Maligne tumorer i bindehinden og hornhinden

[1], [2], [3], [4],

Squamouscellekarcinom i bindehinden og hornhinden

Skallet cellekarcinom i bindehinden og hornhinden ses sjældent. De provokerende faktorer omfatter ultraviolet stråling, human papillomatøs virus og HIV-infektion. Oftere er tumoren diagnosticeret hos personer over 50 år. Det kan være placeret i nogen del af bindehinden. De første tegn på sygdommen er lokal hyperæmi og konjunktivtykkelse. En tumor kan have udseende af en papillomatisk hvidlig-pink knude og endda et hvidligt pterygium i kombination med elementer af inflammation. Dens grænser er utydelige, på overfladen, i tumornipplerne, er der tydeligt synlige kaotisk placeret ømme egne fartøjer. Tumoren er karakteriseret ved en ret langsom vækst. Dens aggressivitet skyldes invasion af dybtliggende væv, ødelæggelse af hornhinden, sclera og spiring af tumormasser i øjets hulrum. Valget af behandling bestemmes af tumorens placering og størrelse. For små tumorer placeret på limbus og hornhinde giver installeringseffekten af mitomycin C ifølge en speciel ordning i 2 uger en udtalt effekt. En kombination af lokal excision af tumoren med kryodeforstyrrelse er mulig. Når tumoren er placeret uden for limbus og hornhinde, vises brachyterapi i kombination med lokal laserkoagulation eller elektroekspision eller en bred udskæring med samtidig cryoapplikation på såroverfladen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Konjunktival Melanom

Konjunctival melanom tegner sig for ca. 2% af alle maligne tumorer i bindehinden; det er oftere diagnosticeret i femte eller sjette årtier af livet, oftere hos mænd. Tumoren udvikler sig fra primær erhvervet melanose (75%) og tidligere eksisterende nevi (20%) eller er primær (5%). Melanom kan lokaliseres i nogen del af bindehinden, men oftere (op til 70%) - på bindehinden. Tumoren kan være pigmenteret eller ikke-pigmenteret, sidstnævnte i lang tid asymptomatisk; vokser hurtigt som en knude eller overfladisk; nogle gange er der flere foci, der kan fusionere. Melanomens overflade er glat og skinnende. I den pigmenterede form er radialt lokaliserede pigment "spor" eller pigmentaflejringer synlige på knudegrænsen. Et netværk af dilaterede blodprøjtestænger dannes omkring tumoren. Når melanomet vokser, bliver overfladen såret, blødning af tumoren fremkommer. Karakteriseret af fremkomsten af satellitter som følge af dannelsen af screeninger og kontakt med hovedtumorstedet. Pigmentless screenings er særlig farlige, fordi lægen ofte ikke mærker dem på grund af den lyserøde farve. I halvdelen af patienterne vokser melanom ind i hornhinden.

Tumorbehandling bør begynde så tidligt som muligt. I lokaliseret melanom er en kombineret organbeskyttende behandling indikeret, lokal excision og brachyterapi, lokal kemoterapi med mitomycin C og lokal blok excision (fjernelse af tumoren fra de omgivende sunde væv) kan udføres. Med en fælles tumor, såvel som med melanom af lacrimal kød og lunate fold, er stråling med en smal medicinsk proton stråle effektiv.

Prognosen for konjunktival melanom er dårlig. Med hæmatogen metastase når dødeligheden 22-30%. Med tilstrækkelig behandling er 5 års overlevelse 95%. Resultatet af behandlingen afhænger stort set af tumorens placering og størrelse. For melanomer op til 1,5 mm tykke, er prognosen bedre. Hvis tumortykkelsen når 2 mm eller mere, øges risikoen for regionale og fjerne metastaser. Prognosen forværres, hvis tumoren spredes til lacrimal kød, buer og palpebral conjunctiva. Når epibulbar melanom, især lokaliseret i limbusområdet, er prognosen gunstigere.

[12], [13], [14], [15]