Iridotsiklit

Iridocyclitis er en inflammatorisk sygdom i iris og ciliary legeme.

[1], [2], [3], [4]

Årsager iridociklita

Ifølge det etiopathogenetiske træk er de opdelt i smitsomme, infektiøs-allergiske, allergiske ikke-infektiøse, autoimmune og udvikler sig under andre patologiske tilstande af organismen, herunder metaboliske lidelser.

Infektiøs-allergisk iridocyklitis forekommer på baggrund af kronisk sensibilisering af kroppen til indre bakterieinfektion eller bakterielle toksiner. Oftere udvikler infektiøs-allergisk iridocyklitis hos patienter med metaboliske sygdomme med fedme, diabetes, nyre- og leverinsufficiens, vegetativ-vaskulær dystoni.

Allergisk ikke-infektiøs iridocyklitis kan forekomme med lægemiddel- og fødeallergier efter blodtransfusion, introduktion af sera og vacciner.

Autoimmun betændelse udvikler sig mod baggrunden af systemiske sygdomme i kroppen: reumatisme, reumatoid arthritis, kronisk polyarthritis hos børn (Still's disease) osv.

Iridocyklit kan manifestere sig som symptomer på komplekse syndromiske patologi: oftalmostomatogenitalnoy - Behcets sygdom, oftalmouretrosinovialnoy - Reiters sygdom, neyrodermatouveita - sygdom Vogt - Koyanagi - Harada et al.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenese

Den inflammatoriske proces i den forreste del af vaskulaturen kan begynde med iris (iritis) eller ciliary body (cyclite). I forbindelse med generel blodforsyning og innervering af disse afdelinger passerer sygdommen fra iris til ciliary legeme og omvendt - iridocyclitis udvikler sig.

Ovennævnte træk ved strukturen af iris og ciliary legeme forklarer den høje forekomst af inflammatoriske sygdomme i det fremre segment af øjet. De kan være af forskellig art: bakterielle, virale, svampe, parasitære.

Et tæt netværk af brede skibe i uvealkanalen med en nedsat strøm er praktisk talt en bosætter for mikroorganismer, toksiner og immunkomplekser. Enhver infektion, som udvikler sig i kroppen, kan forårsage iridocyclitis. Det mest alvorlige kursus er inflammatoriske processer af viral og svampegenskab. Ofte er årsagen til betændelse fokal infektion i tænderne, mandler, paranasale bihuler, galdeblære osv.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Symptomer iridociklita

Ud af eksogene virkninger kan årsagerne til udvikling af iridocyclitis være hjernerystelser, forbrændinger, skader, der ofte ledsages af infektion.

Ifølge det kliniske billede af inflammation skelne serøse, exudative, fibrinøs, purulente og hæmoragiske iridocyclitis, ved arten af strømmen - akut og kronisk, på den morfologiske billede - fokal (granulomatøs) og diffuse (nongranulomatøs) former af inflammation. Fokal mønster af betændelse er typisk for hæmatogen metastatisk infektion.

Morfologisk substrat ved anvendelse hovedherden med granulomatøse inflammation iridocyklit repræsenteret ved et stort antal leukocytter, mononukleære fagocytter er også tilgængelige, epitheloid kæmpeceller og nekrose område. Fra et sådant fokus kan identificeres patogen flora.

Infektiøs-allergisk og toksisk-allergisk iridocyclitis forekommer i form af diffus inflammation. I dette tilfælde kan den primære skade på øjet være uden for vaskulærkanalen og lokaliseres i nethinden eller optisk nerve, hvorfra processen spredes til den forreste del af vaskulærkanalen. I de tilfælde, hvor den toksisk-allergiske læsion i vaskulærsystemet er primær, har den aldrig karakteren af et reelt inflammatorisk granulom, men opstår pludselig, udvikler sig hurtigt som en hyperergisk inflammation.

De vigtigste manifestationer er en overtrædelse af mikrocirkulationen med dannelsen af fibrinoid hævelse i vaskulærvæggen. I fokus for den hyperergiske reaktion er der ødem, fibrinøs eksudation af iris- og ciliarylegemet, plasma-lymfoid eller polynukleinsinfiltrering.

[18], [19], [20], [21], [22]

Forms

• sekundær uveitis
• uveal keratitis - ødem i hornhinde stroma, foldning af dekemetmembranen, involvering af sclera-keratosclerouveitis;
• Komplicerede (sekventielle) katarakter på grund af dystrofiske processer i linsen, kvalitative og kvantitative ændringer i det intraokulære fluidum samt langvarig administration af glucocorticoider;
• optisk neuritis, som kan føre til partiel atrofi af den optiske nerve;
• eksudativ og nådig retinal løsrivelse;
• subatrofi og atrofi af øjet.

[23], [24], [25]

Komplikationer og konsekvenser

Resultat af iridocyclitter:

• gunstig med fuld opsving (normale hornhindeegenskaber og visuelle funktioner genoprettes);
• svag misfarvning af hornhinden, pigmentet udfældes på hornhinden og uklarhed af linsen, delvis atrofi af pupil grænse, deformation af pupillen, floater;
• kompliceret katarakt; sekundær uveitis
• atrofi af øjet
• frigørelse af nethinden;
• hornhinden hals (hvis keratitis er vedhæftet).

De sidste tre typer af komplikationer fører til et kraftigt fald i synet, op til blindhed.

[26], [27], [28], [29], [30]