Metabolisk syndrom hos børn

Metabolisk syndrom er et symptomatisk kompleks af metaboliske, hormonale og psykosomatiske lidelser, baseret på abdominal-visceral (central) fedme med insulinresistens og kompenserende hyperinsulinæmi.

Forekomsten af metabolisk syndrom blandt befolkningen over 30 i de industrialiserede lande varierer fra 10 til 30%. Data om forekomsten af metabolisk syndrom blandt børn og unge er praktisk taget fraværende og begrænses kun til information om hyppigheden af forekomsten af en af de vigtigste manifestationer - fedme. Ifølge eksisterende indenlandske og udenlandske data er forekomsten af overvægt og fedme hos børn i skolealderen 10-17,5%.

Symptomer på metabolisk syndrom

Overtrædelser den kombinerede omfanget af metabolisk syndrom, i lang tid, asymptomatisk, ofte begynder at dannes i ungdommen og den tidlige voksenalder, længe før den kliniske manifestation af type 2 diabetes, hypertension og aterosklerotiske vaskulære læsioner. De tidligste manifestationer af det metaboliske syndrom er dyslipidæmi og hypertension. Ofte forekommer ikke alle komponenter i dette syndrom samtidigt. Hvilken fænotype den vil manifestere afhænger af vekselvirkningen af genetiske faktorer og miljøfaktorer i ontogenese.

Metabolisk syndrom kombinerer en gruppe metaboliske og kliniske tegn (markører), som kun kan overvejes i forbindelse med insulinresistens. Næsten alle komponenter i dette syndrom er etablerede risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme:

• abdominal fedme (aflejring af fedt i maveskavheden, den fremre abdominale væg, stamme, nakke og ansigt - android type fedme);
• insulinresistens (lav følsomhed af celler til insulin);
• giperinsulinemija;
• en overtrædelse af glucosetolerance eller type 2 diabetes mellitus;
• arteriel hypertension;
• dyslipidæmi;
• hyperandrogeni hos piger
• krænkelse af hæmostase (nedsat fibrinolytisk aktivitet af blodet)
• giperurikemiya;
• mikroalbuminuri.

Symptomer på metabolisk syndrom

Kriterier for diagnose af metabolisk syndrom

• Obligatoriske (store) markører (kriterier):
  • abdominal-visceral (central) fedme;
  • insulinresistens og hyperinsulinæmi eller overtrædelse af kulhydratmetabolisme (svækket fastende glykæmi, nedsat glukosetolerance, type 2 diabetes mellitus).
• Yderligere markører (kriterier):
  • dyslipidæmi (forhøjet LDL- og triglyceridkoncentrationer, lavere HDL-cholesterol), tidlig aterosklerose;
  • arteriel hypertension, hjerte og vaskulær remodeling;
  • forstyrrelser i hæmostase (fibrinogen, ITAP 1 osv.);
  • giperurikemiya;
  • mikroalbuminuri;
  • hyperandrogeni (hos piger);
  • Andre hormonmetabolske markører af kardiovaskulær risiko (hyperhomocysteinæmi, C-reaktivt protein og andre) kan svare til "platinestandard" til bestemmelse af yderligere metaboliske faktorer;
  • angst-depressiv tilstand.

Diagnose af metabolisk syndrom

Behandling af metabolisk syndrom

Kompleks behandling af metabolisk syndrom omfatter livsstilsændringer, behandling af fedme, forstyrrelser i kulhydratmetabolisme, hypertension, dyslipidæmi.

Ændring af livsstilen ligger til grund for den vellykkede behandling af dette syndrom. Målet med lægen er at danne en stabil motivation for patienten, der tager sigte på langsigtet gennemførelse af anbefalinger om ernæring, fysisk aktivitet, medicinindtagelse. Indstilling til succes gør det muligt for patienten nemt at overføre de deprivationer, som livsstilsændringer kræver, og det involverer: normalisering af diætet, slankekure optimering af fysisk aktivitet psykoterapi; problemorienteret træning og selvkontrol.

Behandling af metabolisk syndrom

Spørgsmål til undersøgelse af børn og unge med fedme og metabolisk syndrom

Gruppe sundhed hos børn og unge med metabolisk syndrom, afhængigt af sværhedsgraden af kliniske markører for sygdom - III eller IV, V. Når du vælger et erhverv viser alle former for intellektuelt arbejde, samt arbejde som laborant, en ordfører, en mekaniker. Du kan ikke arbejde med erhvervsmæssige farer (støj og vibrationer), med det foreskrevne arbejdshastighed (transportør), ikke vise arbejde i tvangsstillinger, om natten. Kontraindikeret arbejde i forbindelse med stress og forretningsrejser.

Ved højt arterielt tryk er det nødvendigt at frigive en syg teenager ikke kun fra overførselsundersøgelser, men endda fra undersøgelser til et matrikulationscertifikat, som afgøres af en særlig kommission efter anvendelse af barnets forældre.

Ved III-IV grader af adiposity, stabil arteriel hypertension, type 2 diabetes mellitus giver en pusterum fra conscription til hæren. Med en mindre grad af fedme afgøres spørgsmålet om vederlag individuelt under hensyntagen til tilstanden af hæmodynamik, glukosetolerance, stress og stress. I hvert tilfælde, når de anløber i hæren, udføres en lægeundersøgelse i det endokrinologiske hospital med inddragelse af en kardiolog, øjenlæge, neurolog.

Undersøgelse af børn med metabolisk syndrom

[1], [2], [3], [4], [5], [6],