Enterohemorragisk escherichiosis hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Enterohaemorrhagisk Escherichia producere exotoksin - verotsitotoksin, tilvejebringelse patologiske virkninger ikke kun på tarmvæggen, men også i andre organer og væv (nyre, lever, hæmatopoietiske system etc.). Verotsitotoksina evne til at producere en reproduktion proces er sat til Escherichia serovarer 0157: H7 og 026: H11, samt nogle stammer af E. Coli 0111, 0113, 0121, 0126 og 0145.

ICD-10 kode

A04.3 Enterohaemorrhagic infektion forårsaget af Escherichia coli.

Epidemiologi

Enterohemorragisk escherichiose observeres i form af både sporadiske sygdomme og epidemiske udbrud. Den vigtigste infektionsvej er mad. For det meste er førskolebørn syge.

Symptomer på enterohemorragisk escherichiose

Symptomer polymorfe - fra asymptomatisk infektion og mild diarré til svær patologiske proces med symptomer på hæmoragisk colitis ( "gemokolit"), hæmolytisk-uræmisk syndrom (Gasser syndrom) og trombocytopenisk purpura, tidligere diskuteret som separate, ubeslægtet sygdom. Polymorfi kliniske manifestationer og en række udførelsesformer forklares enterohæmoragisk ehsherihioza ulige evne forskellige stammer til at producere exotoksin EGE - ved minimale mængder, påviselige kun i bakterielysater til betydelig, svarende til antallet exotoxin, Shigella genererer en undergruppe A (Grigoriev-Shiga).

Manifest varianter af enterohemorragisk escherichiosis. Som regel begynder med dysfunktion i fordøjelseskanalen ifølge typen af enteritis eller enterocolitis. I begyndelsen af sygdom sjældne afføring (3-5 gange om dagen), grødet eller våde, ingen patologiske urenheder forgiftning symptomer milde eller moderate (sløvhed, tab af appetit, lav feber, etc.). Opkastning oftere end ikke. På 3-5 dages sygdom kan barnets tilstand forværres på grund af stigningen i sløvhed, svaghed, vedhæftning af opkastning. Der henvises opmærksomheden til den skarpe plet af huden, udseendet af store mængder blod i afføringen og et fald i diurese. Hvis sygdommen skrider frem, er der kliniske og laboratoriemæssige tegn på hæmolytisk-uræmisk syndrom (mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi, thrombocytopeni og akut nyresvigt).

Incidensen af Gasser syndrom i epidemiske udbrud af enterohemorragisk escherichiosis ligger i området fra 0 til 100%.

I nogle tilfælde er begyndelsen af Senterogemorragicheskogo ehsherihioza (første 3-5 dage) ledsaget af kliniske symptomer på intestinal infektion med symptomer på colitis, herunder "distal". I disse tilfælde kliniske symptomer som minder om en let eller srednetyazholuyu formular (type B), dysenteri - moderat alvorlige symptomer på forgiftning og en colitis syndrom. Med udviklingen af den patologiske proces, som regel 3-5 dages sygdom, øger mængden af blod i afføringen (lyse rødt blod eller blodpropper), synes bleg hud, oliguri og udvikle kliniske billede af hæmolytisk-uræmisk syndrom.

Hemoragisk eller "iskæmisk" colitis med enterohemorragisk escherichiose manifesterer første smertsyndrom og vandig diarré uden en signifikant stigning i kropstemperatur og tegn på forgiftning. På sygdommens 3-5 dages dag forværres barnets tilstand, der forekommer store mængder blod i afføring og et klinisk billede, der ligner tarmblødning, udvikler sig. Patologiske urenheder i afføringen i form af grumset slim, grønt, som regel fraværende. Uden tilstrækkelig terapi kan sygdommen resultere i døden.

Således kan tre kliniske syndromer (hæmoragiske eller "iskæmisk" colitis, thrombocytopenisk purpura og Gasser syndrom) anses for kliniske muligheder enkelt infektionssygdom forårsaget af visse serovarer Escherichia (hovedsagelig serovarer 0157: H7 og 026: H11) fremstilling i virotsitotoksin med cytotoksiske, nekrotiske og hæmolytiske egenskaber.

[1]