Ultralyd af knæled med slidgigt

Som det er kendt, giver radiografi i de fleste tilfælde dig mulighed for at bestemme skaderne på knæleddet med involvering af knogleelementer i den patologiske proces. Ofte er disse ændringer irreversible, behandlingen af sådanne patienter er vanskelig.

Fordelene ved ultralyd af knæet er tilgængelighed, pris, manglende stråling belastning på patienten, evnen til at visualisere bløde væv samlingskomponenterne, gør det muligt at identificere de tidlige tegn på læsioner, der er praktisk talt defineret på røntgen.

Udviklet af L. Rubaltelly (1993) ultralydteknik gør det muligt at bestemme hovedtegnene på knæleddetes patologi - traumatiske skader, degenerative-dystrofiske og inflammatoriske processer mv.

Ultralyd er normalt startet fra suprapatellare området. Der er visualiseret med god langsgående og tværgående scanning senen i quadriceps femoris, konturerne af den øvre pol af patella, suprapatellyarnaya pose (øvre volvulus), hvilket studie i slidgigt særligt informativt for diagnosticering af sværhedsgraden af degenerative og inflammatoriske læsioner. Normalt er den synoviale membran ikke visualiseret. Når deformerende slidgigt med synovitis markeret stigning poser, glatning folderne, nærvær af overskydende væske.

Yderligere undersøgelse, når bøjning af knæleddet og bevægelse af transduceren til den tværgående position tillader visualisering af PFD-leddet, især hyalinkræv og tilstedeværelsen eller fraværet af overskydende væske over det. Oversættelse føler under patella regionen kan vi bestemme sin egen overflade anbragt patellar ligament, dens struktur podnadkolennikovoe fedt kroppen, podnadkolennikovuyu synovial fold, som ligger dybere forreste korsbånd. Sideleje sensor tillader visualisering af ledbrusk laterale og mediale condyl, ændre formen af de artikulære overflader af lårbenet (udfladning etc.). Oprettelse sensor på indre og ydre lateral knæled overflade tillader visualisering henholdsvis indre og ydre collaterale ligamenter, knogle overvækst kant af lårben og skinneben, nærvær eller fravær af ekssudat.

Ved US knæhasen patologiske formationer kan visualiseres teknik (Bakercyste), ledbrusk mediale og laterale condyler, den mediale bageste del og laterale condyler, og posterior horn af den mediale menisk laterale, bagerste korsbånd.

I en af undersøgelserne blev 62 patienter med gonartrose undersøgt , og en sammenlignende evaluering af ultralyd og termografi blev lavet. Ultralyd af muskuloskeletale systemet blev udført på SONOLINE Omnia (Siemens) med en lineær sensor 7.5L70 (frekvens 7,5 MHz) i ortho-tilstanden i standardpositioner. Vi bedømte tilstanden af de artikulære overflader af knoglerne (herunder tilstanden af den kortikale lag, herunder den subchondrale knogle), samlingsmellemrum, periartikulære bløde væv, tilstedeværelsen af effusion og dens funktioner, modifikationer ligament-sene enhed og nogle andre parametre.

Ifølge US, patienter med slidgigt i observeredes knæleddene: indsnævring af ledspalten ved at reducere højden af ledbrusk (den tværgående position af sensoren), knogle proliferation (osteophytes) og / eller mangler i artikulære overflader af knoglerne, ændringerne i synovialmembranen og tilstedeværelse af ekssudat i leddene, ændringer paraartikulært blødt væv (alle positioner). Ændringer i overfladen af det kortikale lag af ledfladerne (ruhed, dannelsen af overfladedefekter) blev registreret ved de tidlige stadier af sygdommen (I radiografisk trin Kellgren) og nåede maksimal sværhedsgrad i trin III og IV.

Ledeffusion blev bemærket i 28 (45,16%) patienter med gonarthrosis, fortrinsvis ved II og III stadier af sygdommen, er det hovedsagelig lokaliseret i den øvre trommesyge (i 32,3% af patienterne), i den laterale del af ledspalten (17,7 %), sjældnere - i den mediale del af det fælles rum (9,7%) og i ryggen (3,2%)

Den effusion var homogen anehogennoe echostructure forudsat varigheden af kliniske symptomer på slidgigt til 1 måned, og hos patienter med kliniske tegn på vedvarende betændelse i leddet - ikke-homogene, med tilstedeværelsen af inklusioner af varierende størrelse og ehoplotnosti. Tykkelse synovium blev forøget i 24 (38,7%) patienter, og dens ujævne fortykkelse blev påvist i 14 af dem. Det skal bemærkes, at den gennemsnitlige varighed af sygdommen hos disse patienter var større end hos patienter med knæleddet som helhed (6,7 +2,4 år), og patienter med en ujævn fortykkelse af ledhinden det var endnu større (7,1+ 1,9 år). Således funktioner i synovitis og gonarthrosis vise varigheden skarphed proces på tidspunktet for undersøgelsen.

Evaluering af hyalinbrusk (podnadkolennikovy adgang, den tværgående position af sensoren) udføres ved følgende kriterier: tykkelsen, ensartethed tykkelse, struktur, overflade, ændrer overfladen den subchondrale knogle (tilstedeværelse af cyster, erosioner og andre defekter). Bruskens højde blev mere reduceret på medial condylen i overensstemmelse med den større mekaniske belastning på dette område.

Der henvises til de opnåede resultater ved sammenligning af fjerntermografidata og ultralyd.

En stærk eller meget stærk direkte forbindelse ifølge korrelationsanalysen mellem den detekterede temperaturgradient i de mediale og laterale knæområder på den ene side og det fælles effusion og fortykkelse af ledhinden ifølge US - på den anden. Et svagere forhold er fundet mellem tilstedeværelsen af knoglevækst i knæleddetes midterområde (ultralydsdata) og temperaturgradienten i alle de undersøgte fælles steder.

Følgelig er ultralyd og termografi komplementære metoder til diagnosen slidgigt i knæleddet, hvilket især gælder for aktiviteten af processen og sværhedsgraden af degenerative leddændringer.