Opkastning og feber

Når et symptom er forbundet med en bestemt sygdom, defineres det som specifikt. Men symptomer som opkastning og feber er uspecifikke, fordi de forekommer i en lang række sygdomme og patologiske tilstande.

Årsager Opkastning og feber

Opkastninger opstår som kroppens forsvarsreaktion, oftest på endo- og eksotoksiner, og en stigning i kropstemperaturen (feber) indikerer dens immunrespons på infektionen, og en kombination af disse symptomer er meget almindelig.

Listen over årsager til opkastning og feber kan være ret lang, så her er de mest almindelige og nogle af de mindre tydelige. Tilstedeværelsen og/eller fraværet af ledsagende symptomer bør tages i betragtning: kvalme, diarré (diarré), smerter - epigastriske eller abdominale, som vi siger, "mavesmerter"), og andre.

Den klassiske kombination af symptomer som opkastning, kvalme, diarré og feber eller triaden af ​​diarré, opkastning og feber forårsager madforgiftning (normalt fremkaldt ved at spise mad, der er forurenet med stafylokokkenterotoksiner, [1]bakterier Escherichia coli, Salmonella enteria, Shigella dysenteria, etc..).).[2]

Læs mere:

• Årsager og midler til madforgiftning
• Typer af tarminfektioner

Næste er intestinal influenza , som mere korrekt kaldes viral eller infektiøs gastroenteritis . Det er forårsaget af Rotavirus af familien Reoviridae - rotavirusinfektion , Norwalk virus - norovirus af familien Caliciviridae og adskillige serotyper [3]af ECHO virus af familien Picornaviridae.[4][5][6]

Opkastning, diarré og feber hos et barn er især almindelige med viral gastroenteritis. For mere information, se. - Rotavirusinfektion hos børn

Af den måde, vand opkastning og feber af varierende intensitet og varighed forekommer ikke kun i norovirus infektion: de er mulige i hjernerystelse af hjernen, såvel som cyklisk opkastning syndrom .[7]

Hoste, feber og opkastning eller kulderystelser, opkastning og feber er symptomer på infektion med influenza A-virus [8]og parainfluenza hos børn .[9]

Og ved streptokok-tonsillitis (ondt i halsen) og meningeal syndrom er der opkastning og feber hos et barn uden diarré .

Patienter med akut gastrointestinal yersiniosis , hvis årsag er Enterobacteriaceae af familien Yersiniaceae, har opkastning, flydende afføring og feber over +38°C (med smerter i maveregionen).[10]

Når der er mavesmerter, opkastning og feber, afhængig af lokaliseringen af ​​smerten, bør der være mistanke om:

• udvikling af den indledende fase af viral hepatitis A ;
• kronisk hepatitis B ;
• betændelse i galdeblæren (cholecystitis) i akut form;
• Akut betændelse i blindtarmen - blindtarmsbetændelse og dannelsen af ​​en blindtarmsabscess ;
• Tilstedeværelsen af ​​en akut gastroduodenal form af granulomatøs enteritis, en idiopatisk inflammatorisk sygdom i mave-tarmkanalen kendt som Crohns sygdom .

I tilfælde af bækkenperitonitis med bakteriel betændelse i bughulens indre væg og sepsis er der kvalme, opkastning og feber med øget puls.

Ud over infektiøs gastroenteritis og andre årsager anført ovenfor, kan opkastning og feber hos en voksen skyldes fibrose af leverparenkym - skrumpelever, såvel som på grund af ophobning af stofskifteprodukter (ketonstoffer eller ketoner) dannet i leveren i den blod- alkoholiske ketoacidose .

Opkastning, feber og svaghed kan være tegn:

• akut kolecystitis;
• acetonemisk syndrom - forhøjede niveauer af ketonstoffer i blodet;
• mangel på hormoner produceret af binyrebarken - kronisk binyrebarkinsufficiens ;
• GI maligniteter.

Og i nærvær af hovedpine er disse symptomer til stede i det kliniske billede af en inflammatorisk proces i hjernemembranerne - meningitis .

Blandt andre symptomer observeres opkastning af galde og feber af børnelæger ved gentagne kraftige opkastninger, når maven allerede er tom - i samme forgiftning og viral gastroenteritis, og af gastroenterologer - i tilfælde af galdevejsobstruktion, esophageal brok, forværring af refluks-gastroenteritis ( reflukssygdom), diffus peritonitis eller tilstedeværelsen af ​​retroperitoneale tumorer.

Ved akut gastritis, især ulcerøs gastritis; forværring af mavesår i maven og tolvfingertarmen; erosion eller mavesår i spiserøret ; blødning med esophageal varicer ; [11]mavekræft og skrumpelever, feber og opkastninger med blod (hæmatemese) er blandt andre symptomer.[12]

Opkastning uden feber eller diarré

Hvornår kan opkastning forekomme uden feber eller diarré? I fravær af diarré, subfebril eller høj feber forekommer opkastning i tilfælde:

• funktionel mavelidelse ;
• Gastroparese - doven mave syndrom , som sænker fordøjelseshastigheden;
• migræne ;[13]
• intrakraniel hypertension (øget intrakranielt tryk);
• autonome kriser ;
• overdreven eller utilstrækkelig produktion af parathormon (PGT) - henholdsvis hyper- eller hypoparathyroidisme;
• høje urinstofniveauer i blodet - uræmi (som følge af kronisk nyresvigt).

Mavesmerter og opkastning uden feber, når patienter har:

• Fordøjelsesforstyrrelser - dyspepsi ;[14]
• Betændelse i den indre slimhinde i maven - gastritis;
• en cystisk masse i bugspytkirtlen;
• ektopisk graviditet ;
• neurotisk eller angst personlighedsforstyrrelse og forhøjede stressniveauer, hvoraf den gastroenterologiske manifestation er gastrisk neurose .

Patogenese

Opkastningsmekanismen - en beskyttende refleks i vores krop - er forårsaget af aktivering af opkastningscentret i medulla oblongata, når receptorerne i dens triggerzone irriteres af impulser af dopamin, serotonin, acetylcholin og andre receptorer af nerveender i det sympatiske. Nervesystemet i GI-kanalen (det enteriske nervesystem). Svaret på disse impulser er en multipel stigning i sammentrækninger af glatte muskler i fordøjelseskanalen, hvilket resulterer i udvisning af indhold fra maven til ydersiden.[15]

Termoreguleringscentret placeret i hypothalamus er ansvarlig for stigningen i kropstemperaturen, hvilket hæver det såkaldte indstillede termostatpunkt under påvirkning af interleukinerne IL-1 og IL-6. Disse cytokiner syntetiseres af aktiverede immunceller - B- og T-lymfocytter, mononukleære fagocytter osv. - som reaktion på virale eller bakterielle infektioner. - som reaktion på virale eller bakterielle toksiner. Og kroppen, for at styrke immunforsvaret, begynder at producere mere varme, hvilket fremmer produktionen af ​​beskyttende proteiner - interferoner.[16]

Diagnosticering Opkastning og feber

For at identificere årsagerne til opkastning og feber er det nødvendigt at diagnosticere den ætiologisk relaterede sygdom. Her spiller patienthistorien og den kliniske evaluering en afgørende rolle.

Mens diagnosen i tilfælde af for eksempel viral gastroenteritis oftest er baseret på symptomer, kan en klinisk forsvarlig diagnose af andre sygdomme kræve forskellige laboratorietests, herunder blodprøver (generelle og biokemiske, sedimentation, leukocytter, pH, serologiske tests for bakterier), antistoffer, ACTH, kortisol, parathormon osv.).), urinprøver (for binyrebarkhormoner, ketonstoffer osv.), afføringsanalyse (med bakteriekultur), cerebrospinalvæskeanalyse.

Ved gastroenterologiske sygdomme omfatter instrumentel diagnose endoskopisk undersøgelse af maven, røntgen af ​​maven og tolvfingertarmen, ultralyd af galdeblæren eller leveren, ultralyd og CT af maven.

Ved mistanke om parahormonproblemer tyer man til biskjoldbruskkirtel-røntgen, MR af hjernen er nødvendig for at opdage meningitis mv.

Differentialdiagnose udføres for at stille en endelig diagnose.

Læs også:

• Rotavirusinfektion - Diagnose
• Diagnose af fødevareforgiftning
• Diagnose af funktionel dyspepsi

Behandling Opkastning og feber

Hvordan behandler man feber og opkastning? Behandling - undtagen måske for tarminfluenza og parainfluenza - er ikke så meget rettet mod at eliminere disse symptomer som på deres årsager.

Meningitis behandles anderledes end skrumpelever, og kolecystitis behandles anderledes end hyperparathyroidisme, så både den overordnede terapeutiske strategi og valget af et specifikt lægemiddel er betinget af diagnosen.

Læs mere i publikationerne:

• Behandling af madforgiftning
• Rotavirusinfektion - Behandling
• Behandling af tarminfektion
• Antibiotika mod tarminfektion
• Medicin mod opkastning og diarré
• Behandling af dyspepsi
• Behandling af opkastning og mavesmerter hos voksne og børn