Vorter: Årsager, Symptomer, Diagnose, Behandling

Vorter (verrucae vulgaris) er almindelige bløde epidermale formationer forbundet med infektion af humant papillomavirus. De kan forekomme på nogen del af kroppen. Diagnosen er etableret ved undersøgelse. Vorter kan fjernes, hvis excision, cauterization, kryoterapi, flydende nitrogen, injektioner eller lokal behandling for vorter anvendes.

Hvad forårsager vorter?

I øjeblikket er ikke mindre end 60 typer af humant papillomvirus blevet isoleret. Ingen af dem er strengt specifik for en bestemt type vorte. Men med almindelige vorter findes den anden type oftere; på flad - den tredje; på plantar - 1. (i tilfælde af mosaik vorter - 4.); med kønsvorter - den 6. Og 11. Type.

Vorter findes overalt, i alle aldre, men oftest dannes de hos børn, næsten aldrig i alderdommen. Dannelsen af vorter forårsager humant papillomavirus (HPV) infektion, mindst 70 HPV typer er forbundet med hudlæsioner. Traume og maceration letter initial epidermal penetration. Det antages, at lokale og systemiske immunfaktorer påvirker infektionens spredning. På risiko er patienter med lav immunitet, for eksempel med HIV og efter nyretransplantation, når det er muligt at udvikle omfattende læsioner, der er vanskelige at behandle. Humoral immunitet giver resistens over for HPV, og cellulære fører til regression.

Pathomorphology of warts

Karakteristiske tegn er hyperkeratose, nogle gange med parakeratose, papillomatose. Epiteliale udvækst er lange og rettet mod deres ender fra periferien til centrum af fokuset, er placeret i forhold til det radialt. Cellerne i den øvre del af de spiny og granulære lag er vakuoliseret, indeholder ikke keratohialin granuler. Deres kerne er mere afrundede, stærkt basofile. Omgivet af en lys rand.

I elektronmikroskopi findes virale partikler i disse celler. Sådanne celler findes imidlertid ikke altid. I dermis er der som regel ingen forandring, men i perioden med udslætets regression forekommer mononukleær infiltration og eksocytose i det, som nogle forfattere anser for immunrespons.

Almindelige vorter

Den fælles vorter differentierer med forskellige papillomatøse vækst, hvorfra den adskiller sig fra nærværet af de ovenfor beskrevne vakuolerede celler såvel som ved de epidermale udvæksters radiale placering.

Flad vorter

Flat vorter er præget af cytose og hyperkeratose med mere vakuolerede celler i den øvre del af spiny til granulære lag såvel som i stratum corneum, som giver det udseende af en kurvkurv. I basalaget er der nogle gange en stor mængde melanin.

Den flade vorter adskiller sig fra den almindelige fravær af papillomatose, parakeratose og mere udtalt vakuolisering af cellerne. Sidstnævnte funktion gør det flade vorte-lignende verrutsiformnuyu epidermodysplasia Lewandowski-Lutz, men WF Lever (1975) noterer sig med en mere udtalt dysplasi verrutsiformnoy pyknose af kerner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Plantar Warts

Der er udtalt hyperkeratose og parakeratose med tilstedeværelsen af store, afrundede, skarpt basofile kerner i stratum corneum. I den friske foki af den øvre del af de spiny og granulære lag kan et stort antal vakuolerede celler observeres. Det histologiske mønster ligner det af en almindelig vorte, men det er karakteriseret ved mere udtalt hyperkeratose og parakeratose. Såvel som et stort antal vakuolerede celler.

Kønsvorter

I kønsvorter består det hornede lag af parakeratotiske celler, idet det granulære lag er fraværende. Epidermis i tilstanden af acanthosis og udtalt papillomatose med fortykkelse og forlængelse af forgrenede epidermale udvækst, der ligner pseudoepithelioma hyperplasi. Vakuolisering af de øvre lag af epidermis er karakteristisk, hvilket giver dem lighed med almindelige vorter. Dermis er skarpt ædematøs, dets kar er dilateret, fokal inflammatoriske infiltrater noteres. Kæmpe kondylomer ved første øjekast ligner en kræftformet tumor på grund af den dybe nedsænkning af epithelstrenger i dermis, men med omhyggelig undersøgelse er det muligt at fastslå godkvaliteten af processen.

Viruset multipliceres kun i stærkt differentieret epitel, hvilket gør det vanskeligt at opnå det i kultur. Ved hjælp af hybridiseringsreaktionen in situ er det vist, at syntesen af viralt DNA forekommer i de øverste lag i det spikle lag, og i de granulære celler forekommer en fuldstændig ruffling af kapsiderne. Infektion bidrage til microtrauma epitel, nedsat cellemedieret immunitet, som påvist ved øget hyppighed af vorter med nedsat immunforsvar, herunder dem forårsaget af det humane immundefektvirus. Gigantiske vorter udvikler sig på grund af hyperhidrose, phimosis og andre lidelser.

Hvordan er vorter manifesteret?

Vorter er kaldt på stedet for deres lokalisering og kliniske manifestationer, forskellige former er forbundet med forskellige typer af HPV.

Uddannelses- almindelige vorter (vulgære vorter) forårsager HPV 1, 2, 4, 27 og 29. Symptomerne er fraværende, let ømhed undertiden sker, især hvis vorter ligger i områder, der er udsat for tryk, for eksempel på fødder. Vorter har en klart defineret, rund eller ujævn form. Elementer - grov, hård, lysegrå, gul, brun eller grå-sort, 2-10 mm i diameter, opstår oftest på fingrene, albuer, knæ, ansigt. Vorter af usædvanlig form, for eksempel på stilken, opstår oftest på hovedet, halsen, især på hagen.

Sværdige vorter (papillomer) er lange, smalle, som regel dannet på øjenlågene, ansigtet, halsen eller læberne. Forekommer også asymptomatisk. Denne type er godartet og nem at behandle.

De flade vorter, der er forårsaget af HPV 3, 10, 28 og 49, er glatte gulebrune papler med en flad apex, oftest på ansigtet. Mest almindelige hos børn og unge voksne. Normalt ikke forårsage angst, men er vanskelige at behandle.

Palmar og plantar vorter forårsaget af HPV1 er flade på grund af læsionens tryk omgivet af tættere hud. Lesioner er ofte følsomme, hvilket forårsager ubehag når man går. Vorter kan skelnes fra knogler og corns ved tilstedeværelse af pletblødning, når de er beskadiget. Det antages, at vorter er smertefulde, når de presses fra siderne og korn - med direkte pres, men dette er et upåliteligt tegn.

Mosaic vorter er papuler dannet af forening af et utal af små, tæt adskilte vorter på fødderne.

Ligesom andre plantarvorter er de ofte smertefulde.

Okolonogevye vorter optræder som fortykkede, spaltlignende, minder om blomkål læsioner omkring neglepladen. Ofte er cuticle beskadiget, og paronychia udvikler sig. Denne type vorte råder hos patienter, der søm.

Pegede vorter (condylomas) fremstår som glatte eller fløjlsagtige papler i det anogenitale og pararektale område på labia eller penis. Typer af IPH 16 og 18 er hovedårsagerne til livmoderhalskræft. Normalt er de asymptomatiske.

Typer af vorter

Almindelige vorter er enkelte eller små flere, tætte, skarpt afgrænsede nodulære elementer uden tegn på betændelse, med ujævn papillomatisk overflade, normal hudfarve eller grågul. Ligger primært på bagsiden af hænder og fødder, herunder omkring neglen plader og nedenunder, men kan være i en hvilken som helst område af huden på de røde grænserne læber, mundslimhinden. Varen, der vises først, er større.

Flad vorter, i modsætning til almindelige, er mere talrige, mindre, har en glat overflade, der hovedsagelig udvikles hos børn og unge kvinder. Befinder sig hovedsageligt i ansigt og hænder, knæled, ofte lineært, som følge af fænomenet Kebner.

Plantar vorter er kendetegnet ved skarpe ømhed, dyb disposition, store størrelser (diameter op til 2 cm), udpræget horny lag, efter fjernelse som en papillær, ofte blødende overflade er fundet. Disse vorter er normalt få. Placeret i de mest presserende steder. Hudmønsteret i vorterne er brudt. Med et tæt arrangement af individuelle vorter kan fokuset tage en mosaik karakter.

Kønsvorter er bløde Papillomatous vækster, anbragt, sædvanligvis i det genitale område, i udseende ligner blomkål, ofte med udblødt overflade. Der kan være en kæmpe former repræsenterer verrucous vækster, som fusionerer med hinanden til dannelse af et stort ildsted lyserød eller rød farve i form af et blomkål blød konsistens med fliget, våd udblødt overflade, ofte med blødende revner. Udvikle på kønsorganer, omkring anus. Der er kæmpe kondylomer, der hovedsageligt ligger på hovedet af penis. Klinisk kan de ligne karcinom. Sådanne condylomata kan omdannes til cancer. WF Lever og G. Schaumburg-Lever (1983) betragtes som en kæmpe kondylomer verrucous epithelioma. PO Simmons (1983), mener dog, at de gigantiske vorter selv om de kan ødelægge stoffet, men vil forblive histologisk godartet.

Hvordan genkende vorter?

Diagnosen er baseret på kliniske manifestationer, der kræves sjældent biopsi. Vigtigste tegn på vorter er fraværet af et hudmønster på deres overflade, tilstedeværelsen af sorte prikker (tilstoppede kapillærer) eller blødning i tilfælde af overfladeskader. Diagnose bør skelne mellem korn, lavplanus, seborrheic keratose, polypper og pladecellecarcinom. DNA-typing er tilgængelig i nogle medicinske centre, men det er normalt ikke nødvendigt.

Hvordan slippe af vorter?

Vorter kan pludselig forsvinde eller eksistere i årevis eller forekomme igen på samme eller andre steder, selv efter behandling. Hos patienter, der er tilbøjelige til hyppige traumer (atleter, mekanikere, slagtere), kan HPV's forløb erhverve en stædig natur. HPV i kønsområdet er normalt malignt.

Behandling af vorter er rettet mod at stimulere immunresponset på HPV. I de fleste tilfælde opnås dette ved hjælp af stimuli (salicylsyre, trichloreddikesyre, 5 fluoruracil, tretinoin, cantharidin, podophyllin).

Disse forbindelser kan anvendes i kombination eller sammen med kryokirurgi, elektrocautery, curettage, laser. En direkte antiviral effekt har bleomycin og interferon a2b, men denne behandling bør anvendes i det vedvarende forløb af sygdommen. Topisk påføring af 5% creme imiquimod stimulerer celler til at producere antivirale cytokiner. Til lokal behandling anvendes cidofovir, vacciner og kontakt immunterapi. Orale lægemidler omfatter cimetidin, isotretinoin, zink. I de fleste tilfælde er det nødvendigt at kombinere forskellige former for behandling, så sandsynligheden for succes stiger.

Hvordan slippe af med vulgære vorter?

Vulgale vorter kan forsvinde inden for 2 år, men nogle eksisterer i årevis. Forskellige terapier er tilgængelige. Slap af med vorter, der kan bruge elektrocautery, kryokirurgi med flydende nitrogen, lægemidler med salicylsyre. Anvendelsen af disse metoder varierer afhængigt af læsionens placering og sværhedsgrad. For eksempel anvendes 17% flydende salicylsyre til fingerskader, og 40% kan anvendes på sålerne.

Af de lokale lægemidler bruges oftest salicylsyre, som er tilgængelig i flydende form, som en del af gipset. Salicylsyre påføres natten over og efterlades i 8-48 timer afhængigt af læsionsstedet.

Cantharidin kan anvendes alene eller i kombination (1%) med salicylsyre (3%) podophilin (2%) baseret på collodion. Cantharidin fjernes med sæbe og vand efter 6 timer, cantharidinum med salicylsyre eller podophyllin fjernes efter 2 timer. Ved langvarig kontakt med huden øges muligheden for dannelse af vesikler.

For at slippe af vorter er det muligt at anvende kryokirurgi; det er smertefuldt, men ekstremt effektivt. Elektromagnetisk fordampning ved brug af curettage og / eller laseroperation er effektiv og bruges til isolerede læsioner, men ardannelse er mulig. Vorter forekommer igen eller danner nye hos 35% af patienterne i løbet af året, og derfor bør metoder, der forårsager ardannelse, undgås.

Hvordan slippe af med papillomer?

Behandlingen bruger fjernelse af skalpellet, curettage eller flydende nitrogen. Ved anvendelse af flydende nitrogen skal den 2 mm omkringliggende hudvorte blive hvid. Efter 2448 timer efter behandlingen kan bobler udvikle sig. Der skal tages forsigtighed ved behandling af vorter i ansigtet, halsen, da efter brug af flydende nitrogen kan hypopigmentering udvikles.

Hvordan slippe af med flade vorter?

Den daglige anvendelse af tretinoin (retinsyre 0,05% fløde) anvendes i behandlingen. Hvis dette ikke er nok, skal du tilføje 5% benzoylperoxid eller 5% salicylsyrefløde. Imiquimod 5% creme kan bruges alene eller i kombination med lokale lægemidler. Generelt reagerer flade vorter ikke godt på behandlingen og bliver af med vorter er vanskelig.

Hvordan slippe af med plantarvorter?

Til behandling er grundig blødgøring nødvendig. En 40% patch af salicylsyre anvendes, som ikke fjernes i flere dage. Vægen blødgør og bryder derefter ned ved frysning eller ved brug af kaustiske stoffer (3070% trichloreddikesyre). Også effektiv er brugen af CO2-laser, af forskellige syrer.

Hvordan slippe af med okolonogtevyh vorter?

Du kan effektivt slippe af vorter ved at bruge en kombinationsbehandling med flydende kvælstof og 5% imiquimodcreme, tretinoin eller salicylsyre.

Hvordan slippe af med resistente vorter?

Der findes flere metoder til behandling af resistente vorter. Injektion af 0,1% opløsning af bleomycin anvendes til plantar og flerårige vorter, men det er muligt at udvikle Reino-fænomenet eller skade på blodkar (især når det indsættes i fingerens bund). Det er muligt at anvende interferon (3 gange om ugen i 35 uger). Oral administration af isotretinoin eller acitretin fører til forbedring eller forsvinden af større læsioner. Anvendelsen af cimetidin i doser op til 800 mg oralt 3 gange dagligt er blevet anvendt til behandling, men denne type terapi er mere effektiv i kombination med andre lægemidler.