Opkastning af galde hos en baby

Fordøjelsesforstyrrelser og GI-patologier er almindelige hos børn og unge. Specielt kan opkastning af galden hos et barn være forbundet med forskellige tilstande, der kræver medicinsk indgriben. Det er vigtigt at rettidigt og korrekt vurdere tilstanden for barnets krop, finde ud af årsagen til denne lidelse ved omhyggelig indsamling af anamnestic information og undersøgelse af barnet.

Hvordan ser galden ud, når et barn kaster op?

Galden i opkastmasserne har udseendet af en urenhed eller væske af gul eller grønlig farve. Ofte er hele massen farvet i disse farver.

Det er karakteristisk, at der i nærvær af galden ved opkast i mundhulen er en ubehagelig bitter vedvarende smag, som ikke forsvinder, når munden skyller munden.

Hos de fleste børn er et opkastangreb forudgående af kvalme, undertiden af øget spyt.

Det øjeblikkelige angreb ledsages af generel svaghed, rysten i hænderne og fingrene, ansigtets blekhed, øget sved, nedsat blodtryk, takykardi. Tilstanden normaliseres gradvist efter ophør med knebling.

Årsager Baby opkastning galde

Der er mange kendte faktorer, der kan provokere opkast galde hos et barn. Dette kan forklares med bredden af sammenkoblinger, der kører fra alle organer og systemer til opkastningscentret. Den førende rolle i bestemmelsen af årsagerne til lidelsen gives til vurderingen af arten af opkast.

Konventionelt er polyetiologisk patologi opdelt i flere grupper:

1. Neurogen opkast (årsager skal søges i hjernen eller rygmarven eller i mekanismer i det perifere nervesystem).
2. Visceral opkast (forbundet med skader på indre organer).
3. Toksisk-hematogen (forårsaget af metaboliske lidelser, rus).

Gruppe 1 inkluderer betingelser, hvor den konditionerede refleks aktiveres ved at visualisere eller forestille sig visse aversive genstande (hår i mad osv.). Dette kan også omfatte opkast forbundet med alvorlig træthed, nedsat cerebral blodstrøm, hjernerystelse, meningitis, tumorprocesser, skader på Vestibular Apparatus, glaucoma >, og så på.

Gruppe 2 inkluderer fænomener forårsaget af irriterende virkninger på gastrisk slimvæv (f.eks. I gastritis, duodenitis, peptisk ulcer, osoden), intestinalvæv (i enterocolitis, admptis, osv.), Intestinals væv (I enterocolitis, blindtarmsbetændelse osv.), Lever og galdeblære (i cholecystitis, cholelithiasis, , cholelithiasis,,). Den samme gruppe inkluderer lidelser forbundet med inflammatoriske processer i de indre kønsorganer, pancreatitis, peritonitis, nyresygdomme, patologier af farynx, farynx osv., Også.

Toksisk-hæmatogen gruppe inkluderer virkningerne af giftige stoffer, nogle medicin, mikrobielle toksiner. Således kan galden optræde i opkast hos et barn efter forgiftning af giftstoffer udefra, efter inhalation af chloridforbindelser, giftige gasser eller efter brugen af medikamenter fra gentian, rævglove, morfin osv.

I samme kategori inkluderer opkast galden hos et barn med rotavirus: Dette tegn er et af de første symptomer og vedvarer i 24-48 timer.

Med mikrobiel og viral skade på slimhinden i fordøjelseskanalaktiveringen af Gag-refleksen forekommer, selv efter at have indtaget en lille mængde mad eller almindeligt vand. Spildt maveindhold kan indeholde både madrester og partikler af slim, gastrisk juice, galden kastet fra 12-rektumet ind i gastrisk hulrum.

Som praksis viser, er det oftest opkastet galden hos et barn forbundet med sådanne lidelser som:

• Atresia eller 12-intestinal stenose;
• Atresia af tyndtarmen;
• Duodenostase (fordøjelsesdyskinesi);
• Tilstand duodenogastrisk tilbagesvaling;
• Meconial obstruktion (ileus);
• Meconial peritonitis;
• Megaduodenum, megacolon.

Patogenese

Det skal forstås, at opkast, inklusive galden, primært er en kompenserende reaktion af kroppen. I barndommen aktiveres sådanne reaktioner særligt hurtigt, hvilket giver et svar på næsten enhver stimulus. Et andet træk ved barnets krop: kompensationens funktion, desværre, så hurtigt "udmattet", erstattet af en truende tilstand af dekompensation. Derfor, når opkast hos et barn straks skal handle og kompetent.

Gale opkast er en kompleks reflekshandling, der manifesteres som svar på excitation af opkastningscentret ved hjælp af eksterne ændringer (irritation af vestibular, lugtende, visuelle og andre nerveender) eller interne faktorer (fordøjelsespatologier, sygdomme i nervesystemet, nyrerne, leveren osv.).

Lokaliseringen af opkastningscentret er området for det nedre segment af gulvet i den fjerde ventrikel af Medulla oblongata. Det støder op til åndedræts- og hostecentre. Ved siden af er kemoreceptorområdet.

Det er blevet undersøgt, at direkte aktivering af opkastningscentret produceres af afferente vibrationer, der vises i forskellige dele af kroppen. I dette tilfælde fungerer kemoreceptorområdet som en formidler og distribuerer stimulusvibrationer til det passende center. Receptorer er til stede både i indre organer og i områder af Medulla oblongata. Regulering udføres af cerebral cortex.

Generelt involverer et knebningsangreb adskillige karakteristiske bevægelser efter et foregående åndedrag. Så er der en samtidig sænkning af epiglottis, løft af strubehovedet og lukning af vokal spalte.

Gatekeeper-kontrakter, gastrisk fundus slapper af, madmassen sammen med galden på grund af den stærke sammentrækning af membranen og abdominalmusklerne, spildes hurtigt ud.

Forms

Opkast i den tidlige og ældre barndom er af følgende typer:

• Af central oprindelse (som et resultat af baroreceptor excitation);
• Af psykogen oprindelse;
• Viscero-Viscal eller vegeto-Viseral Genesis;
• Som følge af en lidelse af homeostase;
• Mekanisk oprindelse (i organiske eller funktionelle sygdomme i fordøjelsessystemet).

Til gengæld er opkast af mekanisk oprindelse opdelt i organisk (forårsaget af udviklingsforstyrrelser) og funktionel (forbundet med en fejl i funktionen).

Hvis et barn opkaster galden uden diarré, men med hovedpine, fotofobi, kan det indikere et problem med central genesis. Årsagen til denne tilstand er ofte hovedtraume, intrakraniel blødning, cerebralt ødem og andre patologier, der er ledsaget af øget intrakranielt tryk.

Opkast galden hos et barn uden feber kan være en konsekvens af overudnyttelse eller frygt. Ofte bemærkes et sådant fænomen på baggrund af børns raserianfald, følelsesmæssige udbrud, Caprices.

Hvis et barn har mavesmerter, kan opkastning af galden indikere forskellige variationer af gastrointestinale dyskinesier. Der er vedvarende opkast, nedsat koordinering af den esophageal-gastriske sfinkter. Pylorospasme kan udvikle sig, og duodenospasme er mindre almindelig.

Efter opkast i et barn kan galden fortsat udskilles, hvilket provoserer nye gentagne angreb. I en sådan situation er det uden forsinkelse nødvendig at konsultere en læge, da problemet kan forværres af udviklingen af uremisk tilstand, der manifesteres af lugten af ammoniak, ledsaget af nedsat nyrefunktion.

Opkast galden hos et barn med feber kan være direkte relateret til hypertermi: dette sker ofte hos små børn på baggrund af virusinfektioner. Hvis det er en krænkelse af homeostase, er her kemoreceptorområdet placeret nær opkastningscentret irriteret. I sådanne situationer er det muligt at overveje både infektiøse og ikke-infektiøse varianter af opkastningsangreb.

Feber, diarré, opkast galden hos et barn - dette er hyppige symptomer på infektiøse patologier, hvor de "skyldige" både er eksogene og endogene toksiner. Hos spædbørn findes problemet ofte i infektiøse læsioner i den øverste fordøjelseskanal - for eksempel på baggrund af gastritis, gastroenteritis af viral, stafylokokk, salmonellosis oprindelse. Opkast galden hos et barn og diarré forekommer ofte som indledende symptomer på skarlagensfeber, encephalitis, meningitis, akutte otitis-medier.

Opkast galden hos et barn om morgenen kan indikere patologisk hypersekretion. Afhængig af mængden af urenhed er det ofte muligt at konkludere om styrken af angrebet og fuldstændigheden af gatekeeper-lukning.

Diagnosticering Baby opkastning galde

En hel del værdifuld information, som lægen kan få ved omhyggeligt at undersøge opkastmasserne. Især er den diagnostiske værdi:

• Bind;
• Omfanget og arten af ændring af fødevarepartikler;
• Tilstedeværelse af visse urenheder og lugt.

Hvis lægen har mistanke om udviklingen af en giftig infektiøs proces, sendes opkastmasser til laboratorieanalyse. Hvis masserne af masserne overstiger mængden af fødevarer, der forbruges inden angrebet, kan det indikere inhibering af gastrisk evakuering og forstørrelse af organet. En mørkebrun eller grøn farve indikerer en langvarig tilstedeværelse af mad inde i maven. Uændret tygget mad indtaget flere timer før angrebet indikerer et svagt fordøjelsessystem.

Under den fysiske undersøgelse føler specialisten abdominalorganerne i barnet, identificerer mulige tegn på infektionssygdom (feber, svaghed, feber, diarré osv.).

Vigtig information om tilstanden i mave-tarmkanalen giver instrumental diagnostik:

• Gastroskopi (endoskopisk undersøgelse af slimvævet i spiserøret og maven);
• Radiografer med kontrast;
• Ultralyd, edb-tomografi af abdominalhulen;
• Esophageal trykmålinger (esophageal manometri).

Hvis der er gentaget opkast af galden hos et barn, anbefales det at udføre en ultralyd af leveren og galdeblæren. Der kan være indikationer for duodenal-sondering med undersøgelse af indholdet af 12-intestine.

Differential diagnose

Type opkast	Mulige patologier
Esophageal	Forekommer under måltider forårsaget af forbrændinger eller esophageal stenose, medfødt kort spiserør.
Gastrisk	"Fountain" opkast, er forbundet med pylorostenose, pylorospasme, gastritis, mavesår.
Gallsten	Karakteriseret ved vedholdenhed, vedholdenhed, ledsaget af subcostal smerte på højre side.
Forbundet med dyskinesi af 12-intestine.	Har en tydeligt mærkbar blanding af galden.
Pancreatitis	Vedvarende, tvangsmæssig, ledsaget af øget spyt og kvalme.
Forbundet med tarmobstruktion	Foruden galdbitterhed kan masserne have en fækal lugt.

Behandling Baby opkastning galde

Hvis opkastning af galden hos et barn er begrænset til en episode af et angreb, og årsagen er banal overspisning (især forbruget af store mængder fedtholdige fødevarer), er behandling normalt ikke påkrævet.

Hvis der er grund til at mistænke madforgiftning, skal al nødvendig hjælp gives:

• Udfør gastrisk skylning (indtil det er klart skylningsvand);
• Om nødvendigt et rensende klyster;
• Sørg for tilstrækkelig indtagelse af rent drikkevand i kroppen;
• Sæt barnet på en speciel diæt.

Det anbefales at tage sorbentmedicin for at eliminere giftige stoffer og metabolitter fra fordøjelsessystemet.

Ændring af kosten involverer først og fremmest udelukkelsen af fedtholdig, stegt, salt, krydret mad, røget kød, krydderier og slik. For at reducere belastningen på mave-tarmkanalen skal du øve hyppige måltider i små portioner. Hvis "skyldige" er en sygdom i bugspytkirtlen, anbefales det, at ældre børn overhovedet undgår mad i flere dage.

Hvordan stopper galden opkast hos et barn?

Med gentagne opkastepisoder mister barnets krop en stor mængde væske. Hos små børn forårsager dette hurtigt udviklingen af dehydrering, så det er vigtigt at tilbyde babyen at drikke - hvert 5-10 minut, 5 ml. Nogle gange er det mere praktisk at give vand ikke med en teskefuld, men med en doseringssprøjte (for eksempel fra noget medicin i sirup) eller en almindelig sprøjte uden en nål.

Normalt vand er velegnet til at drikke, men om muligt er det bedre at bruge kombinerede salt- og glukoseblandinger (såsom rehydron osv.).

Eventuelle specielle lægemidler til børn med galdeopkast behøver ikke at blive taget. Kun en læge kan ordinere antiemetiske lægemidler.

For ammede babyer anbefales det at fortsætte med at give modermælk og endda øge hyppigheden af amning.

For ældre børn er kosten (ikke drikker) begrænset og fodrer små portioner, men oftere end normalt. Lange perioder med faste bør ikke tolereres. Sådanne pauser kan forårsage et fald i blodsukkerniveauet og følgelig en gentagelse af opkastende episoden.

Hvis et lille barn sandsynligvis har en gentagen episode af opkast med galden, er det bedre at lægge ham på hans side, så opkastet ikke kommer ind i luftvejene.

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelterapi sigter mod at neutralisere faktorerne for irritation af opkastningscentret, der påvirker den underliggende patologi og forhindrer udviklingen af komplikationer. Baseret på resultaterne af diagnosen bestemmer lægen et individualiseret ordning med lægemiddelbehandling.

Et almindeligt accepteret interval af medicin, der oftest bruges til galdeopkast hos et barn, kan omfatte disse lægemidler:

• Prokinetik (motilium, motilac, ganaton, itomed osv.) - Optimer mavenes arbejde, reducer hyppigheden af knebling. I pædiatri ordinerede oftest motiliumbehandlingsforløb på 1-2 uger i en dosering på 0,25 mg pr. Kg vægt af barnet 3-4 gange om dagen i en halv time før måltider. Også fra en alder af 5 år ordinerer domperidon 10 mg tre gange om dagen en halv time før måltiderne.
• Antacida (Maalox, fosfalyugel, almagel osv.)-Neutraliser det sure miljø i maven, irriterer murene og aktiverer gag-refleksen.
• Anti-infektive lægemidler (ampicillin 250 mg, biseptol 480, furazolidon 50 mg, enterofuril kapsler 100 mg osv.)-ordinerede til patienter med på betydelig intestinal infektion, der tager hensyn til følsomheden af patogener, i en individuelt lettet dos.
• Enzymmidler (lactase, lactazar, trimedate, creon) - stabiliserer forløbet af fordøjelsesreaktioner, letter nedbrydningen af proteiner, fedt og kulhydrater, normaliserer absorptionen af nyttige elementer. Normalt taget i lang tid i en individuelt valgt dosering.

Antiemetik er kun indikeret i vanskelige tilfælde, såsom børn med smertefuld, tilbagevendende knebling. Disse medicin påvirker reaktionen fra opkastningscentret, hvilket hjælper med at forhindre tilbagevendende trang.

Hvis der er tegn på dehydrering, ordineres rehydrering med specielle flydende sammensætninger. Hvis dehydrering udtales - for eksempel administreres glukose hos patienter med gentagen opkast - for at normalisere vandelektrolytbalancen intravenøse saltopløsninger.

Opkastangreb af psykogen oprindelse behandles i lang tid ved hjælp af psykoterapi, akupunktur. Phenothiazin, antihistaminer, prokinetik og vitamin _B6Intravenøst (op til 100 mg pr. Dag i ungdomsårene) kan bruges blandt medicin.

Urtebehandling

Brugen af urtemediciner skal koordineres med den behandlende læge, da opkastning af galden hos et barn er et alvorligt nok tegn på enhver lidelse i kroppen. I milde tilfælde, efter en foreløbig medicinsk konsultation, kan du bruge følgende retsmidler:

• Pebermynte-te, 1-2 tsk. Hvert 10-15 minut;
• Infusion af kamille eller calendula eller afkog af birkeknopper 4 tsk. Hver halve time, indtil tilstanden forbedres;
• Apple-kompot (uden tilsat sukker) tre gange om dagen 50-150 ml;
• Infusion af hindbær (øvre kvist) ved SIP i tilfælde af kvalme;
• Drik en infusion af en medicinsk blanding baseret på mynteblade, melissa, calendula blomster, oregano urt, bjørneblade, hestehale urt samt salvie, basilikum, hindbærskud.

Hvis opkastning af galden hos et barn er forbundet med mild madforgiftning, kan han tilbydes kamille-te, dild vand, infusion af brombærkvist.