Toxoplasmatisk chorioretinitis

Toxoplasmatisk chorioretinitis er hyppigere forbundet med intrauterin infektion. Kliniske manifestationer af øjets nederlag afslører ikke altid ved fødslen og i en tidlig alder.

Medfødt toksoplasmos, såvel som andre medfødte infektioner, er kendetegnet ved en kombination af øjenskade med andre systemiske lidelser, oftest med CNS-skade. Inficerede nyfødte kan have en stigning i kropstemperatur, lymfadenopati, encephalitis, hepatosplenomegali, lungebetændelse, intrakranielle forkalkninger.

Symptomer toxoplasmosis chorioretinitis

Symptomer på toxoplasmose afhænger af patientens alder og immunstatus, såvel som på øjets infektion. Toxoplasmose manifesterer sig som chorioretinitis. Når inaktiv toxoplasmose finde gamle store atrofiske chorioretinal læsioner eller ar hypertrofi af pigment epitel, ofte ensom, beliggende i den bageste pol området omkring øjnene. Udseendet af en zone med aktiv inflammation i form af hvide foci observeres i ethvert område af fundus som regel, men kanten af de gamle ændringer. I en akut periode med betændelse har foci fuzzy grænser, deres størrelse varierer og kan være lig med flere diametre af optisk disken. Ved store læsioner er det muligt at føre dem til glaslegemet. Fartøjer i ildstedet kan lukkes. Når det er muligt aktiv inflammation exudative nethindeløsning og choroidal neovaskularisering sekundært til subretinal blødning, synlig ved både oftalmoskopi fortykkelse væv grålig gullig på niveau med pigmentepithelet.

Ændringer i den glasagtige humor, infiltreringen af dets lag med en cellulær suspension og dannelsen af membraner observeres under udbredelsen af processen til de indre lag af nethinden og ødelæggelsen af hyaloidmembranen. I dette tilfælde er beskadigelse af det optiske nerve og makulære ødem i makula noteret.

Diagnosticering toxoplasmosis chorioretinitis

Diagnosen er baseret på identifikation af de karakteristiske tegn på medfødt toksoplasmos og den typiske lokalisering af store enkeltfoci i regionen af den bakre stolpe med dannelsen af nye inflammationszoner langs kanten af de gamle ar.

Den serologiske undersøgelse indbefatter bestemmelsen af specifikke antistoffer i toxoplasma ved hjælp af komplementbindingsreaktionen og fluorescerende antistoffer. Mest oplysende og udbredt i de senere år er en undersøgelse med et enzymbundet immunosorbentassay, der gør det muligt at påvise antistoffer fra forskellige klasser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Behandling toxoplasmosis chorioretinitis

Ikke alle former for toxoplasmose kræver behandling. Små perifere foci kan være asymptomatisk og selvhelende i en periode på 3 uger til 6 måneder. Ved alvorlige symptomer på betændelse i øjets bageste stolpe og også under reaktivering af processen, bør behandlingen rettes mod ødelæggelsen af mikroorganismer. Lokal ikke-specifik antiinflammatorisk behandling (kortikosteroider) i kombination med systemisk anvendelse af specifikke midler er vist.

De lægemidler, der anvendes mest til behandling af toxoplasmose, omfatter fosidor, pyrimethamin, daraprim, tindurin, chloridin og sulfadiazin. Behandling udføres med sulfonamidpræparater i kombination med folsyre under kontrol af blodpræparat i forbindelse med muligheden for at udvikle leukopeni og trombocytopeni. Det er muligt at anvende pyrimethamin og sulfadiazin i kombination med kortikosteroider under bindehinden. Clindamycin og dalacin som blokkere af proteinsyntese i behandlingen af toxoplasmose anvendes også i kombination med de ovenfor beskrevne præparater.