersøgelse kan man opdage tegn på en forstyrrelse i brystvævets struktur. I dette tilfælde vil det være nødvendigt at ty til palpation for at opdage kompakteringer, der påvirker dele af brystkirtlen. Det sker, at disse vævstransformationer påvirker hele brystet. I dette tilfælde er der ingen ændring i huden eller brystets form. Lymfeknuderne forstørres heller ikke under sygdommen og fungerer visuelt normalt, bortset fra i den lokale form af sygdommen.

Lad os overveje de specifikke manifestationer af nogle undertyper af den patologiske proces:

• Ved apokrin adenose påvirkes de konturer, der er karakteristiske for brystlobulerne.
• I den rørformede form observeres dannelsen af tilbagetrukne rør af samme størrelse i brystkirtlen. Disse rør er flere, så de er lette at opdage under undersøgelse.
• Ved den mikroglandulære type begynder kirtelens fibrøse væv at blive penetreret af små, runde kirtler, og deres antal er ret stort, og de er placeret hyppigt.
• I adenomyoepitelformen ligner symptomerne den foregående type, med kirtelformede manifestationer, men denne form for sygdommen er meget sjælden.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forms

Læsioner af brystkirtlerne, der påvirker epitelet og er godartede, kan opdeles i flere kategorier under hensyntagen til deres histologiske type:

• vævsskadeprocesser, der ikke er karakteriseret ved aktiv proliferation, det vil sige væksten af patologiske celler,
• vævsskadeprocesser, der har aktiv proliferation, men ikke har cellulær atypi,
• processer med vævsskade med aktiv proliferation og atypi i cellestrukturen, også kaldet atypisk hyperplasi.

Kirteladenosen i brystkirtlerne, som diskuteres i denne artikel, tilhører den første gruppe af vævsskader. Derfor betragtes den som den sikreste manifestation af forskellige former for mastopati. Samtidig rammer sygdommen kun brystkirtelvævet og forårsager ikke invasiv brystkræft. Selvom sygdommen danner fibrøst væv i hypertrofisk grad, det vil sige overdreven, mens sunde kirtelceller blandes og inkluderes. Denne proces fører til skade på brystkirtellapperne, hvilket ikke er et positivt fænomen for en kvindes helbred.

Dette problem ses oftest hos kvinder, der er fyldt tredive eller fyrre. Men i nogle tilfælde kan teenagepiger, der allerede er i pubertetens afslutning, også være modtagelige for sygdommen. Alle kvinder, der endnu ikke har nået den fødedygtige alder, er ingen undtagelse: både unge og ældre. Nogle gange kan vordende mødre efter undfangelsen opleve tegn på adenose i brystkirtlerne i de første par uger. I nogle tilfælde generer sygdommens symptomer den gravide kvinde i løbet af første trimester af graviditeten og forsvinder derefter af sig selv ved begyndelsen af andet trimester.

Skleroserende adenose i brystkirtlen

Årsagerne til denne særlige form for sygdommen omfatter en ubalance af østrogen og progesteron i kroppen, samt problemer med skjoldbruskkirtlens funktion, nemlig hypothyroidisme.

Skleroserende adenose i brystkirtlen er en af de former for sygdommen, der påvirker brystkirtelens lobuler. Den har følgende manifestationer:

• Den mest lokaliserede proliferation (vækst af patologisk væv), der påvirkede brystets acini, som er de strukturelle enheder i brystkirtlen.
• Samtidig bevares aciniernes epiteliale og myoepiteliale lag, da de er omgivet af en basalmembran.
• Fibrose i patologisk væv kan ret stærkt begrænse acini i de lobuler, det omgiver. Derfor forbliver lobulernes omrids og deres placering intakte. Standardundersøgelser for adenose kan vise en tydelig synlig konfiguration af mælkekirtlens lobuler.
• Fibervæv dannes meget hurtigt og veksler i sin vækst nødvendigvis med kirtelceller i brystkirtelvævet.
• Med hensyn til symptomer er denne type sygdom karakteriseret ved tilstedeværelsen af små knuder med tilstrækkelig mobilitet og tæthed.
• Der er forstørrelse af de aksillære lymfeknuder i nogle tilfælde af sygdommen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diffus adenose i brystkirtlen

Denne form for sygdommen er karakteriseret ved følgende manifestationer:

• Klumperne i brystet har ingen klare former eller nogen afgrænsninger.
• Neoplasmen vokser ujævnt, det vil sige diffust, over hele brystkirtelområdet. Det vil sige, at vævsforstørrelser observeres i hele brystet og ikke i et bestemt område.
• Efterhånden som sygdommen skrider frem, vokser komprimeringens grænser, hvilket påvirker kirtelvævet, der omgiver denne patologiske formation. I dette tilfælde forekommer ændringerne ensartet over hele brystkirtelområdet.
• I dette tilfælde er der risiko for skade ikke kun på brystvævet, men også på kirtelkanalerne, hvilket fører til dannelsen af papillomer. Papillomer er godartede tumorer, der optræder på huden eller slimhinden og begynder at stikke ud under overfladen af disse integumenter og ligner en papilla.

Diffus adenose i brystkirtlen er kendetegnet ved klassificeringen af sygdommen i henhold til stedet for dens spredning.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Fokal adenose af mælkekirtlen

Med denne form for sygdommen opdages følgende ændringer i brystet:

• En af mælkekirtlerne øges i størrelse i større grad. Den såkaldte asymmetri i mælkekirtlen opstår.
• Ved palpering afslører vævet i de forstørrede bryster kompakteringer.
• Tætninger kan være enten enkelte eller flere.

Fokal adenose i brystkirtlen har følgende manifestationer af sygdommen:

• Tumoren omgiver flere brystkanaler.
• Den indre overflade af hver kanal er foret med søjleformet epitel. Og på ydersiden er kanalerne omgivet af hyperplasmisk myoepitel.
• Derfor kan man med denne type sygdom se konturerne af en mobil forsegling med en klar form i brystet.

[ 20 ]

Lokaliseret adenose i brystkirtlen

Lokal adenose i brystkirtlen er karakteriseret ved følgende manifestationer:

• I det berørte bryst begynder der at dannes klumper, som er karakteriseret ved en lobulær struktur.
• De resulterende lobuler er ret store i størrelse.
• Hver lobule er omgivet af en fibrøs kapsel.
• Mellem lobulerne er der placeret myoepitelceller, som er gule i farven. De er meget tydeligt synlige, når sygdommen diagnosticeres.
• Grupperingen af sæler forekommer kun på et bestemt segment af brystvævet, det vil sige, det påvirker et specifikt område og spreder sig ikke til hele brystet.
• Der kan være en stigning i regionale lymfeknuder, som er placeret i armhulerne og over kravebenene.

Diagnosticering Adenose i brystet

Det sker, at ændringer i kirtelvæv af fibrøs natur begynder at vokse kraftigt. I dette tilfælde er det muligt at påvirke brystkanalerne, hvilket nogle gange medfører udvikling af onkologiske processer i kirtlen. For at udelukke sådanne komplikationer kan specialister ordinere histologiske, immunologiske og cytologiske undersøgelser til den syge kvinde.

Diagnose af brystkirteladenoser udføres som følger:

Hvis en kvinde oplever symptomer, der generer hende, bør hun konsultere en gynækolog eller mammolog. Undersøgelsen omfatter primært en undersøgelse af patientens bryster og palpation af dem. Hvis kvindens bekymringer deles af lægerne, vil de ordinere følgende procedurer:

• ultralydsundersøgelse, som bør udføres på mælkekirtlerne, såvel som de aksillære lymfeknuder, hvis de er forstørrede,
• mammografi, som involverer at udsætte brystkirtlen for lavdosis røntgenstråler for at producere et billede,
• klinisk forskning,
• biokemisk analyse,
• blodprøver for TT, LH, FSH og andre hormonelle forhold.

Mammologiske undersøgelser og ultralydsundersøgelser giver lægen mulighed for at se problemets placering, samt finde ud af, hvad dets form og afgrænsninger er.

Skleroserende adenose i brystkirtlen manifesterer sig ved knuder, der ligner kræft i udseende. Palpation af brystet gør det muligt at identificere mobile sæler, der har en klar form og øget tæthed. En undersøgelse og mammologisk undersøgelse udført af en specialist kan afsløre disse sæler, men ikke skelne dem fra onkologi. For at udelukke maligne processer i brystet er det derfor vigtigt at udføre en biopsi af brystkirtelvævet.

[ 21 ]

Behandling Adenose i brystet

Hvis der i skleroserende adenose opdages en enkelt eller flere lymfeknuder, der ikke udvikler sig til vækst, udføres der ikke kirurgisk indgreb. I dette tilfælde ordineres en undersøgelse hos en mammolog og ultralyddiagnostik en gang hvert halve år.

Behandling af skleroserende adenose i brystkirtlen udføres ved hjælp af kirurgisk indgreb, hvor sektorresektion anvendes. Der vælges generel eller lokal anæstesi. Dens type bestemmes af antallet af lymfeknuder og deres størrelse, samt patientens alderskarakteristika og sygdommen i anamnesen, hvor denne type anæstesi er forbudt.

For at udføre operationen kosmetisk korrekt, skærer specialisterne areolaen langs kanten uden at være opmærksomme på knudens placering. Dette er vigtigt af æstetiske årsager, så mælkekirtlen har et ordentligt udseende efter operationen. Den knude, der blev skåret ud under resektionen, sendes oftest til histologisk undersøgelse for at afklare diagnosen og udelukke tilstedeværelsen af atypiske celler.

Efter operationen kan patienten blive sendt hjem. Orale smertestillende midler ordineres for at lindre smerten efter operationen.

Terapi for andre former for sygdommen afhænger af typen af adenose og arten af dens progression.

• Den diffuse form kræver konservativ behandling, hvor der anvendes hormonbehandling. Kombinerede p-piller og gestagener ordineres.

I et mildt stadie af sygdommen anvendes oral prævention i mindst seks måneder. Blandt lægemidlerne er Lindinet 30 indiceret, som har en positiv effekt på kirtelvævet og reducerer dets vækst. Samtidig observerede kvinder forsvinden af adenosesymptomer samt normalisering af menstruationscyklussen inden for en kort periode på to måneder.

Gestagener er indiceret, når sygdommen har udviklet sig til et mere alvorligt stadium. I dette tilfælde observeres en stigning i sygdommens symptomer, hovedsageligt før menstruationsblødningens begyndelse.

Blandt medicinerne kan den positive effekt af Norcolut, Pregnin, Dufpstone og progesteron i olieopløsning fremhæves. De ordineres normalt til brug i den luteale fase af cyklussen, nemlig fra den sekstende til den femogtyvende dag. Doseringen vælges af lægen, og effektiviteten bemærkes efter to måneders brug af lægemidlet. Kvinder bemærker forsvinden af tegn på brystforstørrelse og et fald i smerte. Brystvorteudflåd stopper også eller reduceres kraftigt i mængde. Behandlingsforløbet med lægemidler bør, ifølge minimumsanbefalingerne, være fra tre måneder til seks måneder.

Nogle gange, med denne type sygdom, tyr specialister til at ordinere orale præventionsmidler som Janine, Silhouette, Genegest, som indeholder dienogest i en mængde på to milligram. De samme lægemidler bruges til at behandle endometriose, som kan forårsage adenose i brystkirtlen.

I nogle tilfælde tyr læger til homøopatisk behandling, for eksempel med Mastodion. Men kun en midlertidig effekt af lindring af sygdommens symptomer kan observeres. Hvis lægemidlet anvendes i kombination med hormonelle midler, vil effekten være langvarig. Selvom kvinder, der ikke har født børn, unge piger og også med en mild form af sygdommen, ordineres lægemidlet uafhængigt.

• Fokale former for adenose behandles kun kirurgisk. Der er tegn på, at den lokale type af sygdommen ikke er tilbøjelig til regression, selvom den korrekte hormonbehandling er udført. I dette tilfælde er det kirurgiske indgreb en resektion, dvs. excision af den forstørrede knude i brystkirtlen. I tilfælde af fibroadenomatose kan en excisionsbiopsi anvendes til at udelukke mistanke om en malign proces. I dette tilfælde udføres en histologisk undersøgelse akut.
• For enhver form for adenose ordineres vitamin A, B1, B2, B9, C, E og P.
• Det er også vigtigt at have en kost med et højt fiberindhold, herunder grøntsager, frugter, bær og fuldkorn.

Forebyggelse

Først og fremmest består forebyggelse af brystkirteladenoser af rettidige regelmæssige besøg hos specialister. Disse omfatter gynækologer og, hvis indikeret, mammologer. Fra ungdomsårene bør gynækologiske undersøgelser udføres regelmæssigt, mindst én gang om året. Hvis der er endokrine lidelser, bør du kontakte gynækologer to gange om året og også regelmæssigt besøge en endokrinolog.

Sådanne foranstaltninger vil bidrage til at opdage sygdommen på et tidligt stadie og starte dens behandling i tide. Dette vil bidrage til at undgå alvorlige komplikationer for kroppen og vil genoprette kvindens helbred.

Det er også vigtigt at diagnosticere gynækologiske og endokrine sygdomme rettidigt for at forhindre deres udvikling, samt forekomsten af ubehagelige komplikationer som adenose.

En vellykket graviditet er en af de faktorer, der forebygger sygdommen. Der er en direkte sammenhæng mellem en god graviditet og fraværet af brystadenoer. Amning af et barn i løbet af det første leveår er også en fremragende forebyggelse af fibrøse forandringer i brystkirtelvævet. Fraværet af aborter er uden tvivl vigtigt, da det er faktorer, der fører til hormonelle forstyrrelser i kvindens krop.

Og selvfølgelig vil jeg gerne sige om fraværet af alvorlig stress, et normalt psykologisk miljø derhjemme og på arbejdet for en kvinde. Da det er kendt, at mange hormonelle forstyrrelser hos smukke damer opstår netop på grund af ødelagte nerver og et negativt miljø for psyken.

Nå, og endelig, lad os huske på den rette ernæring, uden hvilken det er umuligt at være sund under nogen omstændigheder. Det er bedre at udelukke næsten alle fede og røgede fødevarer, og vær også forsigtig med salte produkter. Men produkter, der indeholder fibre, såvel som friske plantefødevarer, bør foretrækkes.

Også vigtige er mulige fysiske øvelser - morgenøvelser, gåture, svømning. Derudover er det nødvendigt at lave øvelser, der involverer brystmusklerne under træning, for eksempel armbøjninger.

[ 22 ], [ 23 ]

Vejrudsigt

Jeg vil gerne minde damerne om, at dette problem ikke er onkologi, så der er ingen grund til panik. Prognosen for brystkirteladenoose afhænger af dens type og form, samt graden af hormonelle forstyrrelser hos en kvinde.

1. Gravide kvinder, der er blevet diagnosticeret med denne sygdom, kan være glade for, at de fleste af dem vil opleve forsvinden af adenose i andet trimester af graviditeten.
2. I den indledende fase af den lokale eller diffuse form, når en kvinde følger alle lægens anvisninger vedrørende en sund livsstil og også har gennemgået passende behandling, kan sygdommen stoppes for evigt.
3. Med progressionen af endokrinologiske problemer er remission af adenose mulig, selvom den blev behandlet med succes for et stykke tid siden. Derfor er det vigtigt at påbegynde behandling af det hormonelle problem, der førte til udviklingen af adenose. Det samme gælder for gynækologiske forudsætninger for sygdommen.
4. Under kirurgiske indgreb, der fjerner lymfeknuder i ændrede kirtler, er det muligt at stoppe processerne for transformation af kirtelvæv. Sådanne fremskridt afhænger af mange faktorer, herunder kvindens overgang til korrekt ernæring og en sund livsstil. Psykologisk stabilitet og fravær af et stressende miljø er også vigtigt, ligesom periodiske foranstaltninger for at opretholde hormonniveauer i en optimal tilstand.

Adenose i brystkirtlen er den mildeste form for mastopati, hvor det ikke desto mindre er meget vigtigt at vælge den rigtige behandling for en vellykket helbredelse. For at opretholde sundhed i mange år og undgå forekomsten af mere alvorlige konsekvenser for kvinder i alle aldre.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]