Brystpapillom

Papilloma bryst - benign nodulær neoplasi i de mælkekirtelvævene i form af mikroskopiske foci effuse intraduktal epitel, der har papillær struktur. Ifølge US National Center for Biotechnology Information (NCBI) er disse tumorer mest almindelige hos kvinder i alderen 35 til 55 år.

I klinisk mammologi klassificeres denne sygdom som godartede proliferative epithelial-fibrøse læsioner af brystkirtlerne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager papillom af brystkirtlen

Hidtil er årsagerne til brystpapilloma og risikofaktorerne for fremkomsten af denne uddannelse forbundet med krænkelse af hormonbalancen i kvinders krop og med humant papillomavirus (HPV eller HPV).

Navnet "papillomer" patologi skyldtes lighed med bløde vorter på spindlen (som papilla), der opstår på overfladen af huden, slimhinderne i munden, nasopharynx, stemmebåndene. Og i lang tid blev det antaget, at brystpapillom ikke havde noget at gøre med selve humant papillomavirus, som nummererede mere end 130 typer. De mest almindelige af disse er hud- og anogenitale vira, der overføres ved kontakt.

Mindst 40 typer af HPV inficerer cervikalområdet. Under studiet af mekanismerne for kræftfremkalder hos brystkirtlerne blev det konstateret, at forekomsten af papillomavirus-DNA i biopsiprover af brystkræftneoplasi er næsten 26%. Og typerne af HPV-16 og HPV-18 vira, ifølge data fra American National Cancer Institute, er relateret til 80% af kliniske tilfælde af cervicale maligne tumorer.

Forskning inden for molekylær onkologi og immunterapi har vist, at integration af DNA af viruset i kromosomet i værtscellen ikke kun spiller en afgørende rolle i udviklingen af livmoderhalskræft, men er forbundet med cancer og tumorer i colon og rectum. Derudover kan papillomer påvirke spytkirtlerne i spytkirtlerne, lunge, blære og mavevæv; Antallet af patienter med papulære intracapsulære papillære mucinøse neoplasmer er stigende. Så måske vil brystpapillomets ætiologi snart blive etableret.

[7], [8], [9], [10]

Symptomer papillom af brystkirtlen

De vigtigste kliniske symptomer på brystets papillom er blod-serøs udledning fra brystvorten.

Intraduktal eller intraduktal papillomavirus er en lille polypoid formular, som består af myoepitelceller og fibrøst (bindevæv) væv med inddragelse af blodkarrene (fibrovaskulært væv). En temmelig løs knude med en diameter på op til 3 mm holder sig på malkekanalens væg på det fibrovaskulære ben og rager ud i strømmen. Vridningen af dette ben fører til nekrose, iskæmi og blødning i strømmen.

Den papillomatiske knude i den subareolare region af brystkirtlen (nær brystvorten) er ikke i alle tilfælde håndgribelig. Ved et tryk på papillomavirus er i fjerntliggende områder af brystet og kun hvis apparatet er større end 12 cm. Der kan også være en lille stigning i brystet eller smerte (stretch mellem brystvorten og papilloma), selvom, som bemærket mammologists, intraduktal papilloma, normalt smertefri .

I 9 tilfælde ud af 10 intra-flow papillom ensom (single) og findes som regel efter 40-45 år. Sådan neoplasi øger ikke risikoen for udvikling af brystkræft. Og flere papillomer (papillomatose) diagnosticeres oftere hos yngre kvinder. I dette tilfælde er papillomaerne placeret i mælkekanalerne i kæbens perifere zoner, og den patologiske proces tager ofte begge bryster sammen. Mange specialister tilskriver papillomatose til faktorer med øget risiko for onkologi (med 1,5-2 gange).

Brystets intracystiske papillom er, når papilloma dannes inde i cysten, som er til stede i brystkirtlen. I sådanne tilfælde er en knude af tæt konsistens håndgribelig uden problemer.

Skleroserende papilloma bryst (subtype intraduktal papilloma) består af tæt fibrovaskulært væv, ofte spækket med forkalkninger, og dette er normalt kun detekteres, når ultralyd eller histologisk analyse af en biopsiprøve.

Diagnosticering papillom af brystkirtlen

I specialiserede medicinske institutioner udføres diagnosen papillom af brystet ved hjælp af:

• palpation undersøgelse;
• generelle og biokemiske blodprøver
• blodprøve for oncomarkers;
• cytologi udstråler udledning fra brystvorten
• mammografi (røntgenrøntgenrøntgen);
• ultralydseklografi (ultralyd) af brystkirtlerne;
• Røntgenundersøgelse af kanaler med kontrastmateriale (doktografii eller galaktografii);
• aspirationsbiopsi og histologisk undersøgelse af papillomvæv.

Udenlandske eksperter hævder, at intracellulære papillomer meget ofte ikke kan påvises ved anvendelse af konventionel mammografi. I Vesten er der i de sidste 15 år blevet anvendt daktoskopi - en endoskopisk metode til diagnosticering af mælkekanalernes patologier. Microendoscopy optisk fiber med en ydre diameter 0,55-1,2 mm under lokalbedøvelse indføres gennem kanalen åbning i brystvorten overflade, der giver mulighed for direkte visualisering af duktalt epitel- og ductal producere biopsi. Der er også mulighed for terapeutisk intervention (injektion, vanding, vask).

Diagnose af intraprostatiske papillomer kræver en klar differentiering af denne sygdom med fibroadenom, ductalkarcinom og papillær brystkræft, der ligner meget papillom.

[11], [12], [13], [14], [15]

Behandling papillom af brystkirtlen

Behandling af brystpapillom er kun kirurgisk. Standard behandling af denne patologi omfatter fjernelse af intraprostatisk papillom i brystkirtlen og den berørte del af den mælkeformede kanal. Disse væv undersøges nødvendigvis for tilstedeværelsen af atypiske celler. Hvis sådanne celler findes, kan der kræves yderligere behandling (delvis eller fuldstændig mastektomi, kemoterapi osv.).

Drift under intraduktal papilloma er en resektion (excision) sammen med en kanal placeret deri knuder gennem et snit i nærheden areola.

Den diagnostiske kirurgiske procedure mikroduktektomiya førende bryst kirurg er indrettet til at fjerne en eller alle mælkekanalerne, og når papilloma enhed og påvirkede kun én strøm, denne metode er den standardbehandling. Ofte er det endda muligt at opretholde en opereret kvindes evne til at amme. Hvis intraprostatisk papillom findes i flere kanaler, udføres subareolær resektion af kanalerne. Komplikationen ved denne operation er en midlertidig eller permanent forandring i form af brystkirtlen i området af brystvorten. Disse kirurgiske indgreb udføres under generel anæstesi.

Som et alternativ til kirurgi kan excisionsbiopsi anvendes under overvågning af ultralyd. Efter injektion af lokalbedøvelsen foretages der et lille indsnit på brystets hud, og en hul probe, der er forbundet med vakuumanordningen, indsættes i vævet. Og det berørte brystvæv suges ind i opsamlingskammeret (med deres yderligere histologiske undersøgelse).

Forebyggelse

Kan jeg forhindre brystpapillom? Der er ingen specifikke kendte metoder til forebyggelse af brystpapillom. Kvinder kan kun øge sandsynligheden for tidlig opdagelse af patologi, hvis de gør månedlig selvundersøgelse af brystkirtlerne og gør et mammogram en gang om året.

[16], [17]

Vejrudsigt

Prognosen for brystpapillom (enkelt og fjerntliggende) i det lange løb er meget god. Kvinder, der har flere papillomer, og kvinder efter 35 år med en diagnose af papillomer, skal screenes.

Som specialister fra American Society of Clinical Oncology (ASCO) understreger, bør man i betragtning af den øgede risiko for malignitet af flere papillom af brystet, screening for sådanne patienter udføres.

[18], [19], [20], [21]