Coccyx osteochondrosis (coccygodynia)

Coccygodynia er et syndrom, hvis hovedsymptom er paroxysmalt eller konstant Smerter i coccyxen. Først beskrevet i 1859 af J. Simpson.

På grund af den anatomiske struktur af bækken coccygodynia 2-3 gange mere almindelig hos kvinder, ofte en smerter i haleben under graviditeten. Patienternes alder er den mest forskelligartede, men oftere - fra 40 til 60 år. Det patogenetiske forhold mellem coccygodyni og patologi af ikke kun muskel-skeletsystemet i bækkenområdet, men også med sygdomme i dets organer blev afsløret. Så er paracoccygeal smerte 0,8% hos kvinder, hos proktologiske patienter - 1,5; 0,6% - hos urologiske patienter. Coccygodynia kombineret med lidelser som pollakiuri, urininkontinens, kroniske og ofte tilbagevendende sygdomme i blæren, kønsorganer, endetarm, visceroptose, brystformede brystformationer. Et specielt sted for smerte i coccyxen er optaget af refleks-spastiske og muskeltoniske reaktioner. Smerter i den kaudale del af rygsøjlen er forårsaget af skade på både knoglen og bruskdelen og dets muskelfibre miljø med neurovaskulære elementer.

[1], [2]

Årsager til coccygodyni

På coccygodyniens ætiologi indikerer flertallet af forskere:

1. Han er uden tvivl en krænkelse af mobiliteten i coccyge diarthrosis. Som følge af skader forekommer subluxationer og dislokationer i sacrococcygealforbindelsen, hypermobilitet eller dens immobilitet, som ændrer bekkenbundens biomekanik og små bækken, hvilket forårsager myalgi.
2. Iskæmi i nervesystemet, primært af coccyge-, presakral- og hypogastriske nerveplexuser, danner "intrapelvisk sympatisk plexitis", "reaktiv neuritis" og tunneling neuropati.
3. Komplikationer efter fødslen eller fødslen ved stor frugt, hvis kvinder har et smalt bækken. Samtidig er sacrococcygealskeden let beskadiget med udviklingen af degenerative-dystrofiske processer i den bruskede skive.
4. Tilstedeværelsen af ortopædiske defekter i bækken- og lumbalområdet, herunder anomalier i sakrale og bækkenområder. Posttraumatiske deformiteter, lumbalisering og sacralisering, coccyks og bækkenhindebetændelse, ledd, anomalier i det aksiale skelet eller bindevæv, ledsaget af forskellige ændringer i regional homeostase.
5. Patologiske processer i bækkenets organer og væv (urethritis, prostatitis, colliculitis, salpingoophoritis, spastisk proktitis, neurale cyster osv.) Fører til refleks muskel-toniske reaktioner eller neurale irritationer.
6. Kirurgiske indgreb på perineum, den anorektale region, bækkenorganerne samt taktiske fejl fører ofte til udvikling af massive adhæsioner i bækkenet eller ligament-fascialapparatet og smertetransformation.
7. Dannelsen af lokal muskelhypertension, triggerpunkter i muskelsystemet; patobiomekaniske ændringer i musklerne, der hæver anusen, herunder den analse sphincter og gluteus maximus, som knytter sig direkte til coccyxen; i bækkenets muskler (coccygeal, låsning, pæreformet); i muskler fastgjort til grene af pubic og sciatic knogler; bakre lår- og adduktormuskler.

Thiele (1963) fremhævede spasmen af bækkenmusklerne i coccygodynia - levator anus, coccygeal, pæreformet. Efter forskning blev R.Maigne musculo-tonic syndrom betragtet som afgørende blandt patogenetiske forbindelser coccygodynia. Gentagne gange understregede reflex karakter af muskel respons.

Ifølge en række forskere, i dannelsen af coccygodynia, spilles en væsentlig rolle af funktionelle og anatomiske forandringer i bækkenet, sacrum og coccyx, hvilket fører til en krænkelse af deres kinetik og progressiv muskel-ligamentøs dystoni. Under påvirkning af forskellige faktorer (traumatisk, neurodystrofisk, vaskulær-dystrofisk, metabolisk) forekommer dannelsen af patologiske forandringer i bindingsapparatet - dannelsen af fasciitis, ligamentitis eller ligamentose. Det vigtigste for forekomsten af sygdommen bør overvejes:

• Sacrococcygeal ledbånd - fire dorsale, to laterale, to ventrale.
• Den coccyx-faste cerebral ligament ligament, som er en fortsættelse af ende filament af dura mater af rygmarven.
• Sacro-knoll og sacral-spinous parret ledbånd, der også er fastgjort til coccyxens forvægge med en del af deres fibre.
• Sacroiliac, især ventrale, ledbånd.
• Sænkebuen, som er en linje med indledende fiksering af musklen i området af de nedadgående grene af skambenene.
• Den kopchiko-rektale, oplignede, der i de øvre sektioner repræsenterer en tynd, elastisk fiberkabel i de nedre sektioner - en tæt anoccyge-senet sammenflettet med muskelen, der løfter anusen.
• Hos kvinder er ledbåndets ledbånd først og fremmest sacro-uterin, når coccyxen i de nedre sektioner, livets brede ledbånd, bækken-uterin-ledbåndene, de runde ledbånd i livmoderen, som danner en hængende dynamisk ramme for dette organ og andre bækkenstrukturer. Af særlig betydning er det fibrøst elastiske apparat i det retovaskulære livmoder- og uterin-cystiske rum.
• Hos mænd er det fibro-ligamente apparat af den rektovaskulære vesikulære og nedenunder de rektal-prostatiske rum dannet af en plade af bækkenfunktionen.
• Pelvic ledbånd, som sammen med musklerne danner buen i den urogenitale membran.

Det er muligt, at iliac-femoral, pubic-femoral og sciatic-femorale ledbånd kan have indirekte betydning i dannelsen af coccygodyni.

[3], [4]

Halebenet anatomi

Halebenet er en uparvet knogle, rygsøjlen (rygsøjlen) i rygsøjlen. Halebenet har udseende af en flad, bueformet, buet bageste og ujævne kile på siderne. Halebenet er dobbelt så lang som bredt. Halebenet består af halebenet hvirvler, som er resterne af kroppene af de kaudale hvirvler. I 61% af tilfældene indeholder halebenet 4 hvirvler, i 30% - 3 hvirvler og i 9% - 5 hvirvler. Synoktose af coccyge vertebrae begynder i alderen 12-14 år og går fra bunden op. Distale hvirvler er normalt adhered til hinanden efter 40 år. Forbindelsen mellem rygsøjlens V-kroppe og I-coccygea forekommer gennem den intervertebrale skive, som gør det muligt for boblen at bøje baglæns (for eksempel under arbejde). Imidlertid er assimilering i kæcoccygeprocessens hvirvler ikke ualmindeligt, og den sidste sakrale hvirveldyr kan knogleforsegle kokcylet på den ene eller begge sider. På samme tid forbinder koglebryggens hvirvler med hinanden gennem synchondrosis.

I alderdommen, især hos mænd, vokser alle coccygeal vertebrae, bortset fra den første, sammen. Hos kvinder er halebenet mere overfladisk end hos mænd på grund af bekkenets anatomiske egenskaber (en stigning i hældningen foran). En stabil forbindelse mellem coccyx og sacrum er desuden udført gennem fortsættelse af de forreste og posterior langsgående og laterale ledbånd (lig Sacrococcygeal).

Symptomer på coccygodyni

Et kompleks af sygdomme er karakteristisk for coccygodyni, som omfatter: smerte i coccyxen, psykiske lidelser, ledd- og bækkenringssyndrom, ligament-fascial syndrom, indre organer syndrom, bækken og maveskavitet, disimmunoser, vegetative forstyrrelser. De første fire tegn registreres konstant med sygdommen (obligatorisk tegn på coccygodyni), de sidste tre er periodisk (valgfrie tegn på coccygodyni).

Coccygodynia sygdom er karakteriseret ved vedvarende smerte. Patienter kan ikke nøjagtigt lokalisere deres smerte, angive deres mosaik. For det meste har smerten i coccyx karakteren af kedelig, arching, pulling, nogle gange brændende. I nogle tilfælde falder eller forsvinder smerten i patientens stilling, liggende og forværret i siddestilling, især ved hårdt, med hoste og fysisk anstrengelse. På grund af smerten bliver patienterne tvunget til at sidde på den ene halvdel af bækkenet, deres bevægelser bliver forsigtige.

Krænkelser i den mentale kugle: Syklusen af søvn og vækkelse er forstyrret, vegetative forstyrrelser forekommer (hovedpine, følelser af varme i underlivet, nedre ryg, vasomotroniske lidelser osv.). Der er vage frygt, angst, indre angst.

Forstyrrelser i det locomotoriske system udvikles: patologiske ændringer i sacrococcyge-, sacroiliac- og hofteledene findes hos de fleste patienter. Samtidig lider kinetikken, leddene i underekstremiteterne er overbelastede, en ikke-optimal motorstereotype opstår (asymmetri af understøttende funktion opstår når man sidder, biomekaniske forstyrrelser i bækkenringen, spinaldeformiteter opstår, gangsændringer). Regionalt ligamentisk-fascial patologi, forskydning og dyskinesi af bækkenorganerne forekommer.

Når coccygodynia forekommer funktionelle lidelser i de indre organer, primært af det lille bækken, så maveskavheden. Blandt bækkenorganforstyrrelser dominerer rektal dyskinesier, urologiske lidelser forekommer hos 25% af patienter med coccygodyni. Disse sygdomme omfatter ofte vegetative lidelser: Dyspnø, hjertebank, Svimmelhed, Sensation af varme eller kulde, Perifer angiospasme, arteriel dystoni.

Coccygodynia er præget af sæsonmæssige forværringer.