Enteroinvasiv escherichiosis hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Enteroinvasiv escherichiose observeres hovedsageligt hos børn over 3 år og hos voksne. Ledende serovarer: 0124 og 0151, sjældnere - 025, 028, 032, 0112, 0115, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144, 0152.

Escherichia af denne gruppe er i stand til at trænge ind i tyktarmens epithelocytter og multiplicere i dem (intracellulært). Mange serovarer har antigenisk slægtskab med Shigella på O-antigen og med Klebsiella pneumoni på K-antigen.

ICD-10 kode

A04.2 Enteroinvasiv infektion forårsaget af Escherichia coli.

Epidemiologi

Infektion forekommer ofte ved fødevejen, men en vandvej af infektion er også muligt. Sygdommen forekommer i form af både sporadiske tilfælde og gruppepidemier (som ved shigellose), hovedsageligt i sommeren-efteråret.

Patogenese af enteroinvasiv escherichiose

Enteroinvazivnye escherichia lever og formeres hovedsageligt i tyktarmen og forårsager "dysenteri-lignende" sygdomme med en lignende patogenese og interaktion med tarmepitelet.

Symptomer på enteroinvasiv escherichiosis

Inkubationsperioden for enteroinvasiv escherichiosis er normalt 1-3 dage. Sygdommen begynder som regel akut, med stigningen i kropstemperaturen, hovedpine, kvalme. Ofte - opkastning, moderat smerte i maven. På samme tid eller et par timer senere vises en løs afføring med patologiske urenheder. Symptomer på forgiftning er kun definerbare i de første 1-2 dage af sygdommen (maksimum 3 dage). Den generelle tilstand af patienten er ubetydelig, hypertermi syndrom (som i shigellose) sker ikke. Moderat feber ikke mere end 1-3 dage.

Når man klapper maven, ses rommel og ømhed først gennem maven og derefter primært langs tyktarmen. Sigmoid kolon er palperet i form af krampagtige, moderat infiltreret og smertefuldt striae. Anuset bliver lukket, tenesmus. Som regel sker ikke. Stolen er oftest afføring, op til 3-5 gange om dagen, mindre ofte op til 7-10 gange. Med en blanding af grumset slim, undertiden - greens og blodårer. I modsætning til shigellose er der normalt ingen blanding af pus, afføring er ikke alvorlig. Sygdommen afsluttes hurtigt: kropstemperaturen falder til normal efter 2-3 dage, de kliniske manifestationer af forgiftning forsvinder, og på den 3-5 dag bliver afføringen normaliseret.

Ifølge kursets art er enteroinvasiv escherichiosis praktisk talt uadskillelig fra de lette og moderate former for shigellose. Etiologisk diagnose kan kun etableres på baggrund af resultaterne af laboratorieforskningsmetoder.

Behandling og forebyggelse af enteroinvasiv escherichiose

Samme som shigellose.

[1], [2], [3], [4], [5],