Teniasis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Teniose (latinsk navn - taeniosis; engelsk - taeniasis) er en biohelminthiasis forårsaget af parasitisme af svinebændelorm i den menneskelige tarm og manifesterer sig ved en forstyrrelse af mave-tarmkanalen.

ICD-10-kode

B68.0. Taenia solium angreb.

Epidemiologi af taeniasis

Kilden til taeniasis er en person, der, når den er påvirket af taeniasis, frigiver onkosfærer til miljøet sammen med deres ekskrementer. Dette fører til infektion af mellemværter (svin) med taeniasis. Mennesker bliver smittet med taeniasis ved at spise råt eller utilstrækkeligt termisk forarbejdet taeniasis-svinekød. Taeniasis er registreret i lande, hvor svineavl er udviklet.

Hvad forårsager taeniasis?

Taeniasis forårsages af Taenia solium, en bændelorm (svinebændelorm), typen Plathebninthes, klasse Cestoda, familien Taeniidae. Helminten har en flad, båndformet krop, på den sfæriske scolex er der fire sugekopper og en snabel med to rækker skiftevis korte og lange kitinøse kroge (22-23 i alt). Længden af en voksen helmint når 3-4 m. Svinebændelorm adskiller sig fra kvægets bændelorm i et mindre antal segmenter (800-1000), deres størrelse (længde 12-15 mm, diameter 6-7 mm) og et mindre antal sidegrene af livmoderen i et modent segment (7-12 par). Segmenterne har ingen aktiv mobilitet. Hvert af dem indeholder 30.000-50.000 æg. Livmoderen har ikke en udløb. Onkosfærerne hos svine- og kvægets bændelorm er morfologisk identiske.

Den endelige vært er et menneske, i hvis tarme den kønsmodne form af helminten parasiterer. I kroppen af den mellemliggende vært - en gris (vildsvin, hunde, katte og nogle gange mennesker kan være valgfrie værter), frigøres embryoet fra ægget, trænger ind i tarmvæggen og transporteres gennem kroppen af blodbanen. Efter 60-70 dage forvandles embryoet til en cysticercus (Cysticercus cellulosae) - finner, der når 5-8 mm i diameter og 1,5 cm i de parenkymagtige organer. Cysticercus forbliver levedygtige i op til fem år.

Patogenesen af taeniasis

Ved ukompliceret intestinal taeniasis er patogenesen baseret på de samme faktorer som ved taeniarhynkose. Men når modne segmenter kastes fra tarmen ind i maven på grund af antiperistaltiske sammentrækninger, er autoinvasion af onkosfærer mulig. I dette tilfælde kan taeniasis kompliceres af udviklingen af cysticerkose i hjernen, skeletmusklerne og øjnene.

Symptomer på taeniasis

Symptomerne på taeniasis ligner symptomerne på taeniarhynchosis. Ved taeniasis registreres dyspeptiske og asthenoneurotiske manifestationer relativt ofte: appetitløshed, kvalme, opkastning, mavesmerter, tarmlidelser, hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser, kortvarige besvimelsestilstande.

Komplikationer ved taeniasis er sjældne. Følgende sygdomme er mulige: tarmobstruktion, tarmperforation, blindtarmsbetændelse, kolangitis, pankreatitis, cysticercose. Forløbet af taeniasis er godartet.

Diagnose af taeniasis

Diagnosen af taeniasis er baseret på patientens indikationer på passage af segmenter eller små fragmenter af helminth strobilus under afføring. For at bekræfte diagnosen og differentiere taeniasis fra taeniarhynchosis er det nødvendigt at udføre en mikroskopisk undersøgelse af de segmenter, der udskilles af patienten, især da onkosfærerne hos svine- og kvægbændelorm morfologisk set ikke kan skelnes fra hinanden.

[ 1 ]

Differentialdiagnose af taeniasis

Differentialdiagnostik af taeniasis udføres med andre intestinale helminthiaser, primært med taeniasis.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer for konsultation med andre specialister

Hvis der opstår mavesmerter, er en konsultation med en kirurg indiceret for at udelukke abdominale komplikationer. For at udelukke cysticercose i tilfælde af synshandicap er en konsultation med en øjenlæge nødvendig; hvis der opstår neurologiske symptomer, er en konsultation med en neurolog nødvendig.

Eksempel på diagnoseformulering

Teniose, ukompliceret forløb.

[ 5 ]

Behandling af taeniasis

Behandling af taeniasis udføres på hospitalet med niclosamid: 2 g tages om aftenen, tygges grundigt og skylles med vand. 15 minutter før indtagelse anbefales det at drikke 1-2 g natriumbicarbonat (natron). Lægemidlet er yderst effektivt og forårsager død af scolex og umodne segmenter. I øjeblikket anvendes ofte praziquantel, som ordineres én gang i en dosis på 15 mg/kg til patienter i alle aldersgrupper. Begge lægemidler er karakteriseret ved god tolerance, bivirkningerne er milde (undertiden forekommer kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré).

I ukomplicerede tilfælde er arbejdsevnen ikke nedsat.

Videre ledelse

Teniose kræver ikke lægeundersøgelse. 1-3 måneder efter behandling er en kontrolundersøgelse af fæces for tilstedeværelsen af helminth-segmenter nødvendig.

Hvordan forebygger man taeniasis?

Taeniasis kan forebygges ved at identificere og behandle patienter, tilbyde sundhedsuddannelse til befolkningen, forbedre befolkede områder, hygiejnisk overvågning af svinehold og slagtning samt veterinærkontrol af kød.