Duodenum

Duodenum (tolvfingertarm) - den indledende del af tyndtarmen, der er placeret på bughulenes bagvæg. Duodenum starter fra pylorus, ender med en duodenum-jejunal bøjning placeret på venstre kant af II lændehvirvlen. I typiske tilfælde er duodenum formet som en hestesko rundt i bugspytkirtlen. I tolvfingret skilles de øverste, nedadgående, vandrette og opadgående dele.

Den øverste del (pars superior) eller pæren er den korteste (3-6 cm) og bred (op til 4 cm), fra pylorus til højre og tilbage og danner duodenums øvre bøjning. Næsten 3/4 af omkredsen af denne del af tarmen er dækket af peritoneum. Med en moderat eller stærkt fyldt mave er overdelen næsten sagittal, med tom - mere tværgående. Den øvre overflade grænser på bagsiden af firkantet løbe i leveren og krydser derefter højre side af sin egen leverarterie og den fælles leverkanal. Nedenfor kommer den øverste del af duodenum i kontakt med den øvre del af hovedet på bugspytkirtlen og den tværgående tyktarm. Bag den øvre del i tykkelsen af lever-duodenum ledbånd er den fælles hepatiske kanal (højre), leverarterien (venstre), portalvenen (bag og imellem).

Den nedadgående del (pars nedstigninger) starter fra den øverste bøjning af tolvfingertarmen på lændehvirvelens niveau 1, ned langs langs ryggen på ryggen. Den nedadgående del slutter på niveau III i lændehvirvelen ved en skarp drejning til venstre med dannelsen af en nedre bøjning af duodenum. Længden af den nedadgående del er 8-10 cm. Bagved er porten til den højre nyre, den øverste del af urineren. Medial sidder den nedre del af den nedadgående del på den nedre vena cava og i overgangen af den øvre del til den nedadgående del af tarmen - med den højre binyren. På forsiden er den nedadgående del dækket af peritoneum, der skærer med rodet af tarmkernen i det tværgående tyktarm. Til venstre sidder den nedadgående del på hovedet på bugspytkirtlen og tæt sikrer med sin kapsel. Mellem den nedadgående del og bugspytkirtlen er den ende af den fælles galdekanal og anastomoserer den øvre og nedre bugspytkirtel-duodenale arterier.

Den vandrette del (pars horizontalis) starter fra den nederste bøjning af duodenum, er vandret til venstre på niveau III lændehvirvel, vender opad, og passerer derefter ind i den opstigende del til skæringspunktet med det niveau af den øvre mesenteriske arterie og vene. Bag den vandrette del er den nederste hule ven (højre) og aorta (til venstre). Den forreste overflade af den vandrette del er dækket af bughulen, tarmens sløjfer støder op til den.

Den stigende del (pars ascendens) begynder på stedet for udgangen af den overordnede mesenteriske arterie og vene fra under den nedre kant af bugspytkirtlen til den forreste overflade af duodenum. En stigende del ved den øvre ende II af columna hvirvellegeme kanter skarpt sving gut ned, fremad og til venstre duodenal-jejunal bøjning (flexura duodenojejunalis). Bøjningen er fastgjort til membranen af en muskel og et ledbånd, der suspenderer duodenum (m. Et lig.suspensorii duodeni). Bag den stigende del er aorta og foran - parietal peritoneum.

Innervation: De parasympatiske nervefibre fra vagus nerverne kommer til tolvfingertarmen, og de sympatiske nerver kommer fra mave-, lever- og øvre mesenteriske plexuser. Jejunum og iliac er indervated af fibrene i vagus nerverne, og også af den overlegne mesenteric plexus.

Perfusion: duodenum leveres med blod de forreste og bageste øvre pancreas-duodenale arterier (fra mave-duodenale), lavere pancreas-duodenal arterie (på grund af den øvre mesenteriske arterie); jejunum og iliac - jejunal og ileo-intestinale arterier (fra den overordnede mesenteriske arterie). Venøs udstrømning forekommer på de samme årer i portalvenen.

Lymfedrænage fra duodenum - i pancreas, duodenal, øvre mesenteriske, cøliaki, columna lymfeknuder, fra jejunum og ileum - mesenteriske og iliac kolon (fra slutningen af ileum) lymfeknuder.

[1], [2], [3]