Pigmangan: Karakteristik, symptomer, behandling og forebyggelse

Ifølge klassificeringen af zoonotiske parasitter, porcint bændelorm eller svine bændelorm (Taenia solium) er cestoden (sestoda) Detachment tsiklofillid (syclophyllidea) Taeniidae familie. Denne udbredte tarmorm er især almindelig, hvor folk spiser svinekød.

Sygdommene forårsaget af denne parasit kaldes teniosis og cysticercosis, henviser til helminthiasis og har en kode for ICD-10 - B68.0 og B69.

[1],

Struktur af svinekæden

Som alle parasitiske fladorme teniid familie struktur Svinetintebændelormen betegner triploblastic acoelomate kropsbygning - ikke har en hel (væskefyldt hulrum) hvid tape længde til to eller tre meter.

Den langstrakte flade krop af svinekæden eller strobila består af en kæde af segmenter (segmenter) - proglottider, hvis antal ligger fra 150-200 til 800-900. Hvert segment af svinekæden er en fuld reproduktiv del.

Ved den forreste ende af ormen er der en 1 mm scolex, der forbinder til strobila gennem en kort hals. Svinekædenes scolex har et organ fastgjort til tarmens tarmvæg: fire radialt anbragte suger, omgivet af et rostellum (tud), udstyret med 22-32 chitinous kroge.

Hele kødkroppens krop er dækket af tegument, og dens struktur i disse kestoder er unik. Siden - i fravær af indre hulheder - fordøjelsessystemet og ekskretionsorganer fra disse orme ikke, Svinetintebændelormen fordøjelsessystem, udskillelsesvej system og gjort svinekød bændelorm udad: tegument dækket absorberende lag rørformede mikrovilli (microtriches). Hver sådan mikrovilli har en plasmamembran dækket med en glykokalyse bestående af proteoglycaner (der har en negativ ladning af polysaccharider).

Microvilli er det metabolisk aktive organ i svinekæden, som samtidig udfører sensoriske, absorptions-, sekretoriske og udskillelsesfunktioner. Derudover er glycocalyx ansvarlig for inhibering af fordøjelsesenzymerne i værten og absorberende kationer og galdesalte. Og næringsstoffer absorberet af tegumentets mikrovilli trænger ind i vævene i kæden ved diffusion.

Habitat af svinekæden

Svinekædenes levested varierer afhængigt af stadiet af dets livscyklus. På æggetrinnet lever han i fædre af et dyr; Oncospheres (larver med embryo) lever i den mellemliggende vært - i muskelvæv og hjernen hos grisen, som spiste ruskene med afføringspartiklerne. Og den voksne bændelorm lever i den endelige værts tarme (person).

Måder ved infektion med svinekæden er fækal-oral. Enlig invasion opstår, når en person bruger svinekød inficeret med larver; Også forureningen er snavset rågrønsager og vand, hvor der kan være løsne dele af en svinekæde med et ægfyldt livmoder eller blot æg (som kan overleve uden for værten i næsten to måneder).

Ifølge epidemiologiske data sker afslutningen af livscyklusen for denne parasit i de områder, hvor mennesker lever i tæt kontakt med grise og spiser deres utilstrækkeligt varmebehandlede kød. Høje prævalensrater ses i Latinamerika, Vestafrika og Afrika syd for Sahara, Østeuropa, Indien, Pakistan og Sydøstasien. I lande, hvor brugen af svinekød er forbudt af islam, er tenidose og cysticercosis yderst sjældne.

Livscyklus og reproduktion og svinekæden

Af det foregående er det klart, at den mellemliggende vært i svinekotelets udviklingscyklus er en, og det er normalt en gris (kan også være en hund og en mand). En person fungerer som den eneste ultimative ejer af en svinekæde.

Livscyklusen i svinekæden omfatter flere faser.

• Æg af svinebandorm eller morula, hvor larverembryoerne (oncospheres) er, trænger ind i en persons tynd gennem munden og derefter gennem fordøjelseskanalen. Når æggene med embryoner kommer ind i tarmene, kommer de bevægelige oncospheres ud af dem ud gennem "luken".
• Noninvasive larve Svinetintebændelormen - oncosphere - efter udklækning kroge fastgjort til tarmvæggen og yderligere trænge gennem tarmslimhinden i blod og lymfekar migrere ind i tværstribede muskler, hjerne og andre væv, hvor aflejret, danner den næste larvestadium - tinter.
• Tinter Svinetintebændelormen og Svinetintebændelormen Finn - invasive larve, der er dannet af hexacanth for omkring 70 dage, og kan fortsætte med at vokse i løbet af året. På dette stadium har larven udseende af et gennemsigtigt uklart hvidt oval hætteglas indeholdende en væske og en invagineret protokalex. Under påvirkning af galden og intestinal fordøjelsesenzymer vært scolex rager udad, og således Finn Svinetintebændelormen fastgjort til tarmvæggen og begynder at vokse i størrelse ved hjælp næringsstoffer i tyndtarmen vært. At komme ind i muskler og parenchyma af organer, danner larven en cyste - en beskyttende kutikulær skal.
• En voksenorm, dannet af cysticerci i ca. 10-12 uger efter infektion, lever i tyndtarm. Strobila er forlænget, og i nekområdet - ormvækstzonen - dannes nye proglottider. Så de mest modne og gamle proglottider er ved den bageste ende af kroppen.

Denne parasit tilhører hermafroditterne, og den modne proglottid (segment af svinekæden) har et komplet bisexuelt reproduktivt sæt. Reproduktion af svinekæden leveres af talrige testikler og trilobat ovarier, der er åbne for de generelle kønsorganer. Livmorsken af svinebåndorm har 5-8 grene, men den er lukket, det vil sige, æggene kommer ud, når proglottidet afvises fra cestodelegemet.

En proglottid kan indeholde mere end 50 tusind æg med embryoner. Modne proglottider med gravid livmoder brydes ofte i tarmene, hvor æg frigives i afføringen, og med afføring går de uhindret ind i miljøet.

Symptomer på svinespidser

De berørte organer af mand med svinekæde er tyndtarmen, subkutane væv, muskler, øjne, hjerne og rygmarv.

Invasionen af den menneskelige tyndtarm ved voksenorm af svinekoteletter forårsager en tynd dosis, som kan være asymptomatisk. Imidlertid manifesteres symptomer på pigmentering i svære infektionsformer ved vægttab, tab eller øget appetit, anæmi, mavesmerter, dyspepsi, kvalme, forstoppelse og diarré.

Infektion æg Svinetintebændelormen (hvorfra larver) eller proglottids der briste i tarmen og kan forårsage migration af larver i humant væv med dannelsen af cyster (Cysticercus cellulosae), fører til udvikling af systemisk infektion med kliniske symptomer, afhængigt af antallet, størrelsen og placeringen af cyster . Meget ofte kan symptomerne på pigmentering i larvalstadiet ikke forekomme i lang tid. Når manifesteret lægerne diagnosticere cysticercose: tinter Svinetintebændelormen, gennemtrængende under huden på krop og lemmer, subkutane cyster dannes i form af faste, mobile og ofte smertefulde knuder.

Finn Svinetintebændelormen kan være i enhver menneskelig muskelvæv, der forårsager betændelse i musklerne (myositis) - feber, eosinofili og falsk muskuløs hypertrofi, hvilket udløser hævelse af musklerne med truslen om atrofi og fibrose. I de fleste tilfælde passerer denne form for invasion uden tydelige tegn, da cysticerci dør og forkalkninger.

Når diagnosticeret neurocysticerkose dannede cyster tinter (5-20 mm til 6-8 cm i diameter) lokaliseret til parenchym eller det subarachnoide rum af hjernen. De kan være talrige og farlige for livet. Symptomer på pigmentering i tilfælde af neurocysticercosis: hovedpine, svimmelhed, kramper. Konsekvensen af nederlag hjernens strukturer kunne være en krænkelse af deres funktioner (sensoriske og motoriske), der forårsager anfald og neurologiske sygdomme såsom kognitiv tilbagegang, hydrocephalus, meningeal syndrom, psykiske lidelser.

Hvis cysterne er dannet i ventriklerne i hjernen, er cerebrospinalvæske udstrømning blokeret, og tegn på øget intrakranielt tryk vises: hovedpine, migræne typen, kvalme, pludselige fald i blodtryk, søvnforstyrrelser, periodisk hyperhidrosis, sløvhed, træthed, høretab og vision. Når rygmarven påvirkes, opstår kronisk rygsmerter.

Cysticerci kan findes i øjet i øjet og under bindehinden, hvilket fremkalder retinal ødem, blødning, nedsat syn eller endog tab af syn.

Diagnostik

Til dato omfatter diagnosen af menneskers nederlag med en svinekæde:

• analyse af afføring for æg og proglottidas af ormen (kan kun afsløre tsenia doser);
• blodprøve for antistoffer mod svinekæden (undersøgelse af serum med EITB-fastfase immunoblotting);
• IF-analyse af cerebrospinalvæske;
• Røntgen eller ultralyd i tarmen;
• Røntgen af subkutane og muskulære væv (til identificering af forkalkede larver-cysticercas og bekræftelse af cysticercosis);
• Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen med mistænkt neurocysticercosis;
• undersøgelse af fundus og conjunctiva (med ophthalmologisk cysticercosis).

[2], [3], [4], [5]

Forskelle mellem svin og kvægkæder

Svinekæden har slægtninge - cestode Taenia saginata (bovin bændelorm) og distribueres i asiatiske lande Taenia asiatica (asiatiske tsepen).

Som nævnt af parasitologer er der forskelle mellem svin og kvægkæder. Først og fremmest, de består i, at den mellemliggende vært for bændelorm tyr - kvæg; bovin bændelorm betydeligt større i størrelse (4-10 m lang), proglottids uterin mere forgrenet end T. Solium, ovarie bilobed og scolex har rostellum med kroge i stedet de har orm T. Saginata kun sucker.

Desuden har bovint bændelorm et eksistensinterval uden for værterne - i miljøet (op til flere uger). Når modne proglottider bryder væk fra ormen og falder ind i afføringen, kan de kravle til et mere passende sted - i græsset, der græsser græsning af husdyr.

Og den største forskel: bovin bændelorm forårsager kun helminthiasis af typen dzenia, men forårsager ikke cysticercosis og den farligste neurocysticercosis.

Differentiel diagnose af infektion med kvæg og svinekæde udføres ved hjælp af PCR analyse af blodserum.

Som ekspert notat er det også vigtigt at differentiere neurocysticercosis fra andre patologier i hjernen (tuberkulose, tumorer osv.).

[6], [7], [8]

Behandling af svinekæden

Praziquantel (al handelsnavne -. Azinoks, Biltrid, biltricid, Tsestoks, Tsistritsid), niclosamid (fenasal, Tsestotsid, Gelmiantin) og Albendazole (Aldazol, Sanoksal, Vorm, Nemozol) - anthelmintika, hvorigennem ubehandlet porcint bændelorm, i især dosis. I mindre grad - cysticercose, eftersom forkalkning larval cyster er deres involution, og antiparasitisk terapi er til nogen nytte.

Praziquantel tages en gang fra beregningen af 10 mg pr. Kg legemsvægt. Lægemidlet er ikke vant til at behandle børn under 4 år og gravid. Blandt bivirkningerne, oftest kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré med blod, svimmelhed.

Forberedelse Nichlosamid til voksne og børn med 12 år udpeger 8-12 tabletter (0,25 g hver); børn 6-12 år - 6 tabletter hver; tage en time før måltider eller to timer efter et måltid tabletter tygges (eller formales i pulver) og vaskes med vand. Varigheden af behandlingen kan være op til syv dage.

Tablet Albendazol (400 mg) tages én gang i hele (efter måltider) børnsdosis beregnes til 6 mg pr. Kg af deres vægt. Med hjernens cysticercose tager 800 mg albendazol pr. Dag i 8-30 dage. Der kan være bivirkninger af lægemidlet i form af dyspepsi, mavesmerter, forhøjet blodtryk, svimmelhed, ændringer i niveauet af leukocytter og blodplader i blodet.

Forebyggelse

Forebyggelse af infektion med svinekød omfatter både overholdelse af personlig hygiejne og omhyggelig varmebehandling af svinekød (kødet skal være godt kogt og stegt). Også vigtigt er niveauet for hygiejneovervågning af indholdet af svin og kvaliteten af kød, der sælges (især på markeder).

Outlook

Prognosen er i mange henseender afhængig af form og lokalisering af patologi, som udvikler sig på grund af denne helminthiasis. Ifølge WHO har næsten 400.000 mennesker i Latinamerika nogle symptomer på dosis og cysticercosis; I Mexico har omkring 3,9% af befolkningen disse sygdomme; i Guatemala, Bolivia og Peru - op til 20% (hos grise - op til 37%).

Infektionsniveauet hos mennesker med grise i lande som Etiopien og Kenya er næsten 10% af befolkningen og i Madagaskar - 16%.

Ifølge de globale data for 2010 var neurocysticercosis dødsårsag i 1200 tilfælde. I USA døde 221 mennesker i 12 år (fra 1990 til 2002) af cysticercosis; 62% af dem var emigranter fra Mexico, og efter al sandsynlighed blev svinebåndorm hentet hjemme.