Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Syndrom af "tom" tyrkisk sadel: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 20.11.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Ganske ofte syndromet af "tomme" sella symptomfri. Ved tilstedeværelse af symptomer på det kliniske billede er meget forskelligartet. Den vigtigste manifestation af syndromet af "tomme" sella (TCP) - lidelser i hypothalamus-hypofyse funktion i varierende grad. Der er hovedpine i panden, udstrømning af cerebrospinalvæske fra næsen, når hoste og nysen, skiftende synsfelter. Neyroobmenno-endokrine syndromer repræsenteret ganske bredt: cerebral fedme med oligo- eller amenorrhoea, galaktorré syndrom, vedholdende amenorrhoea, myxødem, falsk pseudohypoparathyreosis, akromegali, diabetes insipidus, panhypopituitarisme, delvis hypopituitarisme, subkliniske lidelser forekommende niveau af sekretion af trope hormoner. Kliniske symptomer på anden dynamik, omsætning af neuroendokrin syndrom andre, spontane remissioner. Følelsesmæssige og personlighed, motiverende, og autonome lidelser er ganske betydelig, men visse specifikke ikke overholdes.
På roentgenogrammet af kraniet finder 80% af tilfældene en stigning i størrelsen af den tyrkiske sadel, udtyndingen af ryggen er formen på den tyrkiske sadel sædvanligvis cylindrisk. Ofte er der en hydrocephalisk form af kraniet, et fænomen af hypertensive karakter. Dog kan syndromet i den tomme tyrkiske sadel fortsætte mod baggrunden af et normalt radiografisk billede.
Det kliniske billede i forgrunden kan gøre symptomerne på benign intrakraniel gipertenzii- "pseudotumor af hjernen", som er karakteriseret ved hovedpine hypertensiv natur, papilødem, øget intrakranielt tryk med en normal sammensætning af cerebrospinalvæsken. Diagnose er mulig efter pneumoencefalografi eller syn CT. Det observeres oftere hos gravide kvinder efter langvarig brug af orale præventionsmidler mod baggrunden af hypertension efter hormonbehandling.
Årsager til syndromet af "tomme" sella. Er primær og sekundær tom Sella syndrom. Blandt ætiologiske faktorer primære syndrom er altafgørende membran medfødt mangel sella, forbigående hyperfunktion og hyperplasi hypofyse fulgte involution (graviditet, langvarig anvendelse af orale præventionsmidler, hormonerstatningsterapi), øget cerebrospinalvæske tryk (Pickwickian syndrom, "Brain pseudotumor" hypertension) . Medfødt hypoplasi åbning kan forværres som følge af forbigående hypofyse hyperfunction og stilken, og cerebrospinalvæske trykvariationer resulterer i introduktion af arachnoid membran med væske i et hulrum i sadlen.
Årsagerne til sekundær syndrom i den tomme tyrkiske sadel er en overtrædelse af den tyrkiske sadels membran under neurokirurgisk indgreb og dannelsen af ledig plads i hulrummet i den tyrkiske sadel som følge af fjernelsen af voluminøs formation.
Patogenese af syndromet i den "tomme" tyrkiske sadel. Når medfødt defekt membran sella og øget intrakranielt tryk opstår på grund af forskellige årsager svulmende arachnoid fyldt med cerebrospinalvæske i sella region. Den introducerede "væskepose" skubber hypofysen mod væggen af den tyrkiske sadel, der forstyrrer funktionerne af den primært adenohypophysis. Derudover er der også kompression af hypofysestammen med en krænkelse af hypotalamisk kontrol over hypofysfunktioner. Sidstnævnte årsag betragtes som den mest betydningsfulde for dannelsen af neuroendokrine syndromer. Billedet af neuroendokrine lidelser afhænger af kvaliteten af den konstitutionelle inferioritet af cerebrale systemer af neuroendokrin regulering.
Differential diagnose. Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke den volumetriske proces inden for den tyrkiske sadle (tumor, cyste), blødning i tumoren.
Behandling af syndromet i den "tomme" tyrkiske sadel. Kirurgiske virkninger med plastik i membranen i den tyrkiske sadel bruges kun med væksten af synsforstyrrelser. Farmakoterapi er brugen af midler designet til at reducere trykket i cerebrospinalvæsken, forbedre hjernens hemodynamik, normalisere blodtrykket. Til dette formål skal du bruge vaskulære, dehydrerende, antihypertensive stoffer. Andre terapeutiske foranstaltninger afhænger af kvaliteten af neuroendokrine lidelser.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?