Godartede tumorer i bindehinden og hornhinden

Tumorer af bindehinden og hornhinden betragtes samlet, da hornhindeepitelet topografisk er fortsættelsen af bindehindebetændelsens epitel. Den rige bindevævsbase af conjunctiva forudsætter fremkomsten af en bred vifte af tumorer.

I bindehinden og hornhinden er domineret af godartede tumorer (dermoid, dermolipomy, pigmenterede tumorer), og hos børn, de omfatter mere end 99% af alle tumorer i denne lokalisering.

[1], [2], [3], [4], [5],

Konjunctival dermoid

Dermoid af conjunctiva refererer til de udviklingsmæssige anomalier (choristomer); er ca. 22% af alle godartede conjunctivale tumorer hos børn. Tumoren afsløres i de første måneder af livet. Det kombineres ofte med øjenlågens udviklingsfejl, kan være bilateralt. Når mikroskopisk undersøgelse i dannelsen af elementer af svedkirtler, fede lobula, hår. Dermoid - dannelse af en hvidlig gul farve, der ofte ligger i nærheden af den ydre eller nederste del af lemmen. Med denne lokalisering spredes tumoren til hornhinden tidligt og kan vokse til dens dybe lag. Udvidede fartøjer passer til neoplasma. Overfladen af dermoid på hornhinden er glat, skinnende, hvid i farve. Dermolipom - en dermoid med højt fedtindhold er hyppigere lokaliseret i bøjninger af bindehinden. Behandling af konjunktiv kirurgisk dermoid.

[6], [7], [8], [9]

Papillom af bindehinden

Papillom af bindehinden udvikler sig ofte i de første to årtier af livet, kan repræsenteres af to typer. Tumor af den første type observeres hos børn; det manifesterer sig i flere knuder, hyppigere lokaliseret i den nederste bøje af bindehinden. Individuelle knudepunkter kan observeres i øjet i øjet eller på semilunar-folden. Nodler gennemsigtige med en glat overflade, består af individuelle lobes, gennemsyret med deres egne skibe, hvilket giver dem en rødlig-pink farve. En blød konsistens og en tynd base i form af en fod gør nudlerne mobile og lette: deres overflade blæser selv med en let berøring med en glasstang. Hos ældre patienter er keratiniseret papillom (den anden type) som regel lokaliseret nær lemmerne i form af en enkelt fast formation af gråhvid farve. Dens overflade er ru, lobulerne er næppe skelnelige. Med denne lokalisering strækker papilloma sig til hornhinden, hvor den udviser en gennemskinnelig formation med en gråagtig nuance. Papilloma af den første type er mikroskopisk repræsenteret ved ikke-cornificerende papillære vækstarter, i midten af hvilke der er vaskulære sløjfer. Sådanne papillomer kan spontant regressere. I betragtning af læsionens multifokale karakter er deres kirurgiske behandling ofte ineffektiv; Laserinddampningen eller påføringen af 0,04% opløsning af mitomycin C på det berørte område er vist. For hornet papillom (den anden type) er præget af papillær hyperplasi af epitelet med udtalt para- og hyperkeratose. Et sådant papillom er underlagt laserexcision, da tilfælde af malignitet er beskrevet. Med fuldstændig fjernelse af tumoren er prognosen god.

Bowens epiteliom

Bowens epitel er som hovedregel identificeret i livets femte årti og senere, oftere hos mænd. Normalt er processen ensidig, monofokal. Etiologiske faktorer omfatter ultraviolet bestråling, langvarig kontakt med olieprodukter, tilstedeværelse af humant papillomatvirus. Tumoren er en flad eller lidt anbragt over overfladen af conjunctiva plaque med klare grå grænser, med udtalt vaskularisering kan have en rødlig tinge. Bowens epitel fremstår i epitelet, kan trænge ind i bindevævets dybe lag, men den basale membran forbliver altid intakt. Spredning på hornhinden, spirer ikke tumoren Bowman membranen (den forreste kantplade). Kirurgisk behandling, eller en kombination omfattende 0,04% af tumorbehandling med en opløsning af mitomycin C i 2-3 dage før operation, excision af tumoren og behandling af operationssåret opløsning af mitomycin C på operationsbordet og de næste 2-3 dage. Kortvarig røntgenbehandling er effektiv.

[10], [11], [12], [13]

Vaskulære tumorer i bindehinden

Vaskulære conjunctivaldumorer er repræsenteret af kapillær hemangiom og lymfangiom; tilhører gruppen hamartom, observeret fra fødslen eller manifesteret i de første måneder af livet. Kapillær hæmangiom ofte lokaliseret i den indre øjenkrog, består af en skarpt krympede cyanotiske små kaliber fartøjer, der infiltrerer den halvmåneformet fold og bindehinden af øjeæblet. Spredning på hvælvene, skibene kan trænge ind i kredsløbet. Spontane blødninger er mulige. Behandlingen består af en doseret nedsænket elektrokoagulering. Laserkoagulation er effektiv i et tidligt stadium.

Lymphangiom i bindehinden

Lymphangiom i conjunctiva forekommer meget mindre ofte end hemangiomer, er repræsenteret af dilaterede tyndvæggede vaskulære kanaler af uregelmæssig form, hvis indre overflade er foret med endothelium. Disse kanaler indeholder en serøs væske med en blanding af erythrocytter. Tumoren er lokaliseret i bindehinden eller dens buer. I processen er der involveret en halvmånefold og tåre. Tumoren ser ud som en gennemskinnelig gullig fortykkelse af bindehinden, består af små lober fyldt med en klar væske, nogle gange med et spor af blod. På overfladen af lymphangioma ses små blødninger ofte. I lobulerne og mellem dem er der blodkar, der er fyldt med blod. Tumoren infiltrerer baneets bløde væv. Små, ikke-almindelige lymphangiomer kan hærdes med en CO ₂ laser. Med mere almindelige tumorer kan brachyterapi anbefales ved anvendelse af en strontiumapplikator med fjernelse af hornhinden fra bestrålingszonen.

Conjunctival nevi

Nevus conjunctiva - pigmenteret tumor i bindehinden - er 21-23% af dens godartede neoplasmer. Det opdages først i barndommen, sjældnere i andet og tredje årtier. Det kliniske forløb af nevi er opdelt i stationært og progressivt, blå nevus og den primære overtagne melanose.

En stationær nevus af bindehinden opdages hos små børn. Favoritsted - Øjebollens conjunctiva i øjenområdet opstår aldrig i øjenlågens slimhinde. Nevus farve er fra lysegul eller lyserød til lysebrun med et veludviklet vaskulært netværk. Normalt er tumoren placeret tæt på limbus. Op til 1/3 af de stationære nevusser er pigmentfrie. Ved pubertets alder kan nevusens farve ændre sig. Overfladen af tumoren er glat eller lidt groft på grund af dannelsen af små lyscyster i den, grænserne er klare. Når øjet er lokaliseret i bindehinden, kan nevrene let bevæge sig over scleraen, mens lemmerne er faste. Nevi, lokaliseret i området semilunar fold og teardrop, findes som regel hos voksne. De er ofte mere intenst pigmenteret (farve varierer fra lys til intensivt brun). Ofte tilfælde af brændvid pigmentering, især nevi, der ligger i lacrimal-kødets område. Semilunarfoldet i nevus er fortykket, og i regionen af lacrimal kød, overvejer tumoren en smule. Dens grænser er klare.

Den progressive nevus er præget af en forøgelse i størrelse, en misfarvning. Overfladen af nevus ser udsmeltet: sammen med pigmentløse eller svagt pigmenterede områder ser områder med intens pigmentering ud, tumorernes grænser bliver mindre adskilte på grund af pigmentdispersionen. Akkumulationen af pigment kan også observeres uden for tumorens synlige grænser. Udvid deres egne fartøjer betydeligt af tumoren og øg deres antal. Tilstedeværelsen af triaden af symptomer - øget pigmentering, vaskularisering nævus og fuzzy grænser - giver os mulighed for at differentiere sande profession af tumoren fra sin stigning som følge af reaktiv hyperplasi af epithelet. Begrænsning af fordrivning af nevus i forhold til sclera er et sent symptom, der viser udviklingen af melanom. Border nevus diagnosticeres oftere hos børn, blandet, især lokaliseret inden for teardrop, hos voksne. Behandling - excision af nevus - er indikeret, når tegn på vækst er fremkommet. Ifølge de seneste oplysninger når forekomsten af malignitet af conjunctival nevi 2,7%.

Den blå (cellulære) nevus af conjunctiva er en indfødt dannelse, som er ekstremt sjælden. Det betragtes som et af symptomerne på systemisk skade på huden i den oculodermale region. Med et blåt nevus er øjets conjunctiva, i modsætning til huden, farvet brun. Dannelsen er flad, når en stor størrelse, har ikke en klar form, men dens grænser er godt afgrænset. Blå nevus kan kombineres med melanose. Behandling er ikke nødvendig, da maligne varianter af blå nevus i bindehinden ikke beskrives.

[14], [15], [16]

Primær erhvervet conjunctival melanose

Den primære erhvervede melanose (PPM) i conjunctiva er som regel ensidig. En tumor forekommer i middelalderen; kan lokaliseres i nogen del af bindehinden, herunder i buer og palpebral del. I processen med vækst af den primært erhvervede melanose er udseendet af nye pigmenteringszoner karakteristisk. Foci af den primærkøbte melanose er fladt, med temmelig forskellige grænser, har en intens mørk farve. Når man når lemzonen, spredes tumoren let til hornhinden. Behandlingen består i omfattende laserkoagulation eller elektroekspektion af tumoren med foreløbige anvendelser af 0,04% opløsning af mitomycin C. Med en lille spredning af den primære overtagne melanose opnås et godt resultat ved kryo-destruktion. I tilfælde af skader på buer og tarsal conjunctiva er brachyterapi mere effektiv. Prognosen er ugunstig, da i primært erhvervet melanose i 2/3 tilfælde undergår malignitet.