Godartede tumorer i regnbuehinden

Op til 84% af iristumorer er godartede, mere end halvdelen af dem (54-62%) er myogene af natur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leiomyom i iris

Iris-leiomyomer udvikler sig fra pupilmuskelelementerne, er karakteriseret ved ekstremt langsom vækst og kan være pigmenterede eller ikke-pigmenterede. Forskelligheden af tumorfarver kan forklares ved iris' morfogenese. Faktum er, at iris' pupilmuskler er dannet af det ydre lag af pigmentepitelet i det iridociliære rudiment. Under embryogenesen producerer iris' lukkemuskelceller melanin og myofibriller, mens evnen til at producere melanin forsvinder i den postnatale periode, mens dilatatoren bevarer den. Dette kan forklare forekomsten af ikke-pigmenterede leiomyomer, der udvikler sig fra lukkemusklen, og pigmenterede leiomyomer dannet fra dilatatorelementerne. Tumoren diagnosticeres hovedsageligt i tredje til fjerde leveårti.

Et ikke-pigmenteret irisleiomyom vokser lokalt som en gullig-lyserød, gennemskinnelig, fremspringende knude. Tumoren er lokaliseret langs kanten af pupillen eller, mindre almindeligt, i rodzonen (i området omkring ciliærkrypterne). Tumorgrænserne er klare, konsistensen er løs og geléagtig. Gennemskinnelige udvækster er synlige på overfladen, i midten af hvilke der er vaskulære løkker. Leiomyom placeret ved kanten af pupillen fører til udvridning af pigmentgrænsen og en ændring i dens form. Når tumoren er lokaliseret i ciliærkryptzonen, er et af de første symptomer en stigning i det intraokulære tryk, så sådanne patienter diagnosticeres ofte med ensidig primær glaukom.

Pigmenteret leiomyom i iris har en farve fra lys til mørkebrun. Tumorens form kan være nodulær, plan eller blandet. Den er oftest lokaliseret i iris' ciliære bælte. Karakteristisk for ændringen i pupillens form er dens forlængelse på grund af en udvridning af pigmentkanten rettet mod tumoren. Konsistensen af det pigmenterede leiomyom er tættere end det ikke-pigmenterede, overfladen er ujævn, nydannede kar er ikke synlige. Tumorvækst ind i forkammerets vinkel med mere end 1/3 af dens omkreds fører til udvikling af sekundær intraokulær hypertension. Tegn på tumorprogression betragtes som ændringer omkring tumoren: udglatning af irisrelieffet og fremkomsten af en zone med pigmentspray, pigmentspor rettet mod tumorens sider, en vaskulær halo i iris; pupillens form ændrer sig også. Ved at vokse ind i strukturerne i forkammerets vinkel og ciliærlegemet trænger tumoren ind i det bageste kammer, hvilket forårsager forskydning og uklarhed af linsen. Diagnosen kan stilles baseret på resultaterne af biomikro-, gonio-, diafanoskopi og iridoangiografi. Behandlingen er kirurgisk: tumoren fjernes sammen med det omgivende raske væv (blok excision). Når højst 1/3 af irisomkredsen fjernes, kan dens integritet genoprettes ved at anvende mikrosuturer. Som et resultat af genoprettelsen af iris' integritet som diafragma reduceres graden af ekspression og hyppighed af krystallinsk linseastigmatisme betydeligt, og lysafvigelser reduceres. Prognosen for livet er gunstig, for synet afhænger det af tumorens oprindelige størrelse: jo mindre tumoren er, desto større er sandsynligheden for at opretholde normalt syn.

Nevus af iris

Irisens farve og krypternes mønster er genetisk programmeret i hver person. Dens farve er næsten ujævn hos alle: områder med hyperpigmentering i form af små pletter - "fregner" - kan være spredt over irisens overflade. Ægte nævi klassificeres som melanocytiske tumorer, der stammer fra neuralkammen. De opdages hos både børn og voksne. Klinisk har et iris-nævus udseendet af et mere intenst pigmenteret område af iris. Dens farve varierer fra gul til intens brun. Tumorens overflade er fløjlsblød, let ujævn. Nogle gange stikker nævus let op over irisens overflade. Dens grænser er klare, irismønsteret på nævusens overflade er udglattet, i den centrale del, hvor tumoren er tættere, er mønsteret fraværende. Nævusens størrelse varierer fra et pigmenteret område på 2-3 mm til store foci, der optager en kvadrant af irisens overflade eller mere. Efterhånden som tumoren skrider frem, mørkner den og øges i størrelse, en spray af tidligere uobserveret pigment og en ring af udvidede kar fremkommer omkring den, og formationens grænser bliver mindre tydelige. Stationære nævi bør overvåges. Efterhånden som nævus skrider frem, er det indiceret at fjerne det. Prognosen for liv og syn er god.