Diabetes mellitus type 2

Sygdommen forbundet med sygdomsforstyrrelser i kroppen og manifesteret af en stigning i glukose i blodet kaldes insulinafhængig diabetes eller type 2 diabetes. Denne patologi udvikler sig som reaktion på en lidelse af interaktionen mellem vævsceller og insulin.

Forskellen mellem denne sygdom og almindelig diabetes er, at insulinbehandling ikke fungerer som den vigtigste behandlingsmetode.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Årsager type 2 diabetes mellitus

Specifikke årsager til type 2-diabetes er endnu ikke blevet fastslået. Verdensforskere, der gennemførte forskning om dette emne, forklarer sygdommens udseende ved en krænkelse af følsomheden og antallet af receptorer fra celler til insulin. Receptorerne reagerer fortsat på insulin, men et fald i deres antal reducerer kvaliteten af denne reaktion. Overtrædelser af insulinproduktion forekommer ikke, men cellernes evne til at interagere med pancreas hormon og for at sikre fuld absorption af glucose er tabt.

Flere faktorer er blevet identificeret til udvikling af type 2 diabetes:

• risikoen for at udvikle type 2 diabetes under ungdommens puberteten som følge af ændringer i hormonniveauer;
• ifølge statistikker er kvinder mere tilbøjelige til at udvikle insulinafhængig diabetes end mænd;
• Oftere findes sygdommen hos repræsentanter for afroamerikansk race;
• folk med fedme er mest tilbøjelige til at udvikle diabetes.

Sommetider kan sygdommen observeres i nære slægtninge, men der er ikke noget tydeligt tegn på arv af denne patologi på nuværende tidspunkt.

[10], [11], [12], [13],

Alkohol

Sammen med de andre faktorer, der bidrager til udviklingen af type 2-diabetes, en stor rolle i ætiologien af sygdommen spiller en dårlig vane :. Mangel på motion, overspisning, rygning osv Hyppig brug af alkohol anses også for at være en af de mulige årsager til patologi. Alkohol kan forårsage skade på de pankreatiske væv, inhiberer insulinsekretion og forøge følsomheden til det, det giver metaboliske processer resulterer i sygdomme i leveren og nyrerne.

Det har været eksperimentelt bevist, at hos personer, der lider af en kronisk form for alkoholisme, er bugspytkirtlen signifikant reduceret i størrelse, og β-celler, der producerer hormoninsulin, er atrofierede.

Etanols evne til at sænke blodsukkerniveauet er en stor fare for patienter, der har type 2 diabetes mellitus. Ifølge statistikker opstår 20% af tilfælde af hypoglykæmisk koma som følge af alkoholforbrug.

Det er interessant, at hyppigheden af sygdommens udvikling kan afhænge af den forbrugte dosis alkohol. Så når du bruger en lille mængde alkohol (6-48 gram pr. Dag), falder risikoen for at blive syg med diabetes, og når du spiser mere end 69 g alkoholholdige drikkevarer om dagen - tværtimod øges det.

Sammenfattende har eksperter defineret den forebyggende norm for brugen af alkoholholdige drikkevarer:

• vodka 40 ° - 50 g / dag;
• vin tørt og halvtørret - 150 ml / dag;
• øl - 300 ml / dag.

Dessertvine, champagne, likører, cocktails og andre drikkevarer, der indeholder sukker, er forbudt.

Patienter, der får insulin, bør sænke doseringen efter at have taget alkohol.

I det dekompenserede stadium er brugen af alkoholholdige drikkevarer kontraindiceret.

Det anbefales ikke at tage alkohol på tom mave.

Øl er bedre at vælge lys sorter med en lavere alkoholisk grad.

Efter at have drukket alkohol, gå ikke i seng uden en snack. Fra et kraftigt fald i mængden af sukkerhypoglykæmisk koma kan forekomme selv under søvn.

Alkohol- og type 2-diabetes kan på nogle måder kombineres, men tænk på om der er behov herfor?

[14], [15], [16], [17]

Symptomer type 2 diabetes mellitus

De primære manifestationer, der indikerer udviklingen af type 2 diabetes er:

• et konstant ønske om at drikke;
•  for hyppig trang til at urinere
• "Wolfish" appetit
• udtalte svingninger i kropsvægt i en eller anden retning;
• følelse af træghed og træthed.

Til sekundære tegn er det muligt at bære:

• svag immunitet, hyppige bakterielle sygdomme;
• forbigående følsomhedsforstyrrelser i lemmerne, kløende hud;
• synshandicap
• dannelsen af ydre sår og erosioner, som er svære at helbrede.

Niveauer

Diabetes mellitus type 2 kan forekomme med forskellige sværhedsindstillinger:

• let grad - patientens tilstand kan forbedres ved at ændre næringsprincippet eller ved at bruge maksimalt en kapsel sukkerreducerende middel om dagen
• medium grad - forbedring af tilstanden opstår, når der anvendes to eller tre kapsler af et sukkerreducerende middel pr. Dag;
• tung form - ud over sukkerreducerende midler skal man ty til indledning af insulin.

Afhængig af kroppens evne til at kompensere for forstyrrelser i kulhydratmetabolisme, skelnes der tre trin:

1. Kompenserende stadium (reversibel).
2. Subkompensatorisk fase (delvis reversibel).
3. Fase i dekompensation (irreversible krænkelser af kulhydratmetabolisme).

[18], [19], [20]

Komplikationer og konsekvenser

Det vaskulære system er mest modtageligt for komplikationer af type 2 diabetes. Udover vaskulær patologi kan der udvikles en række andre symptomer: hårtab, tør hud, forringelse af neglen tilstand, anæmi og trombocytopeni.

Blandt de alvorlige komplikationer af diabetes er følgende:

• progressiv aterosklerose, som forårsager krænkelse af koronar blodtilførsel såvel som lemmer og hjernevæv;
• slagtilfælde;
• nedsat nyrefunktion
• skader på øjets nethinden
• degenerative processer i nervefibre og væv;
• erosiv ulcerativ skade på underbenene
• smitsomme sygdomme (bakterielle og svampe læsioner, vanskelige at behandle);
• hypoglykæmisk eller hyperglykæmisk koma.

[21], [22], [23], [24]

Effekter 

På grund af det faktum, at terapeutiske foranstaltninger til diabetes normalt tager sigte på at forebygge dekompensationstilstanden og bevare kompensationstilstanden, vil vi kende disse vigtige begreber for at vurdere konsekvenserne.

Hvis patientens blodsukker er lidt højere end normalt, men der ikke er nogen tilbøjelighed til komplikationer, så betragtes denne tilstand som kompenseret, det vil sige, at kroppen stadig kan klare forstyrrelsen af kulhydratmetabolismen.

Hvis sukkerniveauet er meget højere end de acceptable værdier, og tendensen til komplikationer er tydeligt sporet, så siger denne tilstand at dekompenseres: kroppen kan ikke længere klare sig uden medicinsk støtte.

Der er også en tredje mellemliggende version af strømmen: subkompensationstilstanden. For en mere præcis adskillelse af disse begreber, lad os bruge følgende skema.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31],

Kompensation for Type 2 Diabetes Mellitus

• sukker på tom mave - op til 6,7 mmol / l;
• sukker i 2 timer efter et måltid - op til 8,9 mmol / l;
• cholesterol - op til 5,2 mmol / l;
• mængden af sukker i urinen er 0%;
• kropsvægt - inden for rammerne af normen (hvis beregnet ved anvendelse af formlen "vækst minus 100");
• Indikationer af arterielt tryk - ikke højere end 140/90 mm Hg. Art.

[32], [33], [34], [35], [36]

Subkompensation af type 2 diabetes mellitus

• sukker niveau på tom mave - op til 7,8 mmol / l;
• sukkerniveauet i 2 timer efter et måltid - op til 10,0 mmol / l;
• kolesterol - op til 6,5 mmol / l;
• mængden af sukker i urinen er mindre end 0,5%;
• kropsvægt - øget med 10-20%;
• indikatorer for blodtryk - højst 160/95 mm Hg. Art.

Dekompensation af type 2 diabetes mellitus

• sukker niveau på en tom mave - mere end 7,8 mmol / l;
• niveauet af sukker efter måltider - mere end 10,0 mmol / l;
• cholesterol - mere end 6,5 mmol / l;
• mængden af sukker i urinen er mere end 0,5%;
• kropsvægt - mere end 20% af normen
• blodtryksindikatorer - fra 160/95 og derover.

For at forhindre overgangen fra kompenseret tilstand til en dekompenseret tilstand er det vigtigt at anvende metoder og kontrolordninger korrekt. Vi taler om regelmæssige tests, både i hjemmet og i laboratoriet.

Den ideelle mulighed er at kontrollere sukkerniveauet flere gange om dagen: om morgenen på tom mave, efter morgenmad, frokost og aftensmad, og også kort før søvn. Det mindste antal checks - om morgenen før morgenmad og umiddelbart inden du går i seng.

Tilstedeværelsen af sukker og acetone i urinalyse anbefales at overvåges mindst en gang hver fjerde uge. I en dekompenseret tilstand - oftere.

Forhindre konsekvenserne af type 2 diabetes mellitus, hvis du følger lægenes anvisninger nøjagtigt.

Med diabetes kan du leve et fuldt liv, hvis du overholder særlige regler for ernæring og livsstil, og tager foreskrevet medicin, nøjagtigt efter behandlingsregimen.

Nøje overvåge din tilstand, kontroller regelmæssigt blods serumniveauer og blodtryk, pas på din vægt.

[37], [38], [39], [40]

Diagnosticering type 2 diabetes mellitus

Kliniske tegn på patologi kan allerede føre til ideen om en person, der har type 2 diabetes. Men for at bekræfte diagnosen er det ikke nok, er det også nødvendigt at udføre laboratoriediagnostiske procedurer.

Hovedformålet med denne form for diagnose er påvisningen af overtrædelser af funktionaliteten p-celler: denne stigning i blodsukker før og efter et måltid, konstateringen af acetone i urinen etc. Undertiden laboratorieundersøgelser estimater kan være positiv, selv i fravær af kliniske symptomer :. I disse tilfælde indikerer tidligt påvisning af diabetes mellitus.

Niveauet af sukker i serum kan bestemmes ved anvendelse af autoanalysatorer, teststrimler eller et glucometer. I henhold til Verdenssundhedsorganisationens kriterier, hvis blodsukkerværdierne er to gange på forskellige dage, mere end 7,8 mmol / liter, kan diagnosen diabetes mellitus betragtes som bekræftet. De amerikanske specialister har lidt forskellige priser: Her etablerer de en diagnose med en hastighed på mere end 7 mmol / liter.

Proceduren for 2-timers oral glukosetolerancetest anvendes, når der er tvivl om nøjagtigheden af diagnosen. Hvordan denne procedure udføres:

• i tre dage før undersøgelsen modtager patienten ca. 200 gram kulhydratføde dagligt, og du kan bruge væsken (uden sukker) uden begrænsninger;
• afprøvning udføres på tom mave og skal bestå mindst ti timer efter det sidste måltid
• blod kan tages fra både venen og fingeren
• patienten tilbydes at tage en glucoseopløsning (75 g pr. Glas vand);
• tage blod tage 5 gange: først - før forbrug af glucose, og også om en halv time, en time, en og en halv time og 2 timer efter at have drukket opløsningen.

Af og til bliver en sådan undersøgelse forkortet ved blodprøveudtagning på tom mave og 2 timer efter glukoseforbrug, det er kun to gange.

Analyse af urin til sukker til diagnosticering af diabetes er mindre almindelig, da mængden af sukker i urinen ikke altid svarer til mængden af glukose i blodserumet. Desuden kan sukker i urinen forekomme af andre årsager.

Nogle rolle kan spille en urin undersøgelse for tilstedeværelsen af ketonlegemer.

Hvad skal en syg person undvære, foruden at kontrollere blodsukkeret? Overvåg blodtryk og regelmæssigt tage testen for kolesterol i blodet. Alle indikatorer i aggregatet kan indikere tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen samt kvaliteten af kompensationen for den patologiske tilstand.

Analyser i type 2 diabetes mellitus kan udføres sammen med yderligere diagnostik, som giver mulighed for at identificere udviklingen af komplikationer. Til dette formål anbefales patienten at fjerne EKG, ekskretorisk urografi, undersøgelse af fundus.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Behandling type 2 diabetes mellitus

I den indledende fase af sygdomsudviklingen er det undertiden tilstrækkeligt at følge næringsreglerne og at engagere sig i særlige fysiske øvelser uden brug af medicin. Det er vigtigt at bringe kroppens vægt tilbage til normal, hvilket vil hjælpe med at genoprette kulhydratmetabolismen og stabilisere sukkerniveauet.

Behandling af efterfølgende stadier af patologi kræver administration af medicin.

Præparater

Patienter med type 2-diabetes er normalt ordineret antidiabetika til intern brug. Modtagelse af sådanne lægemidler udføres mindst en gang om dagen. Afhængig af tilstandens sværhedsgrad kan lægen ikke anvende et middel, men en kombination af stoffer.

De mest almindelige antidiabetika:

• tolbutamid (pramidex) - er i stand til at virke på bugspytkirtlen, der aktiverer udskillelsen af insulin. Det er mest velegnet til ældre patienter med kompenserende og subkompenserende tilstand af type 2 diabetes mellitus. Blandt de mulige bivirkninger - allergisk reaktion og forbigående gulsot;
• glipizid - forsigtigt anvendt til behandling af ældre patienter, svækkede og udsatte patienter med utilstrækkelig adrenal- og hypofysefunktion
• Mannil - forbedrer følsomheden af receptorer, som opfatter insulin. Øger produktionen af deres egne insulinpancreas. Lægemidlet bør tages med en tablet, hvis dosen forsigtigt øges, hvis det er nødvendigt;
• metformin - påvirker ikke insulinindholdet i kroppen, men kan ændre farmakodynamikken ved at reducere forholdet mellem bundet insulin og frit insulin. Det ordineres ofte til patienter med fedme og fedme. Det anvendes ikke til behandling af patienter med nedsat nyrefunktion;
• acarbose - hæmmer processerne for fordøjelse og absorption af kulhydrater i tyndtarmen og reducerer i denne forbindelse stigningen i sukkers koncentration i blodet efter at have taget kulhydratføde. Lægemidlet bør ikke ordineres til kroniske tarmsygdomme såvel som under graviditet;
• magnesium præparater - stimulere produktionen af insulin ved bugspytkirtlen, regulere sukkerniveauet i kroppen.

Tillad også anvendelse af kombinationer af lægemidler, for eksempel:

• anvendelse af metformin med glipizid;
• brugen af metformin med insulin
• Kombinationen af metformin med thiazolidindion eller nateglinid.

Desværre mister de fleste lægemidler med type 2-diabetes gradvist deres effektivitet. I sådanne situationer er det nødvendigt at skifte til brug af insulinprodukter.

Insulin 

Insulin i type 2 diabetes mellitus kan foreskrives midlertidigt (under visse forhold) eller permanent, når den tidligere behandling med tabletter er ineffektiv.

Utvivlsomt er det kun nødvendigt at starte insulinbehandling med lægeens udnævnelse af en læge. Han vælger den nødvendige dosis og planlægger et behandlingsregime.

Insulin kan ordineres for at gøre det så let som muligt at kompensere for sukkerniveauet i blodet for at forhindre udviklingen af komplikationer af sygdommen. I hvilke tilfælde kan en læge overføre medicin til insulinbehandling:

• med umotiveret hurtigt tab af kropsvægt;
• med udviklingen af komplicerede manifestationer af sygdommen;
• med utilstrækkelig kompensation for patologi med det sædvanlige indtag af sukkerreducerende medicin.

Insulinpræparatet bestemmes af behandlingslægen. Dette kan være en hurtig, mellem eller længere insulininjektion, som administreres ved subkutan injektion i overensstemmelse med behandlingsskemaet foreslået af en specialist.

øvelser

Målet med øvelserne til type 2-diabetes er at påvirke stabiliseringen af blodsukkerniveauet, for at aktivere insulinets virkning, for at forbedre funktionaliteten i det kardiovaskulære og respiratoriske system for at stimulere arbejdskapaciteten. Derudover er motion en fremragende forebyggelse af vaskulære patologier.

Øvelser kan ordineres i alle former for diabetes. Med udviklingen af hjertesygdomme eller hjerteanfald på baggrund af diabetes ændres gymnastikøvelser under hensyntagen til disse sygdomme.

Kontraindikationer til fysiske aktiviteter kan være:

• højt blodsukker (mere end 16,5 mmol / liter);
• acetone i urinen;
• præcomatøs tilstand.

Fysiske øvelser hos patienter, der ligger på sengeluften, men ikke i dekompensationstrinnet, udføres liggende. Resten af patienterne bruger deres tid til at sidde eller sidde.

Begynd klasser med standard øvelser til musklerne i de øvre og nedre ekstremiteter og bagagerummet uden byrde. Derefter forbinder klasser ved hjælp af modstand og byrde ved hjælp af en expander, håndvægte (op til 2 kg) eller en fitness bold.

En god effekt ses fra vejrtrækninger. Dosering, cykling, roing, svømning, skiløb er også velkomne.

Det er meget vigtigt, at patienten, som selv beskæftiger sig med fysisk uddannelse, er opmærksom på hans tilstand. Når du udvikler en følelse af sult, pludselig svaghed, rystende i lemmerne, skal du afslutte fysiske øvelser og spise. Efter normalisering af tilstanden for den næste dag, er genoptagelse af arbejde tilladt, dog lidt reducere belastningen.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Diæt

På trods af indtagelsen af stoffer, der regulerer blodsukker, er den kostvanlige måde at diabetes på, ekstremt vigtig. Nogle gange kan de milde former af sygdommen kun kontrolleres af kost, selv uden at ty til brug af medicin. Blandt de velkendte terapeutiske tabeller er diætet til type 2-diabetes defineret som kost nr. 9. Forskriftene på denne diæt har til formål at genoprette de forstyrrede metaboliske processer i kroppen.

Ernæring til type 2-diabetes  bør afbalanceres og gives kalorindtagelse af mad. Den optimale daglige indtagelse af kalorier afhænger af kropsvægten:

• normal vægt - fra 1600 til 2500 kcal;
• overvægt - fra 1300 til 1500 kcal;
• Fedme II-III grad - fra 1000 til 1200 kcal;
• fedme i IV grad - fra 600 til 900 kcal.

Men du kan ikke altid begrænse dig selv i kalorier. For eksempel, med nyresygdomme, alvorlige arytmier, psykiske lidelser, gigt, alvorlig leversygdom, bør mad være nærende.

Det anbefales at opgive hurtige kulhydrater, begrænse indtaget af fedt og salt.

[53], [54], [55], [56], [57],

Forebyggelse

Forebyggelsen af type 2 diabetes er baseret på principperne om sund kost. Brugen af "rigtig" mad tjener som forebyggende vedligeholdelse ikke kun af diabetes, men også af alle andre sygdomme. Tross alt er nutiden hos mange moderne mennesker nu vanskelig at forestille sig uden at spise fastfood, halvfabrikata, produkter med en masse konservering, farvestoffer og andre kemikalier og hurtige sukkerarter. Forebyggende foranstaltninger bør kun sigte mod at reducere eller rettere udelukke fra vores kost af alle former for skadelig mad.

Ud over ernæring bør du være opmærksom på graden af fysisk aktivitet. Hvis fitness klasser eller gym er ikke for dig, så prøv at vælge de andre belastninger :. Vandring, cykling, svømning, tennis, jogging, dans, etc. Det er nyttigt at gå på arbejde frem for at gå til transport. Det er nyttigt at klatre op ad trappen uden at bruge elevator. I et ord, overvinde din dovenskab og bevæge sig, vær aktiv og munter.

Forresten er en aktiv livsstil og en stabil følelsesmæssig tilstand også gode metoder til forebyggelse af type 2 diabetes. Det har længe været kendt, at kronisk stress, angst, depressive lidelser kan føre til metaboliske lidelser, fedme og til sidst udviklingen af diabetes mellitus. Vores følelser og vores tilstand er altid nært beslægtede. Pas på nervesystemet, styr stressmotstanden, reagerer ikke på små grunde for at komme dig ud af dig selv: Alt dette hjælper dig med at være sund og glad.

[58], [59], [60], [61], [62]

Vejrudsigt

Desværre er type 2-diabetes indtil videre betragtet som en uhelbredelig kronisk sygdom. Ifølge statistikker overhaler denne patologi hver måned mere end 500 tusind mennesker over hele verden. Hver måned gennemgår næsten 100.000 patienter limambuttering for at forlænge deres liv og stoppe vaskulære komplikationer. Vi vil tavle om, hvor mange mennesker mister deres syn hvert år eller få andre komplikationer på grund af diabetes mellitus. Uheldigvis fremkalder en sygdom som diabetes som så mange dødsfald som hiv eller hepatitis.

Det er derfor, det er vigtigt at overholde de grundlæggende metoder til forebyggelse, regelmæssig kontrol af blodsukkeret, ikke spise for meget og ikke overbelaste bugspytkirtlen, ikke at blive involveret slik, se deres vægt og føre en aktiv livsstil. Forebyggende foranstaltninger skal overholdes af alle: både sunde mennesker og dem, der allerede har denne sygdom. Dette vil forhindre udvikling af komplikationer og vil ikke tillade diabetes at flytte til det næste, vanskeligere stadium.

[63], [64], [65], [66],

Handicap 

For at tildele eller ikke være handicap i type 2 diabetes beslutter den medicinske og sociale ekspertorganisation, hvor patienten ledes af sin behandlende læge. Det vil sige, du kan forvente, når lægen beslutter dig for at registrere et handicap, men du kan insistere på det selv, og lægen har ikke ret til at afvise dig.

Kun det faktum, at du er syg med diabetes, giver dig endnu ikke mulighed for at få et handicap. Denne status er kun tilgængelig, når visse funktioner i kroppen forstyrres, hvilket kan begrænse patientens fulde vitale aktivitet. Overvej kriterierne for handicapfordeling:

• Gruppe III er forsynet med mild og moderat sygdom med moderate lidelser, der hæmmer fuld bevægelse eller mulighed for at arbejde. Hvis diabetes er i kompensationsfasen, og du ikke tager insulin, er handicap ikke i så fald
• Gruppe II gives til patienter med relativt alvorlige lidelser (retinopati II-III grad, nyreinsufficiens, grad II neuropati, encephalopati, etc.);
• Gruppe I kan gives til en alvorlig patient med fuldstændig blindhed, lammelse, alvorlige psykiske lidelser, alvorlig hjerteinsufficiens og tilstedeværelse af amputerede lemmer. Sådanne patienter i deres daglige liv kan ikke uden hjælp udefra.

Handicapgruppen gives efter undersøgelse af patienten af sagkyndige specialister (den såkaldte kommission), der beslutter, hvorvidt gruppen skal tildeles så længe og også drøfte muligheder for de nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger.

Den almindelige appel om handicap til ekspertkommissionen bør omfatte:

• resultatet af en generel undersøgelse af urin og blod;
• resultatet af en analyse af sukkerindholdet i blodserumet før og efter måltiderne
• resultatet af en urintest for tilstedeværelsen af acetone og sukker;
• nyre- og leverbiokemi
• EKG;
• konklusionen af oculisten, neuropatologen, terapeuten, kirurgen.

Fra den generelle dokumentation kan du have brug for:

• en skriftlig erklæring skrevet på vegne af patienten
• passet
• den vejledning, som lægen har ordineret
• en lægejournal indeholdende hele sygdommens historie
• uddannelsesbevis
• en fotokopi af arbejdsbogen
• beskrivelse af arbejdsvilkårene.

Hvis du ansøger om en ny tildeling af et handicap, skal du også have et certifikat, der angiver, at du er handicappet, samt et rehab-program, der er tildelt dig tidligere.

[67], [68]

Fordele 

Uanset om du har fået et handicap eller ej, kan du kvalificere dig til gratis insulinpræparater og andre fordele for type 2 diabetes.

Hvad har du ellers ret til:

• opnåelse af gratis sprøjter og sukkerreducerende lægemidler;
• præferenceordning for glukosetest og udstyr til måling af blodsukker
• deltagelse i social rehabilitering (lettelse af arbejdsvilkår, uddannelse af et andet erhverv, omskoling)
• sanatoriumbehandling.

Hvis du er handicappet, vil du modtage et kontant tilskud (pension).

De siger, at diabetes ikke er en sygdom, men en livsstil. Derfor skal patienter tilpasse sig patologi, omhyggeligt behandle ernæring, kontrol kropsvægt, regelmæssigt overvåge deres tilstand og tage prøver. Nå er type 2-diabetes virkelig en kompleks sygdom, og kun din omsorgsfulde holdning til dig selv kan hjælpe dig med at leve et fuldt og aktivt liv så længe som muligt.