Undersøgelse af børn med metabolisk syndrom

At inddrage et barn i risikogruppen er detaljerede anamnesiske oplysninger vigtige, der hjælper med at forudse og forklare udviklingen af metaboliske og metaboliske syndromsforstyrrelser.

Fra disse familiehistorie interesse er data om tilgængeligheden af nærliggende fedme slægtninge (abdominal, den mere ugunstige), kroniske cardiovaskulære sygdomme (koronar hjertesygdom, atherosclerose, hypertension, tidlig myokardieinfarkt og slagtilfælde, thrombotiske sygdomme), såvel som lidelser i kulhydrat (svækket glucosetolerance, type 2 diabetes), lipid (hyperlipidæmi atherogen profil), purinmetabolisme (hyperurikæmi, gigt). Særlig vægt på disse sygdomme er dikteret af deres dokumenterede arvelig karakter og yder et væsentligt bidrag til udviklingen af metabolisk syndrom, ligesom forældre og børn. Det viser sig, at uden betydning, og niveauet af forældres uddannelse, som har et omvendt forhold til udviklingen af fedme i deres børn - obligat metaboliske syndrom risikofaktorer. Ved evalueringen af historie bør også overvejes og provokerende effekt af miljømæssige faktorer, eller adfærdsmæssige faktorer såsom manglende motion, dårlige vaner, højt kalorieindhold kost forbrug overstiger fysiologiske behov mængder af kulhydrat og fedt (som ofte har obschesemeyny karakter), stressfaktorer, samt processen Urbanisering, der bidrager til konsolideringen af denne livsstil.

Særlig opmærksomhed når barnet er inkluderet i risikogruppen kræver en evaluering af sin genotype. På nuværende tidspunkt er et stort antal varianter af polymorfisme af gener, der er ansvarlige for dannelsen og sværhedsgraden af de tegn, der udgør det metaboliske syndrom, kendt. Disse tegn er insulinresistens / hyperinsulinæmi, fedme, herunder dets abdominale form, varianter af dyslipidæmi, arteriel hypertension, hyperuricæmi, trombofili. , Især i kombination med gunstig for de miljømæssige forhold under oplysninger om genetisk polymorfisme specifik udførelsesform patienten med en vis sandsynlighed kan antages han har mulighed for at udvikle metabolisk syndrom.

Det er kendt, at perioden for intrauterin og tidlig fødslen af barnet er af stor betydning for dannelsen af tegn på kroppen.

I betragtning af dette punkt, er mere og mere opmærksomhed til studiet af prænatale og postnatale faktorer skaber forudsætninger for udvikling af sygdomme, der fører til dannelsen af komponenter af metabolisk syndrom. Disse faktorer omfatter unormal løbet af graviditeten, herunder reduktion af drægtighedsperioden, udvikling af svangerskabsdiabetes hos moderen (som er ledsaget af hyperinsulinæmi fosteret og indebærer macrosomia), perioder med intrauterin sult. Ikke mindre vigtigt i vurderingen af prædispositionen til det metaboliske syndrom har vægtparametre for den nyfødte. Således, ifølge af undersøgelsen, lav eller høj legemsvægt ved fødslen (fænomenet intrauterin væksthæmning og macrosomia vægt <2800 g og> 4000 g henholdsvis udragende prænatal markører og refleksion processer insulinresistens og hyperinsulinæmi) anses forudsigelig for udvikling og persistens af fedme, hypertension , dyslipidæmi, nedsat glukosetolerance / type 2 diabetes og hyperkoagulations allerede i skolealderen. De særlige forhold i løbet af det første år af barnets liv har også en vis betydning. Disse omfatter fraværet af en kort varighed af amning fase, eksistensen af perioder med sult, accelereret vækst og vægtøgning, samt bivirkninger i denne alder.

Kriterierne for optagelse i risikogruppen bør være de attributter, der er direkte eller indirekte involveret i dannelsen og udviklingen af det metaboliske syndrom. Et af de centrale elementer kan betragtes som eksistensen af overvægtige børn og unge (BMI værdier fra 85 th til 95 percentil for alder, køn og højde), som truer udviklingen af overvægt (BMI> 95-percentil af kroppen som overstiger 90 percentile med 10% eller mere), vedvarende og i den voksne tilstand. Faren er ikke kun en tendens til abdominal fedme (OT> 90. Percentil for alder og køn), som har en stærk korrelation med insulinresistens og hyperinsulinæmi og højttaler uafhængig risikofaktor for tidlig kardiovaskulær sygdom, dyslipidæmi, type 2-diabetes og metabolisk syndrom ikke kun hos voksne, men disse tidlige kliniske manifestationer af det metaboliske syndrom, dyslipidæmi (øget total kolesterol, triglycerider og LDL-kolesterol, fald i cholesteryl på HDL), hyperurikæmi og højt blodtryk til grænserne med høj (middel arterietryk mellem 90 th og 95 percentil for alder, køn og højde), tendensen til hyperkoagulation og indledende manifestationer af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen i form af nedsat fastende glucose eller svækket glukosetolerance.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Undersøgelse af børn og unge med fedme og metabolisk syndrom

Gruppe sundhed hos børn og unge med metabolisk syndrom, afhængigt af sværhedsgraden af kliniske markører for sygdom - III eller IV, V. Når du vælger et erhverv viser alle former for intellektuelt arbejde, samt arbejde som laborant, en ordfører, en mekaniker. Du kan ikke arbejde med erhvervsmæssige farer (støj og vibrationer), med det foreskrevne arbejdshastighed (transportør), ikke vise arbejde i tvangsstillinger, om natten. Kontraindikeret arbejde i forbindelse med stress og forretningsrejser.

Ved højt arterielt tryk er det nødvendigt at frigive en syg teenager ikke kun fra overførselsundersøgelser, men endda fra undersøgelser til et matrikulationscertifikat, som afgøres af en særlig kommission efter anvendelse af barnets forældre.

Ved III-IV grader af adiposity, stabil arteriel hypertension, type 2 diabetes mellitus giver en pusterum fra conscription til hæren. Med en mindre grad af fedme afgøres spørgsmålet om vederlag individuelt under hensyntagen til tilstanden af hæmodynamik, glukosetolerance, stress og stress. I hvert tilfælde, når de anløber i hæren, udføres en lægeundersøgelse i det endokrinologiske hospital med inddragelse af en kardiolog, øjenlæge, neurolog.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]