Ultralyd i urologi

Ultralyd er en af de mest tilgængelige diagnostiske metoder i medicin. I urologi bruges ultralyd til at detektere strukturelle og funktionelle ændringer i de urogenitale organer. Ved hjælp af Doppler-effekten - ekkodopplerografi - evalueres hæmodynamiske ændringer i organer og væv. Under overvågning af ultralyd udføres minimalt invasiv kirurgi. Derudover anvendes metoden og med åbne interventioner til at bestemme og registrere grænserne for det patologiske fokus (intraoperativ ekkografi). Ultralydssensorer konstrueret specielle form gør det muligt at lede dem gennem de naturlige åbninger i kroppen, for specialværktøj under laparoskopisk, nefro- og cystoskopi i maven og urinvejene (invasiv eller interventionel ultralyd teknikker).

Fordele ved ultralyd omfatter dets tilgængelighed, højt informationsindhold med de fleste urologiske sygdomme (herunder hastende tilstande), harmløshed for patienter og medicinsk personale. I denne forbindelse betragtes ultralyd som en screeningsmetode, udgangspunktet i den diagnostiske søgalgoritme til instrumentel undersøgelse af patienter.

I lægernes arsenal findes forskellige ultralydsenheder (scannere), der er i stand til at gengive to- og tredimensionale billeder af indre organer i realtidsskala af tekniske egenskaber.

De fleste moderne ultralyddiagnostiske enheder arbejder ved frekvenser på 2,5-15 MHz (afhængigt af typen af sensor). Ultralydssensorer i form er lineære og konvektive; de anvendes til transkutane, transvaginale og transrektale undersøgelser. Til ultralydinterventioner anvendes sædvanligvis transducere af den radiale type scanning. Disse sensorer har form af en cylinder med forskellig diameter og længde. De er opdelt i stive og fleksible og anvendes til udførelse i organer eller hulrum i kroppen både uafhængigt og ved hjælp af specialværktøjer (endoluminal, transurethral, intrakraniel ultralyd).

Jo større ultralydsfrekvensen der anvendes til diagnostisk undersøgelse, desto større er opløsningen og mindre penetrerende evne. I den forbindelse er det tilrådeligt at anvende sensorer med en frekvens på 2,0-5,0 MHz til undersøgelse af dybdegående organer og til scanning af overfladelag og overfladeorganer 7,0 MHz eller derover.

Med ultralyd har kroppens væv på ekkogrammet i gråskala forskellige ekkolarsitet (ekkogenitet). Væv af høj akustisk densitet (hyperekoisk) på skærmen på skærmen ser lysere ud. Den tætteste - konkrementerne visualiseres som klart konturerede strukturer, bag hvilke den akustiske skygge bestemmes. Dens dannelse skyldes den fuldstændige afspejling af ultralydbølger fra stenens overflade. Væv med lav akustisk densitet (hypoechoic) vises mørkere på skærmen, og væskeformationer er så mørke som muligt - ekkonegative (anechogene). Det er kendt, at lydens energi trænger ind i det flydende medium praktisk talt uden tab og forstærkes, når det passerer gennem det. Således har væggen af væskedannelsen, der ligger tættere på sensoren, mindre ekkogenicitet, og væskedannelsens distale væg (i forhold til sensoren) har en forøget akustisk densitet. Stoffer uden for væskedannelsen er kendetegnet ved forøget akustisk densitet. Den beskrevne egenskab kaldes effekten af akustisk forstærkning og betragtes som en differentialdiagnostisk funktion, som gør det muligt at detektere flydende strukturer. I lægens arsenal er der ultralydscannere udstyret med instrumenter, der er i stand til at måle tætheden af væv afhængigt af den akustiske modstand (ultralyd densitometri).

Vaskularisering og evaluering af blodgennemstrømningsparametre udføres ved hjælp af ultralyddopplerografi (UZDG). Metoden er baseret på et fysisk fænomen, der blev opdaget i 1842 af den østrigske videnskabsmand I. Doppler og modtog hans navn. Doppler-effekten er, at frekvensen af ultralydssignalet, når det reflekteres fra et bevægeligt objekt, varierer i forhold til hastigheden af dets bevægelse langs signalets forplantningsakse. Når objektet bevæger sig mod sensoren, der genererer ultralydspulser, øges frekvensen af det reflekterede signal og. Tværtimod, når et signal fra et sletningsobjekt afspejles, falder det. Således, hvis ultralydstrålen møder et bevægeligt objekt, varierer de reflekterede signaler i frekvenssammensætning fra oscillationerne genereret af sensoren. Ved frekvensforskellen mellem det reflekterede og sendte signal er det muligt at bestemme bevægelseshastigheden for objektet under undersøgelse i en retning parallelt med ultralydstrålens bane. Skibets billede overlejres derefter i form af et farvespektrum.

I øjeblikket er tredimensionel ultralyd blevet anvendt i vid udstrækning, hvilket gør det muligt at opnå et volumetrisk billede af det undersøgte organ, dets kar og andre strukturer, hvilket bestemt øger ultralydsdiagnostik.

Tredimensionel ultralyd har givet anledning til en ny diagnostisk teknik til ultralydstomografi, også kaldet multi-slice (Multi-Slice View). Metoden er baseret på indsamling af voluminøse oplysninger opnået med tredimensionel ultralyd, og dens yderligere nedbrydning i sektioner med et givet trin i tre planer: aksial, sagittal og koronar. Softwaren udfører efterbehandling af oplysninger og præsenterer billeder i graderinger af en gråskala med en kvalitet, der er sammenlignelig med magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Hovedforskellen mellem ultralydstomografi og computer er fraværet af røntgenstråler og absolut sikkerhed for undersøgelsen, hvilket bliver særlig vigtigt i sin adfærd hos gravide kvinder.