Behandling af adenomyose

Adenomyose er en sygdom, der er et særligt tilfælde af endometriose. Ved endometriose findes endometrieceller i væv, hvor de ikke burde være. Især i livmodermuskellaget, i æggestokkene og i æggelederne. Standardbehandlingen for adenomyose involverer brug af hormonbehandling.

I særligt vanskelige tilfælde kan endometrieceller findes selv i maveorganerne. I dette tilfælde adlyder sådanne celler menstruationscyklussens love, dvs. de menstruerer på et bestemt tidspunkt. I dette tilfælde er der ingen normal udledning til blodudskillelse, ubehag op til akut smerte opstår. Blodig udflåd er mulig i den intermenstruelle periode. Hvis vi taler om adenomyose, er dette tilfældet, når endometrieceller findes på unaturlige steder kun i livmoderen. Ved adenomyose kan indvæksten af endometrielaget være ubetydelig, eller det kan trænge helt ind i muskelvævet og danne knuder og ophobninger af blodig udflåd i dem.

Behandlingsregime for adenomyose

Afhængigt af graden af kompleksitet af adenomyosen selv, såvel som tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, vælges et behandlingsregime.

Hormonbehandling mod adenomyose anvendes ret ofte, og effekten af en sådan behandling vil være synlig tidligst 3-6 måneder efter starten af hormonbehandling. For at lindre symptomer, som påvirker patientens livsstil betydeligt, ordineres også et forløb med antiinflammatoriske og smertestillende midler. I tilfælde af alvorlig ineffektivitet af hormonbehandling anvendes kirurgisk behandling af adenomyose. Kirurgisk indgreb kan involvere hysteroskopi (mekanisk fjernelse af livmoderens endometrielag), fjernelse af endometriecelleknuder fra muskellagets tykkelse samt fuldstændig fjernelse af livmoderen (kun livmoderkroppen eller kroppen og livmoderhalsen).

Men tilgangen til kirurgisk behandling er yderst individuel. Det er muligt at kombinere kirurgiske og hormonelle metoder. For eksempel fjernelse af særligt komplekse formationer kirurgisk og forsøg på at overvinde yderligere patologier ved hjælp af lægemiddelbehandling.

Traditionel behandling af adenomyose

Tilfælde af adenomyose har været kendt i lang tid. Denne sygdom har altid forårsaget store gener for kvinder, reduceret deres livskvalitet betydeligt og i høj grad forstyrret deres normale sociale og moralske selvrealisering. Derfor har der siden oldtiden eksisteret midler og metoder til at bekæmpe denne sygdom, der er designet til at lindre patientens tilstand. I dag findes der mange forskellige tilgange til behandling af adenomyose og lindring af dens symptomer.

Moderne medicin har gjort store fremskridt i studiet af årsagerne til og træk ved udviklingen af denne sygdom. Men folkemedicin, der er kommet til os fra en fjern fortid, har ikke mistet deres relevans. Mange af dem er blevet testet af tiden. Patienter, der af en eller anden grund ikke stoler på klassisk medicin, vender sig også til folkemedicin. Men ikke kun denne kendsgerning gør folkemetoder til behandling af adenomyose relevante. Nogle gange er brugen af klassisk medicin simpelthen ikke tilgængelig. Så kommer urter, afkog, igler og andre metoder fra folkemedicinen til undsætning, som er velkendte for os i behandlingen af forskellige andre sygdomme.

Ved brug af folkemedicin anvendes forskellige metoder, såsom at tage universelvirkende lægemidler (drikkeinfusioner, afkog, ekstrakter) og lokale (udskylning, kompresser, påføring af igler), og endda aromaterapi anvendes. Men i en sådan situation er det vigtigt at forstå, at adenomyose er en sygdom, der kræver bekæmpelse af både de kliniske manifestationer i sig selv, dybe forstyrrelser i fysiologiske processer og selve sygdommens symptomer. Traditionel medicin har bevist sin effektivitet i bekæmpelsen af symptomatiske manifestationer af sygdommen, men i dens fuldstændige helbredelse. Derfor kan traditionel medicin ikke betragtes som den eneste metode i kampen mod adenomyose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling af adenomyose med igler

En af de populære metoder inden for alternativ medicin er hirudoterapi eller behandling med igler. Denne behandlingsmetode har været velkendt siden oldtiden. Desuden var den engang en af de vigtigste i de klassiske lægers arsenal og blev brugt til en meget bred vifte af sygdomme. Og det er ikke uden grund. Hovedtræk og særpræg er selve behandlingsværktøjet - iglen. Medicinske igler anvendes i hirudoterapi. Deres unikke egenskaber har længe været bemærket. Det vigtigste er, at når en igle bider, kommer et stort antal nyttige stoffer ind i blodet, som hjælper med at reducere inflammation, øge immunsystemets tonus og forbedre blodmikrocirkulationen i bidområdet. Igler er blodsugende organismer. Derfor, omend i ubetydelig grad, hjælper de, når de anvendes lokalt, med at reducere blodtilførsel i bækkenorganerne, hvilket i høj grad forværrer de symptomatiske manifestationer af sygdommen ved adenomyose.

Derudover normaliseres kvindens hormonelle baggrund ved brug af hirudoterapi, hvilket betydeligt accelererer og øger sandsynligheden for helbredelse. Det blev også bemærket, at effekten opnået ved brug af medicinske igler er ret stabil over tid.

Selvfølgelig kan igler ikke fuldstændigt helbrede adenomyose, men denne metode er en meget værdig del af den komplekse behandling.

Behandling af adenomyose med urter

Urtebehandling eller fytoterapi er en af de mest almindelige metoder inden for både folkemedicin og traditionel medicin. Urtebehandling har været kendt i lang tid. Med denne metode indtræffer den terapeutiske effekt ikke hurtigt sammenlignet med lægemiddelterapi, men den er ikke desto mindre ikke kun ret stabil, men også mere skånsom for hele kroppen. Brugen af urter i behandlingen af adenomyose kan ikke være den eneste metode, men den hjælper ikke desto mindre betydeligt med at bekæmpe symptomatiske træk, lindrer smerter og reducerer blødning.

Når man bruger urtemedicin, kan man købe urter på apoteker eller i specialiserede organisationer, eller man kan samle dem selv. Men når man selv samler urter, ikke kun til behandling af adenomyose, men også til andre formål, skal man være godt klar over, hvornår man skal samle dem, hvilke dele af planten man skal samle, hvordan man behandler og tilbereder dem senere (behovet for formaling, tørring og opbevaringsforhold).

Urter som hvid pil, sort cohosh, potenil, vejbred, rejnfan, calamus, celandine, anis, lakrids, kløver, salvie, eukalyptus, ribs og enebær er blevet populære i behandlingen af adenomyose og dens symptomer. Disse komponenter kombineres i forskellige blandinger, hvorfra afkog tilberedes til at drikke eller skylle. Det er vigtigt at forstå, at selv brugen af urtemedicin kræver en ret gennemtænkt tilgang. Brugen af visse afkog er ikke mulig permanent, men i bestemte perioder af menstruationscyklussen. Der er også en række kontraindikationer for brugen af visse urter og blandinger. For eksempel bør en sådan behandling være særlig forsigtig under graviditet, amning, og patientens alder bør tages i betragtning.

Det er også vigtigt at huske, at urtemedicin er et effektivt middel i kombination med lægemiddelbehandling af adenomyose og ikke kan bruges som en uafhængig metode til at bekæmpe denne sygdom.

Behandling af adenomyose med orthilia secunda

En særlig rolle i behandlingen af adenomyose med folkemedicin, især i urtebehandling, blev spillet af en sådan plante som orthilia secunda.

Ortilia secunda eller Ortilia secunda er en flerårig urteagtig plante, der er udbredt over hele kloden i et tempereret klima - i Asien, Europa, Japan, Nordamerika, Ukraine, Rusland, Hviderusland, Mongoliet, Kina, Kaukasus. Den vokser i blandede skove, men den kan også findes på enge eller marker. Den overjordiske del af planten - blade, stængler, blomsterstande - bruges til medicinske formål.

Orthilia secunda kaldes også "kvinders urt". Da dens effektivitet i bekæmpelsen af forskellige sygdomme i det kvindelige urogenitale system længe har været kendt, er Orthilia secunda i dag officielt anerkendt af sundhedsvæsenet i en række lande og bruges i vid udstrækning til at bekæmpe blærebetændelse, algomenoré, polycystisk sygdom, præmenstruelt syndrom, symptomer på overgangsalderen og mange andre sygdomme. Brugen af Orthilia secunda til infertilitet er fortsat kontroversiel, da en række undersøgelser har vist ikke kun dens ineffektivitet i sådanne tilfælde, men også en forværring af sygdommen.

Orthilia secunda har en udtalt antiinflammatorisk, diuretisk, smertestillende effekt, den fremmer også resorptionen af neoplasmer og øger kroppens immunitet.

Skovens livmoder bruges hovedsageligt i form af alkohol- eller vandinfusioner. Doseringen måles ud fra antallet af dråber infusion. Du kan bruge både infusioner af selve skovens livmoder og dens kombinationer med en række andre urter.

Vandinfusioner bruges oftere til udskylning, mens alkoholinfusioner bruges til indvortes brug.

Ortiliens livmoder indeholder flavonoider og hydroquinon, som har antiinflammatoriske egenskaber, arbutin, som har en vanddrivende effekt, og saponiner, som har en mukolytisk, beroligende og vanddrivende effekt. Men derudover indeholder ortilien kumarin. Det fortynder blodet og kan forlænge blødningen, hvilket er meget farligt ved adenomyose. Derfor bør du, når du bruger præparater fra ortilien, uanset om det er apoteksprodukter eller hjemmelavede, konsultere en læge om både dosering og tilberedningsmetoden.

Behandling af adenomyose med homøopati

Blandt de forskellige alternative medicinmetoder, der anvendes til behandling af adenomyose, anvendes også homøopati.

Homøopati er et behandlingsprincip, der involverer brugen af lægemidler, hvis aktive ingredienser er fortyndet mange gange. Princippet for valg af lægemiddel udføres primært med fokus ikke på sygdommen, men på personen selv. Selvom princippet om "bekæmp ild med ild" er grundlaget for behandling med homøopatiske lægemidler, det vil sige, at man til behandling af en bestemt sygdom vælger et lægemiddel, der, når det bruges af en rask person, forårsager symptomer på den samme sygdom, er der stadig et helt system til klassificering af patienter i forskellige typer, hvilket i væsentlig grad påvirker valget af det ene eller det andet homøopatiske lægemiddel.

Det er vigtigt at bemærke, at af alle metoder inden for alternativ medicin er det homøopati, som Verdenssundhedsorganisationen er mest skeptisk over for, da den mener, at effekten af homøopatiske lægemidler ligner placeboeffekten.

Til fremstilling af homøopatiske præparater anvendes ekstrakter af forskellige planter og mikroelementer, men deres indhold i opløsningen er meget lille. Disse kan enten være monopræparater, det vil sige opløsninger, der kun indeholder ét lægemiddel, eller opløsninger, der indeholder mange forskellige aktive stoffer. Der findes intet specifikt lægemiddel til en specifik sygdom. Desuden vælges homøopatiske midler ikke kun afhængigt af sygdommens type, men også af hensyn til personens personlighed. Der er dog nogle generelle anbefalinger. Især præparater af Thuja occidentalis har vist sig godt i kampen mod adenomyose. Unge toppe af grene, der endnu ikke er blevet træagtige, bruges til at fremstille præparater. Præparatet har et lignende navn - Thuja. Et præparat af sort cohosh er også ret effektivt. Kun den underjordiske del af planten bruges til at fremstille præparatet. Sort cohosh betragtes generelt som en "kvindelig urt" og bruges til forskellige sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem. Selvom det også kan ordineres til mænd for forskellige symptomer som et homøopatisk middel. Lægemidlet af sort cohosh til behandling af adenomyose er Actaea racemosa (Actaea racemosa). Det er vigtigt at huske, når man bruger homøopati, at det er bedst, hvis lægemidlet vælges af en specialist i overensstemmelse med alle krav og ikke blot købes på apoteket "efter øje".

Behandling af livmoderen adenomyose med lægemidler

Adenomyose er blevet meget yngre i dag. Tidligere blev denne sygdom fundet hos kvinder, der havde født, i alderen 40 til 50 år. Adenomyose er asymptomatisk i de indledende stadier, så den blev ofte kun undersøgt på eksempler på livmodere, der var blevet fjernet på grund af andre sygdomme. Men i dag kan adenomyose findes hos kvinder i alderen 25 år og derover, herunder både dem, der har født, og dem, der ikke har. Samtidig er der i løbet af denne tid dukket nye progressive forskningsmetoder og kirurgiske indgreb op, som giver os mulighed for at studere denne sygdom mere detaljeret.

Medicinsk forskning holder trit med den farmaceutiske udvikling. Derfor er der, sideløbende med studiet af endometriose og især adenomyose, blevet udviklet specialiserede lægemidler, hvoraf nogle har gennemgået kliniske forsøg og bevist deres effektivitet, mens andre stadig er i tvivl. I dag er der dog en bred vifte af muligheder for medicinsk behandling af adenomyose.

Adenomyose er en hormonafhængig sygdom. Derfor er den primære retning for lægemidler mod adenomyose i klassisk medicin hormonelle midler. Ved valg af hormonelle lægemidler spiller patientens alder, generelle tilstand og samtidige sygdomme en vigtig rolle. Der er flere grupper af lægemidler, der adskiller sig i virkningsmekanisme, bivirkninger og følsomhed af endometriefokus over for dem.

Hormonbehandling af adenomyose

Den primære behandling for adenomyose er ordination af hormonelle lægemidler. Andre lægemidler, hvad enten det er smertestillende eller antiinflammatoriske midler, er designet til at bekæmpe sygdommens symptomer, hvilket i høj grad reducerer patientens livskvalitet. Hormonelle lægemidler påvirker direkte selve sygdommens udvikling, hvilket ikke kun fører til et stop i sygdommens udvikling, men også til regression op til en fuldstændig helbredelse.

Blandt de hormonholdige lægemidler, der bruges til behandling af adenomyose, er der flere hovedgrupper.

Den første gruppe omfatter p-piller, der indeholder ethinylestradiol. Dette er en syntetisk analog af hormonet østrogen. Tro ikke, at prævention kun bruges til at forhindre uønsket graviditet. Under alle omstændigheder er disse hormonholdige lægemidler. I dette tilfælde ordineres dem, der indeholder mindst 0,03 mg syntetisk østrogen. Disse lægemidler undertrykker endometriefokus. Nogle gange opnås deres fuldstændige forsvinden.

Den anden gruppe af lægemidler omfatter dem, der indeholder progestiner. Disse er steroidhormoner, der produceres i æggestokkene, i moderkagen. Faktisk er de ansvarlige for evnen til at blive gravid og bære denne graviditet. Ved eksponering for sådanne lægemidler atrofierer østrogenreceptorerne i endometriet, og som følge heraf atrofierer atypiske foci af endometriet (nogle gange forsvinder de helt).

Den tredje gruppe af lægemidler omfatter dem, der indeholder analoger af gonadotropinfrigivende hormon. Dette hormon påvirker kønsorganernes funktion, produktionen af gonadotropiske hormoner (i højere grad luteiniserende hormon). Under påvirkning af sådanne lægemidler aftager væksten af adenomyosefokus, og den hormonelle baggrund korrigeres.

Den fjerde gruppe af lægemidler omfatter dem, der indeholder androgener. Disse er groft sagt mandlige kønshormoner, som dog produceres hos både mænd og kvinder. Ved brug af dette lægemiddel holder gamle adenomyosefokusker op med at vokse, og nye vises ikke. Resultatet af en sådan behandling er ret stabilt.

Men det skal huskes, at der kan forekomme flere bivirkninger ved indtagelse af hormonelle lægemidler. Såsom vægtøgning, amenoré, nedsat libido, leverskade, osteoporose og nedsat æggestokkefunktion. Ofte bliver tilstedeværelsen af disse bivirkninger årsagen til, at patienter nægter at tage hormonelle lægemidler og tyr til forskellige alternative behandlingsmetoder. Dette er en meget farlig tilgang, da værdifuld tid kan gå tabt, og der ikke vil være noget håb om terapeutisk behandling. Derfor skal du konsultere en læge og sammen med ham vælge ikke kun en passende gruppe lægemidler, men også den specifikke, der vil være bedst egnet i denne situation for denne patient. Hvis der er et ønske om at bruge supplerende ikke-traditionelle behandlingsmetoder, bør du også fortælle din læge om dem, da nogle infusioner og procedurer kan være i konflikt med lægemiddelbehandling eller måske slet ikke er egnede i en bestemt situation.

Behandling af adenomyose med duphaston

I dag findes der adskillige populære lægemidler, som ofte anbefales af læger til behandling af adenomyose og en række andre sygdomme. Et af disse lægemidler er Duphaston.

Duphaston er et lægemiddel, der indeholder en kunstig analog af naturligt progesteron (progestogen). Progesteron er et steroidhormon, der udskilles af æggestokkens corpus luteum. Det gule legeme dannes i æggestokken under ægløsning og er en midlertidig endokrin kirtel (producerer progesteron). Dannelsen af det gule legeme sker i den luteale fase af cyklussen under påvirkning af luteiniserende hormon. Udviklingen af adenomyose er ofte forbundet med en mangel på disse hormoner, så brugen af Duphaston understøtter den hormonelle baggrund. Resultaterne af en sådan behandling er ikke kun effektive, men også ret stabile over tid. Duphaston er et moderne lægemiddel, og bivirkningerne ved dets brug minimeres. Desuden er det moderigtigt at tage det under graviditet. Det er kendt, at en af de mest negative manifestationer af adenomyose er en meget lav sandsynlighed for graviditet og dens drægtighed. Derfor bruges Duphaston både før graviditeten for at afbalancere hormoner og nogle gange under graviditeten. Da adenomyose kan være forbundet med et lavt niveau af produktion af hormonet progesteron fra corpus luteum-cysten, hvilket er meget vigtigt i de tidlige stadier af graviditeten, kan brugen af Duphaston reducere risikoen for spontan abort betydeligt.

Behandling af adenomyose med Janine

Det mest populære og effektive lægemiddel til behandling af adenomyose er også Janine. Det er ret kendt blandt kvinder, da det ofte ikke bruges som et terapeutisk middel, men som præventionsmiddel.

Zhanin indeholder to grupper af hormoner. Det er et lavdosislægemiddel, der minimerer bivirkninger, når det bruges både som præventionsmiddel og som et terapeutisk middel mod adenomyose og en række andre sygdomme. En anden positiv egenskab er, at Zhanin absorberes med næsten 85%, så der er ikke behov for store mængder af lægemidlet.

Lægemidlet Janine indeholder en gestagenisk og østrogen komponent.

Det aktive stof dienogest virker som et gestagent middel. Under dets virkning undertrykkes væksten af endometrieceller. Således reduceres patologiske foci for endometrievækst, indtil de forsvinder fuldstændigt.

Det aktive stof er østrogenkomponenten. Den fremmer vækst og udvikling af æggestokkens follikel og ægløsning.

Generelt balancerer Janine hormonel metabolisme i menstruationscyklussens første og anden fase, hvilket hjælper med at forhindre udviklingen af nye adenomyosefokusser og effektivt bekæmpe eksisterende.

Behandling af diffus adenomyose

Der er flere varianter af adenomyoseudvikling. Diffus adenomyose er den mest almindelige. Ved denne type sygdom vokser endometriet ind i livmoderens muskellag, hvilket skaber blinde lommer, og trænger nogle gange igennem og skaber fistuløse udgange. Men ved diffus endometriose vokser det endometrievæv, der penetrerer musklen, ikke. Samtidig fortykkes selve livmoderens muskellag betydeligt og reagerer på penetration.

Enhver variant af adenomyoseudvikling kan kræve både medicinsk og kirurgisk behandling.

Ved diffus adenomyose er kirurgisk indgreb sjældent nødvendigt. Brugen af hormonbehandling er i langt de fleste tilfælde ret effektiv. Det opnår ikke kun en reduktion i væksten af endometrievæv, der trænger ind i slimhinden, men også en fuldstændig forsvinden af adenomyosefokus. Selvom sidstnævnte observeres i et forholdsvis lille antal tilfælde. Men ud over at behandle den direkte proliferation af endometrielaget gennem det delende vævslag ind i musklen, er terapeutisk indflydelse også nødvendig med hensyn til andre manifestationer af diffus adenomyose.

Med denne sygdom er symptomerne ret ubehagelige for patienten. Disse omfatter smertefuld menstruation og smerter under samleje. Samtidig giver de sædvanlige smertestillende midler ikke den samme effekt. Derfor er det vigtigt at vælge de rigtige smertestillende midler, tage vitaminer, organisere den daglige rutine og motionere, hvilket kan lindre manifestationen af disse symptomer.

Der kan også forekomme pletblødning uden for menstruation og tyngde i underlivet. Disse symptomer kræver, afhængigt af deres sværhedsgrad, intervention.

Behandling af nodulær adenomyose

En anden form for adenomyoseudvikling er nodulær adenomyose. I dette tilfælde vokser endometrievævet ind i muskelvævet på samme måde som ved diffus adenomyose. Men den største forskel er, at ved nodulær adenomyose begynder de endometrievævsceller, der er kommet ind i muskellaget, at vokse. Sådan dannes lymfeknuder. De er ret tætte. Nogle gange sammenlignes de med godartede tumorer, der har en kapsel. Dette skyldes, at både sådanne tumorer og lymfeknuder i adenomyose har en bindevævsmembran. Men den største forskel er, at i tumorer er alle patologiske celler inde i kapslen. Og ved adenomyose er endometriecellerne både inde i bindevævskapslen og uden for den. Som bekendt følger endometriet, der er placeret på steder, der er usædvanlige for den, alle menstruationscyklussens love med en sygdom som adenomyose. Herunder periodisk blødning. Men i modsætning til diffus endometriose, hvor det resulterende blod har en relativ mulighed for at komme ud, forbliver alt blodet i den nodulære form af denne sygdom inde i kapslen nær lymfeknuden. Med tiden får det en chokoladefarve.

Behandling af nodulær adenomyose er mere kompliceret. Selvfølgelig anvendes der medicinske metoder. De er under alle omstændigheder nødvendige, da forekomsten af endometriose i enhver form er forbundet med hormonelle forstyrrelser. Men brugen af kirurgiske metoder i tilfælde af den nodulære form for adenomyose er oftest uundgåelig. I særligt kritiske tilfælde er det nødvendigt at fjerne de berørte organer - livmoderen, æggestokkene. Dette forårsager ret alvorlig skade på patientens generelle helbred. Tidligere blev kun denne metode brugt. Men med udviklingen af medicin og behandlingsmetoder blev det muligt at udføre organbevarende operationer. Til dette formål fjernes endometrievævsknuder fra muskellaget. Sådanne formationer er tydeligt synlige under ultralydsdiagnostik. Ved brug af sådanne skånsomme kirurgiske metoder er det også nødvendigt at udføre hormonbehandling, tage antiinflammatoriske lægemidler, føre en sund livsstil og regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser for at undgå tilbagefald af sygdommen.

Behandling af adenomyose af 1. grad

Der er flere grader af udvikling af adenomyose.

Det første stadie er karakteriseret ved meget små ændringer. I dette tilfælde vokser cellerne i livmoderslimhinden og trænger ind i livmoderens submukøse lag. Men de trænger ikke helt ind i det. Dette er den mildeste form for adenomyose. Dens største fare er, at den er næsten asymptomatisk. Derfor beskæftiger læger sig ofte med behandling af adenomyose i de følgende stadier. Hvis adenomyose blev opdaget i det første udviklingsstadium, afhænger meget af, hvordan sygdommen udvikler sig hos en bestemt patient. På dette stadie af sygdommen er det umuligt at tale om dens progressionsform (diffus, nodulær, fokal), da der ikke er nogen spiring ind i muskellaget, er overskuddet af endometrieceller relativt lille. Men samtidig kan nogle patienter opleve alvorlig blødning under menstruation. Hvis dette observeres, anbefales hysteroskopi. I dette tilfælde gør det det muligt både at løse problemet med overskydende livmoderslimhinde og stoppe blødningen, og at få yderligere materiale til diagnose. Hvis der ikke er sådanne komplekse symptomer, anvendes hormonbehandling, og der ordineres et kompleks af understøttende terapi, såsom vitaminer og mikroelementer. En sådan tilstand kræver regelmæssig overvågning. Med den rigtige tilgang i den første fase af adenomyoseudviklingen er chancerne for en fuldstændig helbredelse meget høje, praktisk talt garanterede.

Behandling af adenomyose af 2. grad

I det andet stadie af adenomyose er situationen allerede mere alvorlig. Dette stadie er tydeligt defineret ved ultralydsundersøgelse. Derudover er symptomerne i det andet stadie meget mere udtalte og forårsager ubehag for patienterne. Menstruationssmerter er mere udtalte, blødning er meget mere rigelig. Denne tilstand fører ofte til lægekontakt. Derfor er behandlingen af det andet stadie af adenomyose meget mere almindelig, mere undersøgt og udviklet.

Anden grads adenomyose opstår, når endometrieceller trænger ind i submucosa og ind i livmoderens muskellag, men ikke når midten. Livmodervæggene fortykkes. På dette stadie kan der allerede være forskellige muligheder for sygdommens videre udvikling - diffus, nodulær, blandet. Afhængigt af dette vælges den mest optimale behandlingstaktik. Under alle omstændigheder vil det være tilrådeligt at anvende hormonbehandling. På dette stadie er kirurgisk indgreb ikke ønskeligt og anvendes i tilfælde, hvor andre foranstaltninger til bekæmpelse af sygdommen allerede er blevet udført og ikke har givet det ønskede resultat. Kirurgisk indgreb kan også anvendes, hvis væksten ind i muskellaget sker meget hurtigt og giver anledning til bekymring.

Behandling af adenomyose grad 3

Adenomyose af tredje grad er et stadie af sygdommen, hvor de endometrieceller, der er vokset ind i livmoderens muskellag, ikke kun har nået midten, men også er kommet videre. Nogle gange kaldes tilfælde, hvor de voksede klynger når eller endda overvinder livmoderens serøse lag (filmen på livmoderens ydre overflade), det fjerde stadie af adenomyose. Men i de fleste tilfælde kan selv denne grad af kompleksitet klassificeres som det tredje.

Som i alle de foregående stadier er hormonbehandling nødvendig og obligatorisk. Men der er ikke længere behov for at tale om tvivlsomheden ved den kirurgiske tilgang på dette stadie af sygdommen. Kirurgisk indgreb i en sådan situation er simpelthen uundgåeligt. I bedste fald er det muligt at fjerne sygdommens fokus. Men desværre taler vi ofte på dette stadie af adenomyose om at fjerne livmoderen og muligvis vedhængene.

Adenomyose udvikles ret ofte sammen med livmoderfibromer. Og sidstnævnte sygdom er også en indikation for hysterektomi (ikke i alle tilfælde).

Ved adenomyose af tredje grad kan der dannes både striber af endometrieceller og hele lymfeknuder i livmodermuskellaget. Livmodervæggene fortykkes betydeligt og reagerer på, at livmoderslimhinden trænger ind i dem.

Kirurgisk behandling af adenomyose

Ved en sygdom som adenomyose betragtes kirurgisk indgreb som en ekstrem foranstaltning, men nogle gange uundgåelig. Men der findes mange metoder og tilgange til den kirurgiske tilgang til at løse sådanne problemer. Denne mangfoldighed skyldes både fremskridt i studiet af denne sygdom (og lignende) og udviklingen af nye metoder inden for instrumentel medicin.

Der er to hovedinddelinger af kirurgiske interventionsmetoder - åben og såkaldt laparoskopisk (endoskopisk). Sidstnævnte er en forholdsvis ny og aktivt udviklende metode. Valget af, præcis hvordan operationen skal udføres, bestemmes dog af mange faktorer. Disse omfatter sværhedsgraden af adenomyosen, tilstedeværelsen af indikationer eller kontraindikationer for en bestemt metode samt tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. En anden vigtig faktor er det materielle og tekniske grundlag for den medicinske institution, hvor en sådan operation udføres. Det skal dog bemærkes, at det ved adenomyose er ekstremt sjældent at støde på uopsættelige, uplanlagte operationer. Selve diagnosticeringsprocessen er ret lang, og der er et stort behov for en meget præcis vurdering af situationen for at vælge den mest skånsomme metode til kirurgisk behandling, hvis det er nødvendigt. Derfor er der mulighed og tid til at vælge en klinik, hvor den mest egnede metode til kirurgisk indgreb kan implementeres teknisk.

Kirurgisk behandling af adenomyose bruges til at fjerne endometriecelleknuder i tykkelsen af livmodermuskellaget for at fjerne endometriefortykkelser, der fører til blødning. Derudover indsamles materiale kirurgisk til analyse, histologisk og cytologisk undersøgelse med henblik på yderligere diagnostik. Under alle omstændigheder forsøger man under kirurgisk behandling af adenomyose at bevare alle organer. Men meget afhænger af graden af skade. Det ekstreme tilfælde er amputation af livmoderen og vedhæng, hvis det ellers er umuligt at lokalisere sygdommen.

Fjernelse af livmoderen for adenomyose

En radikal foranstaltning til behandling af adenomyose er fjernelse af livmoderen. Denne procedure kaldes hysterektomi. Der er forskellige muligheder for denne proces. Meget afhænger af de ledsagende sygdomme og berørte områder. Fjernelse af livmoderen kan ledsages af fjernelse af kun livmoderkroppen eller livmoderkroppen sammen med livmoderhalsen, den øvre del af vagina og tilstødende væv, der understøtter disse organer. Derudover kan æggelederne og æggestokkene selv fjernes. Sådanne operationer kan udføres ved hjælp af forskellige adgangsmetoder. En af disse metoder er fjernelse af livmoderen gennem vaginalen. Denne operation efterlader ikke ydre ar. Derudover er det med udviklingen af medicinsk udstyr muligt at udføre denne operation under visuel kontrol ved at indsætte et laparoskop. For at udføre en hysterektomi gennem vaginalen foretages et meget lille snit på maven for at indsætte laparoskopet, og der foretages et snit i vaginaen tæt på livmoderen, hvorigennem livmoderen fjernes. Men der er en række kontraindikationer for denne metode til at udføre operationen. Det er kun muligt at fjerne livmoderen gennem vaginalen, hvis dens størrelse er relativt lille. Og i tilfælde af adenomyose i de sidste stadier, som oftest kræver en sådan operation, kan livmoderstørrelsen øges betydeligt. Dette skyldes, at selv med en lille penetration af endometrieceller i livmoderens muskellag, fortykker sidstnævnte og modstår den patologiske proces. Hvis vævsproliferationen er meget omfattende, et stort antal lymfeknuder er dannet, og selve endometriet er fortykket, er det umuligt at udføre en hysterektomi gennem vaginal adgang. I dette tilfælde anvendes abdominal hysterektomi. Dette er en metode til at udføre en operation, hvor der laves et snit på maven for adgang til livmoderen. Adenomyose ledsages ofte ikke kun af en forøgelse af livmoderstørrelsen, men også af forskellige typer neoplasmer, hvoraf de mest almindelige er fibrøse tumorer. Derfor er kun abdominal adgang mulig i et sådant billede.

Med vaginal adgang kommer patienten sig ret hurtigt efter operationen, men der er risiko for skader på urinvejene. Med abdominal adgang er risikoen for tilhørende skader meget lav, men restitutionsperioden er meget længere og mere vanskelig.

Ud over de komplikationer, der er direkte relateret til operationen, er der også en række konsekvenser ved hysterektomi. Meget afhænger af, om denne operation udføres i postmenopausen eller før den. Hvis patienten ikke har nået menopausen på operationstidspunktet, og ikke kun livmoderen, men også æggestokkene er påvirket eller skal fjernes, er hormonbehandling nødvendig. Hvis der er udført en total hysterektomi, det vil sige, at ikke kun livmoderen blev fjernet, men også livmoderhalsen samt den øvre del af vagina, kan der opstå problemer med samleje, hvilket er især vigtigt, hvis menopausen ikke er indtruffet.

Uanset hvilken tilgang der vælges, er den psykologiske belastning hos patienter, der gennemgår hysterektomi, også af stor betydning. Derfor bør kirurgisk behandling af adenomyose udføres sammen med besøg hos en psykolog eller gruppepsykologisk assistance om dette emne.