Allergisk rhinitis hos børn

Allergisk rhinitis er en IgE-medieret inflammatorisk sygdom i næseslimhinden, der manifesteres af et kompleks af symptomer i form af nysen, kløe, rhinorré og næsestop.

Allergisk rhinitis anses for at være den mest almindelige og vanskelige at helbrede sygdomme. Et stort antal publikationer er afsat til dette problem, men de fleste undersøgelser er blevet gennemført for voksne i alderen. Det antages, at forskellene i allergisk rhinitis hos børn er ubetydelige. I denne henseende er børnelæger opmærksom på bronkial astma, og allergisk rhinitis forbliver ude af syne. Desuden er dette problem i de sidste årtier blevet omfattet af allergi lægernes kompetence. Antallet af børnelæger blandt dem er dog lille, endoskopisk diagnostik læger af denne specialitet ejer ikke. De er ikke klar over forbindelsen med allergisk rhinitis med sygdomme i paranasale bihuler, svælg og øre og fokuserer derfor på problemer med generel allergisk undersøgelse og behandling.

ICD-10 kode

• J30.1 Allergisk rhinitis forårsaget af pollen af planter.
• J30.2 Andre sæsonbetingede allergiske rhinitis.
• J30.3 Anden allergisk rhinitis.
• J30.4 Allergisk rhinitis, uspecificeret.

Epidemiologi

Allergisk rhinitis er en udbredt sygdom. Hyppigheden af hans symptomer er 18-38%. I USA (USA) påvirker allergisk rhinitis 20-40 millioner mennesker, forekomsten af sygdommen hos børn når 40%. Drenge er oftere syge. I aldersgruppen op til 5 år er forekomsten af allergisk rhinitis den laveste, forekomsten af morbiditet ses i en tidlig skolealder.

Det er kendt, at allergi manifestationer kan forekomme allerede i de første måneder af livet (oftere i form af eksem), selvom i denne alder allergiske sygdomme i næsen er mulige. Oftest forekommer disse sygdomme i en alder af 2-3 år. Dette skyldes i et vist omfang kontakten med andre børn og nye allergener (børnehave). Den højeste forekomst af allergisk rhinitis falder til en 4-årig alder. Det er kendt, at 70% af patienterne med allergisk rhinitis begynder i en alder af op til 6 år. Desværre sker den første appel til en allergiker hos 50% af disse børn kun i en alder af 10-12 år, det vil sige 5-6 år efter sygdommens begyndelse. Hos halvdelen af dem inden for denne periode er hovedretningen i behandlingen urimelig antibiotikabehandling. Som følge heraf observerer 15% af børn og unge i alderen 14 år symptomer på allergisk rhinitis. Drengene lider af allergisk rhinitis oftere end piger i alle aldersgrupper. Således er allergisk rhinitis og rhinosinusitis i første omgang på andenpladsen efter astmatisk bronkitis og astma, i førskolealderen sammenlignes deres satser; og i skolebørn er allergisk rhinitis og rhinosinusitis selvsikker. Derudover begynder man i en alder af over 7 år at erhverve vigtigheden af bakteriel allergi, der manifesteres af reaktioner af en forsinket type.

I barndom og tidlige barndom årsager til allergisk rhinitis er oftest fødevareallergener (komælk, modermælkserstatning, æg, fløde af hvede, medicin og reagere på vaccinen) og i førskole og skole - indåndes. Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af allergisk rhinitis. Først og fremmest er det arvelighed.

Positiv allergisk anamnese er afsløret hos forældre med allergisk rhinitis i 54% af tilfældene og hos rhinosinusitis - i 16%. Det er kendt, at udviklingen af respiratoriske allergier bidrager til de anatomiske træk af næsehulen, langvarig kontakt med allergenet, den forøgede permeabilitet af slimhinder og karvæggen, udviklet kavernøse væv af næsehulerne, dvs. Selv normal anatomisk og fysiologisk situation. Situationen forværres med patologiske tilstande i næsehulen, det mest almindelige eksempel er udviklingen af akut respiratorisk sygdom. Dette bekræftes af statistiske data: Ifølge dem i 12% af tilfælde af allergisk rhinitis begynder efter en tidligere akut respiratorisk virusinfektion.

Hvad forårsager allergisk rhinitis?

Klassificering af allergisk rhinitis

Der er akut episodisk, sæsonbetinget og vedvarende allergisk rhinitis.

• Akut episodisk allergisk rhinitis. Opstår med episodisk kontakt med inhalerende allergener (for eksempel proteinet fra spytens kød, proteinet i rotens urin, produkterne fra husstøvmidlers livsaktivitet).
• Sæsonbetinget allergisk rhinitis. Symptomatisk vises under blomstring af planter (træer og græs), som frigiver forårsagende allergener.
• Helårs allergisk rhinitis. Symptomer opstår mere end 2 timer om dagen eller mindst 9 måneder om året. Vedvarende allergisk rhinitis opstår normalt, når de er sensibiliseret over for husholdningsallergener (husstøvmider, kakerlakker, dyreblod).

Klassificering af allergisk rhinitis

Diagnose af allergisk rhinitis

Diagnosen allergisk rhinitis er indstillet baseret på de historiske data, karakteristiske kliniske symptomer og detektion af væsentlige kausale allergener (ved hudtest eller bestemmelse af titeren af allergen specifik IgE in vitro ved ikke at foretage hudprøver).

Hvis historien er vigtigt at præcisere tilstedeværelsen af allergisk sygdom hos slægtninge, art, hyppighed, varighed og sværhedsgrad af symptomer, sæsonudsving, reaktion på behandling, hvis patienten har andre allergier, udløser. Gennemfør en rhinoskopi (undersøgelse af nasale passager, slimhinde i næsehulen, sekretion, nasal concha og septum). Hos patienter med allergisk rhinitis er slimhinden sædvanligvis bleg, cyanotisk-grå, edematøs. Sekretionens art er slim og vandig. Ved kronisk eller akut allergisk rhinitis tung detektere tværgående fold på bagsiden af næsen, som er dannet i børn som følge af "allergisk hilsen" (gnidning næse tip). Kronisk nasal obstruktion fører til dannelsen af typiske "allergiske personer" (mørke cirkler under øjnene, en udviklingsforstyrrelse af ansigtets kranium, herunder overbite, buet gane, fladtrykt kindtænder).

Diagnose af allergisk rhinitis

Behandling af allergisk rhinitis

Hovedmålet er at lindre symptomerne på sygdommen. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter eliminering af allergener, lægemiddelbehandling, specifik immunterapi og patientuddannelse. Allergisk rhinitis behandles på ambulant basis.

Behandling af allergisk rhinitis begynder med påvisning af mulige årsagsmessige allergener, efter eliminering som i de fleste tilfælde reducerer symptomerne på rhinitis.

Hvordan behandles allergisk rhinitis?

Forebyggelse af allergisk rhinitis

• Overholdelse af kost af en gravid kvinde. Når allergiske reaktioner fra kosten udelukker stærkt allergifremkaldende produkter.
• Eliminering af erhvervsmæssige farer fra den første måned af graviditeten.
• Brug af medicin alene til strenge indikationer.
• Ophævelse af aktiv og passiv rygning som en faktor, der bidrager til tidlig sensibilisering af barnet.
• Naturlig fodring er den vigtigste retning i forebyggelsen af atopisk prædisposition, som skal holdes i det mindste indtil 4.-6. Måneders levetid. Det er tilrådeligt at udelukke fra hele barnets ration hele komælk. Anbefal ikke introduktionen af supplerende fødevarer i op til 4 måneder.

Forebyggelse af allergisk rhinitis

[1], [2], [3], [4], [5]