Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen

Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen - en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse som følge af forstyrrelser.

En udvidelse af skjoldbruskkirtlen kan ledsage en række visse sygdomme.

[1], [2], [3], [4]

Årsager hyperplasi af skjoldbruskkirtlen

Da hyperplasi i sig selv er en stigning i antallet af skjoldbruskkirtelceller, er det oftest forbundet med manglen på denne eller dennes funktion. Det er generelt, at stigningen er kompenserende. En sådan kompensation forekommer oftest som følge af mangel på visse stoffer eller som følge af utilstrækkelig syntese af de nødvendige forbindelser af skjoldbruskkirtlen selv.

Det hyppigste tilfælde er hyperplasi af skjoldbruskkirtlen med utilstrækkeligt indtag af jod. I en sådan situation forekommer der utilstrækkelig syntese af skjoldbruskkirtelhormoner, når der ikke er nok sådan et vigtigt element. For at få jod fra blodet så meget som muligt, øges kjertlen.

Også årsagen til stigningen i skjoldbruskkirtlenes størrelse kan være en utilstrækkelig syntese af hormoner af selve kirtlen. Årsagerne til denne mangel kan være en overtrædelse af absorptionen af jod, i en række andre lidelser i skjoldbruskkirtlen. Men i denne situation forsøger manglen på syntese af skjoldbruskkirtlen hormoner at kompensere for stigningen i størrelse.

Der er autoimmune årsager til hyperplasi i skjoldbruskkirtlen. Især hvis enzymerne er brudt i arbejdet, vises specifikke stoffer i blodet, kan degeneration forekomme i skjoldbruskkirtlen. Og for at opretholde normal funktion begynder kirtlen selv at vokse i størrelse.

Men faktisk er alle årsager til hyperplasi af skjoldbruskkirtlen kompenserende.

[5], [6], [7]

Symptomer hyperplasi af skjoldbruskkirtlen

Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen på forskellige stadier af dens udvikling har forskellige symptomer. Med en lille udvidelse af kirtlen passerer processen asymptomatisk. Selvom det er muligt at opdage en stigning i ultralydundersøgelsen.

I de senere stadier af udviklingen af skjoldbruskkirtlens hyperplasi kan det allerede påvises ved palpation og senere visuelt, fordi formen på nakken ændres på grund af stigningen i kirtlens størrelse.

Ud over de eksterne tegn på hyperplasi er der andre symptomer, der peger på disse processer. Disse symptomer er forbundet med svækkede funktioner i selve kirtlen og manifesteres i ændringer i kroppens arbejde, der ikke lokaliseres på stedet for skjoldbruskkirtlen. Især kan det manifestere sig i form af øget svedtendens, træthed, følelser, ændringer i hjertefrekvensen, hovedpine, følelse af feber fremkomst i ansigtet kan også opleve smerte og ubehag i hjertet. Med en signifikant stigning i kirtlens størrelse er der endda vanskeligheder med at sluge og vejrtrækning.

Symptomerne på de samme sygdomme, der forårsagede hyperplasi, for eksempel hypothyroidisme og thyrotoksikose (en mangel eller overskud af skjoldbruskkirtelhormoner) kan også indikere hyperplasien i skjoldbruskkirtlen.

Hyperplasi af den højre lob af skjoldbruskkirtlen

Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen kan opstå både i det helt og i dets separate dele. Forholdet mellem skjoldbruskkirtlen og brystkirtlen hos kvinder er blevet bevist. Så den rigtige andel af skjoldbruskkirtlen er forbundet med arbejdet i højre bryst. I en lap kan hyperplasi af skjoldbruskkirtlen af enhver art udvikle sig. Der kan være både diffus og nodal proliferation. Den kendsgerning, at forandringen i skjoldbruskkirtlens størrelse kun dækker den rigtige andel, giver ikke grund til at sige med sikkerhed, at en sådan lokalitet vil fortsætte i fremtiden. Tværtimod, hvis du ikke træffer foranstaltninger, så med høj sandsynlighed vil sygdommen spredes til hele kroppen. Med højre-sidet hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, hvis udvidelsen er nået i tredje fase, er der en markant asymmetrisk ændring i form af nakke, fremspring i højre side.

Taktik behandling med hyperplasi i højre lap af skjoldbruskkirtlen har ingen særlige kendetegn, er det ikke større trussel end nogen anden lokalisering af prolifererende thyreoideavæv, og anvendes derfor standard behandlingsstrategi, afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen.

[8], [9], [10], [11]

Hyperplasi af den venstre lob af skjoldbruskkirtlen

Hyperplasi af skjoldbruskkirtlenes venstre lob ved dets ydre egenskaber adskiller sig lidt fra højre. Eksternt, med en alvorlig grad af hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, manifesteres det ved fremspring til venstre, der skifter halskonfigurationen til venstre. Men den særlige betydning af hyperplasi af den venstre lob af skjoldbruskkirtlen kan erhverves i tilfælde af kræft. Ud over forbindelsen med venstre brystkirtlen hos kvinder er venstre skjoldbruskkirtels nære i nærheden af sådanne vitale organer som hjertet og blodlinierne der dræner fra det. Derfor kan der i tilfælde af udvikling af venstre skjoldbruskkræft, hvis den metastaserer, risikere at komme ind i disse metastaser i hjertet. Det er svært og rettidigt at diagnosticere en sådan situation på grund af sen behandling af patienter. Men hvis hyperplasi af den venstre lob af skjoldbruskkirtlen er afsløret, skal der lægges særlig vægt på at studere sin struktur og bestemme vækstens art for tilstedeværelsen af knuder. En biopsi og en analyse af disse knuder for at identificere mulige lidelser, som kan påvirke tilstanden og arbejdet i de omtrentlige organer, hvoraf det vigtigste er hjertet. Selvom ensidig lokalisering i tilfælde af kræft ikke garanterer spredning af metastase til de mere fjerne dele af kroppen.

Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen erthmus

Selv i de indledende stadier af udviklingen af skjoldbruskkirtlernes hyperplasi, når den stadig er i fasen af kosmetiske problemer, kan den første findes netop isthmusen. Det er placeret på en sådan måde, at når du svelger er tættest på overfladen af huden. Fordi hyperplasien af en sådan del af skjoldbruskkirtlen, som ismusen, er mærkbar i første omgang. Isthmus er godt palperet på undersøgelse og palpation. Det har ret små dimensioner, fordi dets spredning hurtigt afsløres. Samtidig er skjoldbruskkirtlen er placeret på en sådan måde, at det er stigningen i sin størrelse, der begynder at påvirke processerne for indtagelse og vejrtrækning. I isthmusen, som i andre dele af skjoldbruskkirtlen, kan alle mulige typer af hyperplasi (diffus, diffusiv-nodal, fokal) udvikle sig og alle mulige stadier af stigning i størrelse. Men på grund af den lille størrelse af denne del af skjoldbruskkirtlen er nøjagtig diagnose meget kompliceret i tilfælde af reelle problemer, da mulige knuder vil væksten være placeret på et forholdsvis lille område. Særligt kompleks, dette skaber om nødvendigt instrumentaldiagnostiske metoder eller om nødvendigt valg af materialer til biopsi.

Diffus skjoldbruskkirtel hyperplasi

Diffusiv hyperplasi af skjoldbruskkirtlen er en ensartet forøgelse af hele skjoldbruskkirtlen eller en separat del af den. Med denne form for hyperplasi er der ingen lokale formationer tilbøjelige til vækst. Taler om den diffuse karakter af stigningen i skjoldbruskkirtlenes størrelse skyldes den måde, hvorpå kirtlen vokser, ensartetheden af denne vækst. Men det har intet at gøre med stadierne af udviklingen af thyreoideahyperplasi. Hvis graden af stigning i diffus hyperplasi er lille, lægger endokrinologer oftest ikke vægt på denne situation. Da denne tilstand ikke betragtes som patologisk. De eneste undtagelser er de tilfælde, hvor stigningen, selv med en diffus karakter, når en tredje eller mere grad. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at regelmæssigt besøge forebyggende undersøgelser og udføre  ultralydsdiagnostik for at udelukke intensiv vækst af kirtlen eller til tiden for at identificere spring i vækstdynamikken. Og også for at overvåge vises ikke med undtagelse af diffus vækst og knudeformationer. Derudover skal du udføre generelle tests, der vurderer kroppens tilstand, i stedet for at stole udelukkende på skjoldbruskkirtlenes størrelse. Patienterne bør være opmærksomme på de karakteristiske ændringer i deres krop.

[12], [13]

Nodulær hyperplasi af skjoldbruskkirtlen

Ud over diffus hyperplasi kan nodulær hyperplasi i skjoldbruskkirtlen også forekomme. Dens vigtigste forskel er, at når størrelsen af skjoldbruskkirtlen øges, forekommer vækst af celler ujævnt. Derfor dannes i selve selve kirtlen, der er veldefineret ved palpation, akkumulering af celler, såkaldte noder.

Udseendet af den nodulære hyperplasi af skjoldbruskkirtlen er meget mere tilbøjelige til at forårsage lægerangst end diffus hyperplasi. Dette skyldes det faktum, at knuderne selv kan være onkogene. Der skal lægges særlig vægt på situationen, når der med nodulær hyperplasi kun er tildelt et knudepunkt i skjoldbruskkirtlen. Det skal undersøges grundigt. Ud over standardmetoder kan undersøgelser ty til en biopsi (fjernelse af vævsstedet) af denne knudepunkt.

Nodler kan dannes både i hele skjoldbruskkirtlen, og i sine separate dele, for eksempel kun i en af løftene (højre eller venstre) eller i isthmusen.

Hovedsagelig, hvis der er en nodulær hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, læger opmærksom på graden af stigningen og den hormonelle baggrund. Patientens generelle tilstand er også en vigtig parameter.

Diffusiv-nodulær hyperplasi af skjoldbruskkirtlen

Der er flere muligheder for hyperplasi af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af metoden til at øge størrelsen. De kan eksistere både uafhængigt af hinanden og kan kombineres. I tilfælde af en sådan kombineret forøgelse er diffusiv-nodulær hyperplasi involveret.

Dette er tilfældet med hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, når sidstnævnte diffust stiger i størrelse, men ikke desto mindre er der i dets struktur knudepunkter i akkumulering af prolifererende celler.

Denne sag fører til en mere seriøs holdning til situationen. Det er nødvendigt at forstå alle detaljerne i den hormonelle baggrund for at foretage en separat analyse af situationen med en diffus stigning.

Det er også nødvendigt at observere dynamikken i diffus og nodulær vækst af skjoldbruskkirtlen. Da der kan være en anden udvikling. Diffus vækst af skjoldbruskkirtlen kan være ret langsom eller endda stoppe, mens knuderne kan vokse meget hurtigere. Eller tværtimod - de dannede knuder viser ingen aktivitet, mens den diffuse vækst af skjoldbruskkirtlen fortsætter.

Under alle omstændigheder skal den samme række standardstudier udføres som ved andre former for hyperplasi ved diffus nodulær hyperplasi af skjoldbruskkirtlen.

[14], [15], [16]

Diffusiv-fokal hyperplasi af skjoldbruskkirtlen

Med udviklingen af hyperplasi af skjoldbruskkirtlen kan dens vækst observeres i diffust type, det vil sige en ensartet forøgelse i størrelse over hele kirtlens område eller en af dens dele. Dog kan lokale ændringer i væksten forekomme. Dette er ikke nødvendigvis dannelsen af knuder af prolifererende væv. Individuelle steder kan simpelthen have et andet diffust vækstmønster end den generelle. Sådanne tilfælde kaldes fokal diffus hyperplasi. I denne udvikling af hyperplasi udvikler foci sig, som adskiller sig fra andre væv i form af væksthastighed, vævsammensætning, form for uddannelse og andre karakteristika. På hvad selvom disse foci er flere, er de ikke nødvendigvis ens i forhold til hinanden i alle deres egenskaber. Foci tilstede samtidig i skjoldbruskkirtlen under dens vækst kan imidlertid have forskellig art, struktur, hastighed og vækstmåde. Ofte kaldes sådanne typer af hyperplasi også nodal, da disse centre selv ofte har udseendet af knuder på grund af, at de er lokaliseret i væv, der adskiller sig i struktur.

I sådanne tilfælde er det værd at lægge særlig vægt på hver neoplasma, fordi de på grund af deres forskelle kan opføre sig anderledes i fremtiden.

[17], [18], [19]

Niveauer

Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen afhænger af graden af stigning i kirtlens størrelse er opdelt i faser, der hver især har sine egenskaber og processer.

Så det accepteres at allokere grader af en stigning i skjoldbruskkirtlen fra nul til femte. Ved 0 grader er stigningen slet ikke mærkbar. De opdages ikke ved palpation og registreres ikke visuelt. Med en stigning i første grad er jern stadig ikke probet, men dens isthmus er allerede probed, hvilket også kan ses under indtagelse. I anden fase er stigningen i jern allerede synlig ved indtagelse og undersøgelse. I alle disse faser ændrer selve halsens form ikke på trods af stigningen i kirtlens størrelse og dets synlighed under svulmende handlinger. Det er i en hvilestilstand, at jern ikke er synligt. I tredje fase er kirtlen ret let at opdage, når den ses. Det er godt palperet, og formen på nakken begynder at ændre sig på grund af hyperplasi af skjoldbruskkirtlen. I det fjerde stadium er skjoldbruskkirtelen så forstørret, at halsen ændres, udvidelsen er meget tydelig synlig. I femte etape påvirker kirtlen størrelsen på de nærliggende organer - presser på luftrøret og spiserøret og derved hæmmer vejrtrækningen og slukning.

Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen 0-2 grader betragtes som en kosmetisk defekt, og 3-5 grader refererer allerede til patologi, selv om denne stigning er af ondartet karakter.

Moderat hyperplasi af skjoldbruskkirtlen

En sådan stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse, som ikke når tredje graden, kaldes moderat. I dette tilfælde er kirtlens størrelse lidt forstørret, men denne stigning er ikke særlig bekymret. Men det er stadig rimeligt at bestemme arten af celleproliferation, diffus eller fokal (nodulær). Oftest er der diffus moderat hyperplasi af skjoldbruskkirtlen. Under alle omstændigheder bør opfølgningen selv foretages med moderate vækstkriterier. En vigtig faktor i denne situation er ikke kun en personlig anamnese for patienten, men også en familie en. Risikoen for yderligere udvikling af sygdommen i mere alvorlige former og patologiske stigninger i tilfælde af, at patientens familie er allerede syg med lignende diagnoser, især hvis problemets omfang krævede operation. Hvis der blev fundet nogen funktioner i moderat hyperplasi, for eksempel de aktive dynamikken i væksten, dannelsen af nye knudepunkter, nedsat hormonal, ingen anden end, undtagen forebyggende normalt ikke tager anbefale yderligere regelmæssig overvågning. I nogle tilfælde kan iodpræparater ordineres til profylaktiske formål.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen 1 grad

Når man overvejer hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, er det sjældent et spørgsmål om en null stigning, da det oftest ikke er opdaget. Nogle gange kan dette ske med en rutinemæssig undersøgelse eller ultralyd. Fordi de oftere taler om hyperplasi i første grad. Det opdages også oftest ved en tilfældighed, men med ultralyd kan det sjældent tilskrives en variant af normen for en bestemt patient. På dette stadium af udviklingen af hyperplasi kan patienten selv konsultere en læge og bemærke, at når man svelger på nakken, er der et markant fremspring. I sådanne tilfælde kan lægen palpationelt bestemme tildelingen af isthmusen ved indtagelse. Yderligere diagnostiske metoder kan også tildeles til afklaring. Men på dette stadium er behandling ikke tildelt. Det anbefales at udføre regelmæssig overvågning hos endokrinologen for at detektere den mulige vækst af kirtlen i tide. Der henvises også til kroppens generelle tilstand. Da der på trods af en forholdsvis lille grad af hyperplasi af skjoldbruskkirtlen kan forekomme symptomer, der angiver en krænkelse af dens funktioner, en sygdom, der resulterer i en forøgelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse. Selvom i dette stadium observeres krænkelser i kroppens arbejde ganske sjældent.

Hyperplasi af skjoldbruskkirtel 2 grader

Den næste fase af hyperplasi af skjoldbruskkirtlen er en stigning i størrelsen af anden grad. Med en sådan stigning kan skjoldbruskkirtlen selv være ganske godt kendetegnet ved palpation. Når man sluger handlinger, bliver det også synligt i modsætning til det første stadium, hvor kun en ismus kan tildeles under slukning. Selv om den anden fase af hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, ændres formen på nakken ikke i ro.

Denne stigning opdages meget oftere, fordi patienterne selv vender sig til lægen på grund af bekymring, når de selv opdager, at halsen ændrer sig klart under indtagelse. Selv om der stadig ikke er nogen problemer med at trække vejret eller sluge med en sådan forøgelse i kirtlens størrelse. Desuden kan et entydigt svar gives af et ultralydstudie, der vil give information om den nøjagtige størrelse af kirtlen. Specielt informativ er sådan en undersøgelse, hvis patienten vendte sig til endokrinologen i tidligere stadier af udviklingen af thyreoideahyperplasi. Således kan data om den eksisterende størrelse af kirtlen sammenlignes med de tidligere. Således kan vi drage konklusioner om dynamikken i vækst af skjoldbruskkirtlen, lav nogle forudsigelser om den videre udvikling af situationen.

Hyperplasi af skjoldbruskkirtel 3 grader

I dette trin øge størrelsen af prostata det kan allerede ses ved normal visning, ændrer formen af halsen (det bliver tykkere på plads skjoldbruskkirtel placering). Når palpating jern er også veldefineret. Tidligere stadier af stigningen er mere tilbøjelige til at være kosmetiske defekter, hvis der ikke er nogen aktiv dynamik i udviklingen af thyroid hyperplasi. Patologiske dimensioner tæller ikke. Og siden tredje fase er hyperplasi af skjoldbruskkirtlen refereret til patologiske processer. På dette stadium anvendes udtrykket "goiter" hyppigere. Fordi der i dette tilfælde er det tilrådeligt at foretage en mere detaljeret undersøgelse af ikke kun størrelsen af skjoldbruskkirtlen, men også dens funktionelle processer, studere karakteristika jod metabolisme i kroppen, at analysere indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen.

Et vigtigt element er bestemmelsen af, hvordan kirtlen stiger. Udvidelsen kan finde sted jævnt over hele organets område, eller aktiv vækst kan forekomme i separate områder af skjoldbruskkirtlen. Afhængig af dette skelnes en diffus og nodular goiter.

Den tredje fase af hyperplasi af skjoldbruskkirtlen rejser også spørgsmålet om maligniteten af processen.

Forms

Den internationale klassificering af sygdomme er et normativt dokument, der anvendes af hele verdens sundhedssystem. Dette dokument klassificerer alle anerkendte sygdomme og sundhedsforstyrrelser, og ICD giver desuden generelle internationale metodologiske tilgange, sammenhængen mellem materialer og information.

Således ifølge ICD-10, thyroid hyperplasi forekommer (eller en stor sandsynlighed finder sted) i sygdomme, der klasse IV «Endocrine, ernæringsmæssige og metaboliske forstyrrelser" kategori E.01. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen forbundet med jodmangel og lignende tilstande. Undtaget: syndromet med medfødt jodmangel (E.00), subklinisk hypothyroidisme på grund af jodmangel (E.02), sådanne underemner som: 

• E01.0 Diffusiv (endemisk) goiter forbundet med jodmangel.
• E01.1 Multi-node (endemisk) goiter forbundet med jodmangel. Nodular goiter forbundet med en mangel på jod. 
• E01.2 Goiter (endemisk) forbundet med jodmangel, uspecificeret endemisk goiter.

Kategori E04. Andre former for nonontoxic goiter.

Udelukket: medfødt goiter: BDU, diffus, parenkymal goiter forbundet med jodmangel (E00 - E02), dens underpositioner: 

• E04.0 Ikke-giftig diffus goiter. Goiter er giftfri: diffus (kolloidal), enkel.
• E04.1 Ikke-giftig single-nodular goiter. Kolloidknude (cystisk), (skjoldbruskkirtlen). Ikke-toksisk mononodal goiter. Skjoldbruskkirtlen (cystisk) knudepunkt i BDU. 
• E04.2 Ikke-toksisk multinodal goiter. Cystisk goiter. Polynodozny (cystisk) goiter fra BDU. 
• E04.8 Andre specificerede former for giftfri goiter.
• E04.9 Ikke-giftig goiter, uspecificeret. Goiter fra BDU. Nodulær goiter (ikke-toksisk) BDU.

Kategori E05. Thyrotoxicose, dens underpositioner: 

• E05.0 Thyrotoxicose med diffus goiter. Exofthalmic eller giftig goiter. NOS. Graves sygdom. Diffus giftig goiter. 
• E05.1 Thyrotoksikose med giftig enkelt-nodular goiter. Thyrotoxicosis med giftig mononoadic goiter. 
• E05.2 Thyrotoxicose med giftig multinodulær goiter. Giftig nodulær goiter. 
• E05.3 Thyrotoxicose med ektopi af skjoldbruskkirtlen. 
• E05.4 Kunstig thyrotoksicose. 
• E05.5 Skjoldbruskkrise eller koma. 
• E05.8 Andre former for thyrotoksicose. Hypersekretion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. 
• E05.9 Uspecificeret thyrotoksicose. Hypertyreose hos BDU. Thyrotoksisk hjertesygdom (I43.8 *). 
• E06. Thyroiditis.

Undtaget: postpartum thyroiditis (O90.5) 

• E06.0 Akut thyroiditis. Abscess af skjoldbruskkirtlen. Thyroiditis: pyogen, purulent. 
• E06.1 Subakut skjoldbruskkirtlen. Thyroiditis de Kervena, gigantisk celle, granulomatøs, ikke-pyrenisk. Undtaget: autoimmun thyroiditis (E06.3). 
• E06.2 Kronisk thyroiditis med forbigående thyrotoksikose.

Udelukket: autoimmun thyroiditis (E06.3) 

• E06.3 Autoimmun thyroiditis. Thyroiditis Hashimoto. Hasitoxicose (forbigående). Lymfadenomatøs goiter. Lymfocytisk thyroiditis. Lymfocytisk stomi 
• E06.4 Medicinsk thyroiditis. 
• E06.5 Kronisk thyreitisbetændelse: BDU, fibrøs, træagtig, Riedel. 
• E06.9 thyroiditis ujusterede.

E 07 "Andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen," pos E07.0 «hypersekretion calcitonin» C-cellehyperplasi thyroid calcitonin hypersekretion; E07.1 "Dyshormonal goiter" familie dyshormonal goiter, Pendreds syndrom. (ekskluderet: forbigående medfødt goiter med normal funktion (P72.0)); E07.8 «Andet specificeret sygdom i skjoldbruskkirtlen" defekt tirozinsvyazyvayuschego globulin, blødning, infarkt (y) euthyrosis syndrom lidelser (c) skjoldbruskkirtlen (th), prostata; E07.9 "Skjoldbruskkirtel, uspecificeret"

Disse oplysninger er internationalt anerkendt og anvendes på alle områder af sundhedsvæsenet.

Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen hos børn

Som enhver anden sygdom er thyroid hyperplasi særligt bekymret, hvis det udvikler sig hos børn.

Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen i et barn kan både erhverves og være iboende. Sidstnævnte kan skyldes de særlige egenskaber ved intrauterin udvikling. Disse omfatter ofte problemer med skjoldbruskkirtlen hos moderen under graviditeten. Derefter vil barnet i de fleste tilfælde have diffus hyperplasi. Hvis sygdommen begyndte at udvikle sig efter fødslen, så er det oftest dette tilskrives manglen på jod i barnets krop. Men selvom der er en vis lille grad af hyperplasi, er skjoldbruskkirtlenhormonniveauet i patientens krop normal, og der er ingen krænkelser i denne del, så betragtes denne vækst ikke som patologisk. Selvom der stadig er behov for regelmæssig overvågning, er disse lidelser i barndommen særligt farlige, da de kan forårsage forstyrrelser i barnets psykoneurologiske udvikling.

Det skal bemærkes, at når man analyserer situationen tages der ikke blot hensyn til resultaterne af instrumentel og laboratorieforskning, men også barnets adfærd i holdet, hans akademiske præstation, den generelle tilstand.

Det er også vigtigt at huske, at normen værdier samt dosis af stoffer i børn er forskellige fra voksne.

[27], [28], [29]

Hyperplasi af skjoldbruskkirtel under graviditet

Graviditeten er en af de vigtigste og vanskelige perioder i en kvindes liv. Det er kendt, at sygdomme i skjoldbruskkirtlen, og især hyperplasi i skjoldbruskkirtlen, findes hos kvinder meget oftere end hos mænd. Og graviditeten øger endda risikoen for disse patologier. Ud over krænkelser af arbejdet i en kvindes krop, under graviditet udgør hyperplasi i skjoldbruskkirtlen en fare for fostrets udvikling. Især den normale funktion af skjoldbruskkirtlen hos moderen, den passende produktion af hormoner, påvirker udviklingen af barnets åndedrætssystem. Dette gælder især i første halvdel af graviditeten. Men udviklingen af hyperplasi er ganske almindelig hos gravide kvinder. Ofte manifesterer man sig i form af en diffus toksisk goiter.

Ud over mulige komplikationer af fostrets udvikling øger symptomernes negative indvirkning på moderens tilstand, hyperplasien af skjoldbruskkirtlen risikoen for spontan abort. Sandsynligheden kan nå 50%. Oftest forekommer denne situation i de tidligste stadier af graviditeten. Årsagen til dette er øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket igen påvirker fostrets fastgørelse i livmoderen, udviklingen af det embryoniske æg.

Diagnosticering hyperplasi af skjoldbruskkirtlen

Diagnose af udviklingen af hyperplasi i skjoldbruskkirtlen udføres af en endokrinolog fra en læge. De vigtigste diagnostiske metoder er primær undersøgelse, palpation af kirtlenes lokalitetsområde, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, analyse for vedligeholdelse af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, vurdering af patientens generelle tilstand.

Meget afhænger også af, hvordan sygdommen går videre, hvilke symptomer patienten føler, og hvilken slags klager han har rettet til lægen.

Jo tidligere patienten vendte sig til specialister, desto sjældnere er sygdommen diagnosticeret. Da de første stadier af hyperplasi i skjoldbruskkirtlen ikke udviser eksterne tegn, giver de ikke mærkbare symptomer. Selvom denne situation kan påvises, hvis ultralyddiagnostik anvendes som profylaktiske forskningsmetoder.

I andre tilfælde kan lægen detektere udviklingen af hyperplasi, når man føler det, observere svalehandlingen for at bemærke den mulige tildeling af kirtlen eller ismusen med sådanne handlinger. Nogle gange kan sygdommens sene stadier detekteres udvidelsen af skjoldbruskkirtlen visuelt visuelt, hvis dens dimensioner er sådan, at halsens konfiguration ændres. Du kan også antage forekomsten af hyperplasi på grund af indirekte tegn, som taler om krænkelser i hendes arbejde.

[30], [31], [32], [33]

Ekko af hyperplasi af skjoldbruskkirtlen

En af de mest pålidelige metoder til at bestemme hyperplasi af skjoldbruskkirtlen er ultralyddiagnose. Det er med hende på en række ECHO tegn kan afsløre ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Selv i de indledende udviklingsstadier reagerer celler, der udvider, hvilket øger totalvolumenet af kirtlen, forskelligt fra ECHO-signalet end normale friske celler. Hvis der er diffus hyperplasi, ses tegnene på sådanne forskellige celler ikke lokalt, men er almindelige i hele kirtlen eller en del af det. Hvis væksten af skjoldbruskkirtlen væv forekommer med dannelsen af knuder, så vil ECHO signalet vise dette lyst, da kun bestemte zoner vil reagere på det anderledes. Diffus-fokal hyperplasi af skjoldbruskkirtlen er også bestemt. På baggrund af den generelle reaktion af cellerne med mere diffus vækst vil flere lyse områder blive allokeret. Ved tolkning af modtagne svar på ECHO-signaler kan man også bedømme, hvordan lignende knuder er til hinanden, uanset om de har samme oprindelse og struktur.

Ud over data om strukturen af skjoldbruskkirtelen og strukturen af mulige neoplasmer i det, rapporterer ECHO signaler information om form, størrelse, form af kanten, den totale mængde af skjoldbruskkirtlen. Det er tydeligt vist, hvilken del der er udsat for hyperplasi.

[34], [35], [36],

Behandling hyperplasi af skjoldbruskkirtlen

Når man vælger taktikken til behandling af thyreoideahyperplasi, lægges der særlig vægt på mange forskellige faktorer. Især er graden af udvidelse af skjoldbruskkirtlen afgørende. Afhængig af dette betragtes hyperplasi som en patologisk eller ikke-patologisk proces. Hvis dimensionerne ikke betragtes som patologiske, er behandling som sådan ikke foreskrevet. Foreskrive nogle forebyggende foranstaltninger, anbefales det at gennemføre regelmæssige undersøgelser og ultralyd. Hvis stigningen betragtes som patologisk, hvad enten den skyldes størrelse eller på grund af vækstraten, vælges taktikken for behandling. Det kan variere fra at ordinere iod til kirurgi.

Den næste vigtige faktor er patientens alder. Tilnærmelser til diagnose og behandling af skjoldbruskkirtelhyperplasi hos voksne og børn er forskellige. Hvor børn har en mere aktiv indflydelse på processen, er det meget vigtigere, da overtrædelser af skjoldbruskkirtlen kan påvirke barnets overordnede niveau.

Det er også meget vigtigt at tage hensyn til patientens tilstand (for eksempel graviditet) og de ledsagende sygdomme, som påvirker situationen.

Behandling af diffus hyperplasi af skjoldbruskkirtlen

Det er diffust hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, der forekommer i de fleste tilfælde. Det bestemmes ved probing eller ultralyd diagnose. Hvis en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse i diffus hyperplasi ikke er særlig bekymret, foreskrives der foruden regelmæssig regelmæssig overvågning en forøgelse af niveauet af iodindtagelse. Blandt disse anbefalinger er der to typer - farmaceutiske og naturlige. Det hyppigste tilfælde er en henstilling om overgangen til brugen af iodiseret salt. Ikke kun den periodiske anvendelse, men en komplet erstatning i husstanden er sædvanligvis salt iodiseret. Også iodniveauer kan øge iodholdige fødevarer i kosten. Disse omfatter tang (sprulina, kelp), såvel som andre marine produkter. Især fisk - torsk, hellefisk, laks, kendt og populær i vores sild. Jeg har også meget jod i blæksprutter, jakobsmuslinger, muslinger. Jod findes også i en række andre produkter. Et alternativ til denne genopfyldning af iod i kroppen er indgivelsen af præparater indeholdende iod, såsom iodomarin, kaliumiodid.

I mere komplekse tilfælde, når hyperplasien af skjoldbruskkirtlen ledsages af hormonel ubalance, ordinerer hormonal medicinering.

I særligt vanskelige tilfælde, med signifikante stigninger i størrelse, kan kirurgisk indgreb være nødvendig.

Behandling af nodulær hyperplasi i skjoldbruskkirtlen

Nodulær hyperplasi af skjoldbruskkirtlen er altid af større bekymring end diffus. Hvis der er knuder i skjoldbruskkirtlen, er det svært at forudsige deres videre adfærd, det vil være vanskeligt at bestemme deres mulige virkning. Desuden er det med udviklingen af nodulær hyperplasi, at sandsynligheden for at udvikle en malign proces er mere sandsynlig. For det rette valg af taktik behandling ud over ultralyd analyse, inspektioner og følelser, tests på blod thyroidstimulerende hormon, i nogle tilfælde biopsi af den dannede samling, og undertiden mere, hvis der er mistanke om, at deres natur er anderledes.

Ved nodal hyperplasi er iodpræparater altid ordineret. Men det er meget mere tilbøjelige til at blive udpeget og hormonelle stoffer, fordi det er dannelsen af knudepunkter, især i tilfælde af diffuse - nodulær hyperplasi, observerede funktionelle ændringer i skjoldbruskkirtlen. Også ganske almindeligt i nodulær hyperplasi er den kirurgiske fjernelse af knuderne eller endda fjernelsen af en del, og undertiden af det hele, af skjoldbruskkirtlen. I sådanne operationer er hormonudskiftningsterapi ordineret. Selv efter operationen kræver skjoldbruskkirtlen (hvis den ikke er helt fjernet) meget omhyggelig kontrol.

Forebyggelse

Som du ved, er forebyggelse altid bedre end behandling. Derfor bør forebyggelsen af skjoldbruskkirtlen også spille en vigtig rolle. Dette gælder især for beboere i de regioner, der blev udsat for stråling (Tjernobyl-tragedien, Fokushima), såvel som beboere i regioner med endemisk jodmangel.

Da den primære type af profylakse af problemer med skjoldbruskkirtlen, især forebyggelsen af hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, er brugen af iodiseret salt. I mange lande i verden i dag er der ikke noget specielt at spise iodiseret og havsalt. Fordi det er værd at gå ind i en livsstil. Derudover vil det være nyttigt at spise marine produkter, som også indeholder en stor mængde jod. Men i tillæg til skaldyr, supplerer iodreservatet også æggene, mælk, oksekød, hvidløg, spinat og mange andre ting, der er kendte for os. Hvis der er en alvorlig jodmangel i bopælsområdet, eller der ikke er nogen mulighed for at forbruge jodrige fødevarer, vil det være tilrådeligt at tage et forløb af præparater, der supplerer jodreserven.

Ud over den direkte balance af jod er udviklingen af hyperplasi af skjoldbruskkirtlen påvirket af faktorer som overvægt. Forholdet mellem overvægt og skjoldbruskkirtlen er blevet bevist. Derfor er det værd at overvåge dette, især hvis en person er i fare for en anden indikator.

Også vigtige er miljøforholdene - rent drikkevand, sunde fødevarer, der ikke indeholder kemiske toksiner, den samlede balance af næringsstoffer, mineraler og vitaminer.

[37], [38], [39], [40]

Vejrudsigt

Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen er en ret undersøgt og kontrolleret sygdom til dato. Men den vigtige rolle i prognoserne for dens udvikling er besat af det stadium, hvor det blev opdaget. Det er ret sjældent at opdage hyperplasi af skjoldbruskkirtlen i de tidligste stadier. Dette skyldes det faktum, at patienter ikke søger hjælp, indtil tilstanden af skjoldbruskkirtlen begynder at forårsage dem angst. Oftere end ikke gøres opmærksom på udskillelsen af skjoldbruskkirtlen under indtagelse, sværhedsbesvær, en følelse af at synke i halsen, en ændring i halskonfigurationen. Men selv i sådanne stadier afskriver patienterne ofte denne symptomatologi for miljøets tilstand (konsekvenserne af Tjernobyl) og mener, at sådanne ændringer kan være normen og ikke kan afhjælpes. Dette er ikke kun en fejlagtig, men også en ret farlig beslutning om sundhed. Forøgelsen af kirtlens størrelse til en sådan størrelse, som aktivt tiltrækker opmærksomhed, ledsages ofte af udbrud af forstyrrelser i produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket uundgåeligt medfører en forstyrrelse i hele organismen. Dette er især farligt for børn.

Hertil kommer, at væksten af kirtlen, der ledsages af dannelsen af knuder, kan udvikle sig til en  kræft i skjoldbruskkirtlen. At undervurdere risikoen for kræft er svært i dag. Derfor afhænger behandlingsprognosen direkte af den tilstand, der forekommer på behandlingstidspunktet. I tilfælde af, at selv nodulær hyperplasi af skjoldbruskkirtlen blev fundet i et ret tidligt stadium, var der ingen ændringer i hormonel baggrund, så prognoserne er ret optimistiske. Hvis situationen viste sig at blive forsømt, sprawl komplicerer vejrtrækning og indtagelse, kræves alvorlige kirurgiske og medicinske interventioner, forværres forudsigelserne betydeligt. Selv om der er tale om fuldstændig fjernelse af prostata eller en væsentlig del af det er løst problemet med krænkelser af skjoldbruskkirtlen, er det generelt svækkende human, tvinger til kontinuerlig modtagelse af hormonpræparater, en meget negativ indflydelse på den samlede sundhed. Derfor anbefales det at gennemgå forebyggende undersøgelser mindst en gang om året for rettidig afsløring af problemet, hvis det er tilfældet.

[41], [42], [43], [44], [45]