Toxoplasmose og øjenlidelser hos børn

Hyppigheden af toxoplasmose varierer meget i forskellige geografiske områder. I nogle lande er toxoplasmose ekstremt almindeligt, og i andre er det sjældent. Efter fødslen af et barn forårsager toksoplasmoser feber og lymfadenopati, hvilket ikke har signifikant klinisk betydning. Men med sygdommen hos en gravid kvinde forårsager toksoplasmose ofte betydelig skade på det udviklende foster. Fremkomsten af en infektion, især svær, i den første tredjedel af graviditeten kan føre til embryoens død. Jo senere den infektiøse proces udvikler sig og jo lettere det er for moderen, jo mindre signifikante konsekvenser det efterlader. Et relativt lille antal smittede mødre har ramt børn.

Syndromet med medfødt toksoplasmose omfatter:

• intrakraniel forkalkning;
• gidrocefaliû;
• microcephaly;
• kramper;
• hepatitis;
• feber;
• anæmi;
• tab af hørelse
• mental retardation.

Manifestationer af syndromet af medfødt toxoplasmosis fra syden af synet er:

• chorioretinitis;
• uveitis;
• kortikalblindhed;
• katarakt (sekundær til uveitis).

chorioretinitis

Chorioretinitis - den mest almindelige manifestation af syndromet af medfødt toxoplasmose, manifesterer udseendet af begrænset foci af chorioretinal atrofi og hyperpigmentering. Processen er som regel tosidet, med overvejende lokalisering ved bageste pole af øjet. Forværringer af uveitis er mulige til enhver tid i hele det efterfølgende liv.

En anden patologi af synets organ

I alvorlige kliniske manifestationer af medfødt toksoplasmosyndrom kan mikroftalmos, grå stær og panoveitis forekomme. Katarakter er normalt en uspecifik konsekvens af den intraokulære inflammatoriske proces og kombinerer næsten altid med svær retinal patologi. Atrofien af den optiske nerve kan skyldes hydrocephalus eller andre hjerneskader.

Diagnose af toxoplasmose

Diagnosen er som regel etableret ved serologisk undersøgelse. Resultaterne af farvestofstesten (farvestof) afhænger af graden af hæmning af levende Toxoplasma gondii- antistoffer i patientens serum. Med en akut proces forbedres titlerne i farvestofprøven. Da serum af en baby kan indeholde passivt producerede antistoffer, opstår der en høj antistof-titer eller positive resultater ved bestemmelse af et specifikt immunoglobulin-IgM i et enzymbundet immunosorbentassay.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Behandling af toxoplasmose

Positive resultater af serologi hos spædbørn, der lider af toxoplasmose, i nærvær af specifikt immunglobulin IgM er en indikation for pyrimethamin i en daglig dosis på 1 mg / kg legemsvægt og sulfadiazin i en daglig dosis på 100 mg / kg legemsvægt i kombination med folinsyre i 2-3 uger . Primært inficerede gravide er ordineret spiramycin, men brug af pyrimethamin og sulfadiazin anbefales ikke.

Det hensigtsmæssige i screening for toxoplasmose er stadig diskutabel. Screening for denne patologi er mere relevant i lande, der er endemiske for denne sygdom.

Patienter med katarakter for at bestemme den funktionelle prognose for en kirurgisk procedure gives en ultralydsundersøgelse, en undersøgelse af visuelle fremkaldte potentialer og electroretinografi. Med forværringer af chorioretinitis ordineres den generelle anvendelse af steroidlægemidler og pyrimethamin eller spiramycin. Børn med medfødt toksoplasmosis syndrom behandles med en specialist for infektionssygdomme hos børn.