Candidiasis

Candidiasis (candidosis) er en sygdom i huden, negle og slimhinder, nogle gange indre organer forårsaget af gær-lignende svampe af slægten Sandida.

Den mest signifikante værdi i human patologi er Candida albicans svampe. Meget sjældnere patologiske forandringer kan forårsage andre svampe af dette slægt (Candida tropicalis, Candida krtisei, etc.).

[1], [2], [3]

Årsag til Candida

Gærlignende svampe af slægten Candida er betingelsesmæssigt patogene, asymmetriske svampe, som er fakultative anaerober. De tåler tørring og frysning godt. I gær udviklingsfasen karakteristisk for eksistensen af saprofytiske er - cellede, oval mikroorganisme fra 1,5 mikron værdi (unge celler til 14 mikrometer {modne celler). De multiplicerer multipolar spirende. Ved invaderende væv transformeres svampene i slægten Candida ofte til tynde trådformede former, der danner pseudomycelia som følge af ufuldstændig udvækst af langstrakte gærceller. I dette tilfælde forbliver den dannede dattercelle forbundet med modercellen på grund af en smal ismus.

Svampe af slægten Candida findes i luft, jord, grøntsager, frugt, konfekture. De er medlemmer af den normale tarmflora, mundslimhinde, eksterne genitalier og området støder op til de naturlige åbninger, som er forbundet med den naturlige reservoir af Candida. Således har svampevognen af slægten Candida på mundhinden i munden ca. 50% af klinisk sunde individer. Et lille antal gærceller i afføringen (fra 100 til 1000 pr. 1 g afføring) findes hos klinisk sunde individer. På de resterende dele af huden og i bronchialkanalen hos raske individer bliver de sjældent sået og i små mængder. Andre repræsentanter for normal mikroflora findes med svampe af slægten Candida i konkurrencedygtige forhold.

Patogenese Candidiasis

Colonization gær svampe rhodium Candida slimhinde og hud, samt symptomatisk candidiasis, er en manifestation af dæmpning beskyttelse "master" Det har længe været kendt, at den mest modtagelige for sygdom forårsaget af opportunistiske gær, meget unge (spædbørn), meget gamle eller meget syge mennesker. Candidiasis, frem for alt er en "sygdom af patienterne." Ved endonym faktorer, som disponerer for denne mykoser indbefatter endokrine sygdomme (hypercortisolisme, diabetes, fedme, hypothyroidisme og hypoparathyroidisme), svære systemiske sygdomme (lymfom, leukæmi, HIV infekdiya et al.), Patologisk forløber graviditet. I øjeblikket er den mest almindeligt bidrage til udviklingen af candidiasis er brugen af antibiotika med et bredt spektrum af antibakteriel virkning, glyukokotikosteroidov, cytostatiske midler, hormonel prævention. Adskillige udefra kommende faktorer fremmer også candidiasis. Disse indbefatter feber og høj fugtighed, føre til hudmaceration, beskadigelse mikrotraumer hud og andre kemikalier. Eksponering samtidigt flere disponerende faktorer (exogene og endogene) i det væsentlige forøger risikoen for at udvikle candidiasis. Infektion forekommer normalt i fødselskanalen, samtidig demonstrerede muligheden og måder transplacental infektion (medfødt candidiasis). Forekomsten af candidiasis hos voksne oftest opstår som følge af autolog superinfektion, selv om det kan forekomme eksogen superinfektion (genital, perigenitalnaya område). Dysbacteriosis og forstyrrelse beskyttelse systemet slimhindeoverflader og huden lette fastgørelsen (adhæsion) til epitelcellerne af svampen og dens penetration gennem epitelbarrieren.

Symptomer på candidiasis

Der er følgende sorter af candidiasis:

1. Overfladsk candidiasis (mund, kønsorganer, hud, neglehøjder og negle).
2. Kronisk generaliseret (granulomatøs) candidiasis hos børn og unge (kronisk kutan slimhindekandidat).
3. Visceral candidiasis (nederlag forskellige indre organer og systemer): candidiasis svælg, spiserør og tarme, bronkier og pulmonal candidiasis, candida septikæmi, og andre.

Læger-dermatovenereologer og dermatocosmetologer i daglig praksis er oftere stødt på manifestationer af overfladisk candidiasis. Lokalisering af læsioner skelnes:

1. Candidiasis i hud og slimhinder: trøske, Candida glossitis, candidiasis i munden hjørner (gær perleche), cheilitis candidiasis, vulvovaginal candidiasis, candida balanoposthitis.
2. Candidiasis af hud og negle: candidiasis af store folder, candidiasis af små folder, candidiasis paronychia og onychia (onychomycosis).

Candida stomatitis er den hyppigste form for overfladisk candidiasis af slimhinder. Den mest almindelige kliniske form for akut candidal stomatitis er "thrush" eller pseudomembran candid candidose. Det forekommer ofte hos nyfødte i de første 2-3 uger af livet og hos voksne med de ovenfor anførte prædisponerende faktorer. Foci for læsion er normalt placeret på slimhinderne i kinderne, gommen, gommen. På disse områder er der hvidlige cremefarvede pulverbelægninger. Nogle gange ligner de koaguleret mælk og kan dræne en betydelig afstand til faste, hvide skinnende områder. Under dem er det ofte muligt at finde en hyperemisk, mindre ofte eroderet overflade. Ved langvarig candidiasis opkøber stomatitis en brunbrun eller flødefarve og holdes mere fast på den berørte slimhinde.

Vedvarende flydende candidiasis stomatitis og glossitis bør sstorah. At leve som en læge, da de kan være en af de første manifestationer af erhvervet immundefekt (hos HIV-inficerede personer).

Patienter med læsioner i mundslimhinden mykose spreder ofte til mundvigene - udvikle candidiasis i munden hjørner (gær eller Candida, perleche). Det kan også opstå isoleret og tager normalt lang tid. I hjørnerne af munden forekommer begrænset erosion - revner på en svagt infiltreret base, omgivet af kanten af en let hævet hvid optøet epidermis. Fremkomsten af gær zaeda fremmer maceration af hjørnerne af munden, som forekommer med en forkert bid. Kliniske manifestationer af candidiasis og streptoderma i hjørnerne af munden er ens.

Candidiasis cheilitis - betændelse i den røde kant af læberne. Når det bemærkes moderat ødem og cyanose rød kant, tynde plade grålige skalaer med hævede kanter, udtynding af huden på læberne, riller radiarnye revner. Subjektivt bekymret for tørhed, svagt brændende, sommetider ømhed. Med makroklavit, lækker tykkelsen betydeligt, tykke skorper og blødende revner vises på deres overflade. Lignende kliniske manifestationer er atopisk cheilitis og streptokok læsion rød kant.

Vulvovaginal candidiasis er kendetegnet ved dannelse på hyperæmiske slimhinde vulva og vagina råhvidt plak (som trøske). Udseende karakteristisk crumbly hvid udledning. Patienterne er plaget af smertefuld kløe og brænding. Læsionen er vanskelig at behandle og er tilbøjelig til at komme tilbage. Vulvovaginal gær normalt udvikler under behandlingen af vedvarende antibakterielle antibiotika hos patienter med dekompensirovainym diabetes og graviditet, "latente" infektioner og langvarig brug af hormonel antikonception. Mulig overførsel af sygdommen fra sin kone til sin mand, der udvikler en gærbalanoposthitis. I sjældne tilfælde opstår urinrør hos urinen.

Balanoposthitis candidiasis ofte sker på baggrund af fedme, dekompensation af diabetes, mænd med kronisk gonorré og urethritis negonoreyny og dem med en smal forhud. På hovedet og det indre blad af forhuden forekommer der adskillige små pustler på baggrund af hyperæmi, der omdannes til erosion af forskellige størrelser med hvide aflejringer. Disse manifestationer ledsages af kløe og brænding. I mangel af tilstrækkelig terapi kan de føre til inflammatorisk fimose. Der er risiko for at vedhæfte candida til urethritis.

Candidiasis store folder (den hud under brysterne, armhulen fordybninger, pahovobedrennyh folder mezhyagodichnoy folder og abdominal folder) normalt udvikler sig i fede, hos personer, der lider af sukkersyge og behandlet med glucocorticosteroid hormoner. Når små folder candidiasis (interdigital hudfolder fødder og hænder) på hænder, ofte mellem fingrene III-IV, hvilket resulterer i forlænget maceration sker gær interdigital erosion. I store og små folder på hyperemisk hud tyndvægget forekommer ofte fusionerende pustler. Derudover dannes mørk-kirsebærfarvede erosioner med en skinnende "lak" -overflade. Kanter erosioner poly cykliske, med fimbria skrælning hvide epidermis rejst perifert som en "krave". Omkring ilden er der små pustler (pustler-satellitter) og erosion. Det er kendetegnet ved udtalt kløe og brændende. Differentiering af sygdommen med streptokokintertrigo er ofte vanskelig.

Hos personer med hormonforstyrrelser (oftere med virkningen af flere prædisponerende faktorer) kan der forekomme en udbredt overfladisk candidiasis i huden og slimhinderne.

I nærværelse af hovedfokus ved candidiasis kan allergiske udslæt - levurider (fra franske levninger - gær) forekomme. De manifesteres ved kløe begrænsede eller udbredt vesikler, papulære eller erythematøs-squamous udbrud.

Diagnostisk Candidiasis

Tilstedeværelsen af gærlignende svampe hos patienter i foci bestemmes af mikroskopiske og kulturelle studier. Når mikroskopi af native eller farvet med anilinfarvestoffer i candidiasis findes et stort antal spirende celler, pseudomycelia eller ægte mycelium. Det skal imidlertid huskes, at det eneste resultat af enkeltgærceller i testpræparatet eller produktionen af Candida-svampe i enkeltkolonier ikke er et bevis på candida-karakteren af sygdommen. Af stor betydning er de tilsvarende kliniske manifestationer, den kvantitative registrering af kolonier og en stigning i deres antal med fremskredende sygdomme.

[4], [5], [6]

Behandling af candidiasis

For at tildele en patient en rationel behandling er det nødvendigt at tage hensyn til den kliniske form for candidiasis, dens forekomst og identificerede predisponerende faktorer (generelt og lokalt). Med overfladisk candidiasis af slimhinden i munden, kønsorganerne og perigenitale arealer er det nødvendigt at bestemme graden af udsåning af gær af slægtsvækkens genus Candida. Med massiv kolonisering af mave-tarmkanalen med svampe af slægten Candida, anbefales det at ordinere lægemidler til at undertrykke deres vækst (for eksempel natamycin - Pimafucin).

Ved lokale læsioner af hud og slimhinder er candidiasis normalt begrænset til brugen af eksternt kræftfremkaldende lægemidler i rationelle former.