Almindelig abort af graviditet

Utilsigtet af graviditet er en spontan ophør af graviditet med hensyn til opfattelse op til 37 uger, regnet fra den første dag i den sidste menstruation. Afbrydelse af graviditet i form af befrugtning til 22 uger - kaldet spontan abort (abort). Afslutning af graviditeten i 28 uger - 37 uger kaldes for tidlig fødsel. Drægtighed fra 22 uger til 28 uger, ifølge WHO nomenklaturen refererer til den meget tidlige præterm fødsel i de fleste udviklede lande i denne periode af svangerskabet beregne perinatal dødelighed. I vores land denne gestationsalder ikke anses for at være for tidlig fødsel og perinatal dødelighed, men samtidig medvirke til plejehjem, og ikke i den gynækologisk hospital, træffe foranstaltninger til sygepleje ekstremt tidlig nyfødte. I tilfælde af hans død udføres en patoanatomisk undersøgelse, og hvis barnet overlevede 7 dage efter fødslen, er denne død tilskrives indikatorer for perinatal dødelighed.

Spontan abort henvises til hovedtyperne af obstetrisk patologi. Hyppigheden af spontane aborter er fra 15 til 20% af alle de ønskede graviditeter. Det antages, at statistikken ikke indeholder et stort antal meget tidlige og subkliniske miskarrierer.

Mange forskere mener, at spontane miscarriages i første trimester er et naturligt valgværktøj, så i undersøgelsen af abort finder man fra 60 til 80% af embryoner med kromosomale abnormiteter.

Årsagerne til sporadisk abort er meget varierede og er ikke altid tydeligt markeret. Disse omfatter en række sociale faktorer: dårlige vaner, skadelige produktionsfaktorer, forstyrrelse af familielivet, hårdt fysisk arbejde, stress og andre medicinske faktorer Genetiske skader karyotype forælder embryo, endokrine lidelser, misdannelser af livmoderen, infektioner, tidligere aborter. Og andre.

Et sædvanligt abort er en spontan abort to eller flere gange i træk. Hyppigheden af sædvanligt abort i befolkningen er 2% af antallet af graviditeter. I abortets struktur er hyppigheden af et sædvanligt abort 5 til 20%.

Almindelig abort er en polyethiologisk komplikation af graviditet, som er baseret på krænkelser af reproduktionssystemets funktion. De hyppigste årsager til tilbagevendende abort er reproduktive endokrine sygdomme, adrenal dysfunktion slettet former, svigt receptor apparat endometrial klinisk manifesteret i form af defekte luteale fase (LPI); kronisk endometritis med en persistens af betinget patogene mikroorganismer og / eller vira; iskæmisk-cervikal insufficiens, bivirkninger i livmoderen, intrauterin synechia, lupus antikoagulant og andre autoimmune lidelser. Kromosomanomali for patienter med tilbagevendende graviditet tab er mindre markant end i sporadisk abort, men hos kvinder med tilbagevendende graviditet tab karyotype strukturelle abnormiteter forekomme 10 gange hyppigere end i befolkningen på 2,4%.

Årsagerne til sporadisk abort og gentagen abort kan være identiske, men parret med sædvanlige abort er altid en patologi af reproduktive systemer er mere udtalt end i sporadisk afbrydelse. Ved behandling af patienter med et sædvanligt tab af graviditet er det nødvendigt at undersøge betingelserne for reproduktivsystemet hos et ægtepar uden for graviditeten.

Ifølge definitionen i vores land er abortet betegnet afbrydelse fra befrugtningstiden til 37 fulde uger (259 dage fra den sidste menstruation). Denne store tidsperiode er inddelt i perioder af forekomsten af tidlige aborter (før 12 ugers svangerskab) og sen abort (fra 12 til 22 uger); abortperioden i perioden fra 22 til 27 uger, fra 28 uger - perioden for for tidlig fødsel. Klassificeringen blev vedtaget af WHO, er isoleret abort - graviditet tab op til 22 uger og for tidlig fødsel fra 22 til 37 afsluttede gestationsuge fosteret vejer 500 g (22-27 uger - meget tidligt, 28-33 uger - tidlig tidlig fødsel, 34 -37 uger - for tidlig fødsel). I vores land, har spontan abort i perioden fra 22 til 27 uger og ikke omfatte tidlig fødsel, og ufødte barn i tilfælde af dødsfald, bliver ikke registreret samt de oplysninger om det ikke indført i den perinatale dødelighed, hvis den ikke er brugt 7 dage efter levering. Med sådanne spontane afbrydelser i graviditeten i obstetriske hospitaler træffes der foranstaltninger til at passe på det tidligt fødte barn.

Ifølge definitionen af WHO betragtes et sædvanligt abort som tilstedeværelsen hos en kvinde i en række med 3 eller flere spontane aborter af graviditet i op til 22 uger.

ICD-10:

• N96 Almindelig abort
• 026.2 Medicinsk pleje af en kvinde med et sædvanligt abort.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Epidemiologi af sædvanligt abort

Med sporadisk abort er virkningen af skadelige faktorer forbigående og forstyrrer ikke kvindens reproduktive funktion i fremtiden. For eksempel fejlen i dannelsen af kønsceller fører til fremkomsten af unormale æg og / eller sperm og dermed til dannelse af genetisk defekte ikke-levedygtige fostre, som kan være en årsag til abort. Dette fænomen er i de fleste tilfælde episodisk og fører ikke til gentagne tab af graviditet.

Men i gruppen af kvinder, der har mistet den første graviditet, der er en kategori af patienter (1-5%), hvori der er endogene faktorer, der påvirker den normale udvikling af embryo / foster, efterfølgende føre til gentagne afbrydelser af graviditet, dvs. Til symptomet på et sædvanligt abort. Det sædvanlige abort er fra 5 til 20% i abortets struktur.

Det fandt, at risikoen for abort efter den første abort er 13-17%, hvilket svarer til frekvensen af sporadisk abort i populationen, mens efter to tidligere interrupt risiko for spontane graviditet tab ønskelige steg mere end 2 gange og er 36-38%.

Ifølge V. Poland et al., Hos kvinder med et primært sædvanligt abort, er sandsynligheden for et tredje spontan abort 40-45%.

I betragtning af de stiger med antallet af aborter risikoen for tab af en eftersøgt graviditet, de fleste eksperter, der beskæftiger sig med problemet med abort, tro, at nok 2 på hinanden følgende aborter tilskrives par til den kategori af sædvanlige abort, efterfulgt af obligatorisk inspektion og gennemførelse af komplekse forberedelse til graviditet foranstaltninger.

Indflydelsen fra moderens alder på risikoen for tidlige spontane aborter er blevet etableret. Så i aldersgruppen 20-29 år er risikoen for spontan abort 10%, mens hun i alderen 45 år og over er 50%. Sandsynligvis er moderens alder en faktor, der bidrager til en stigning i hyppigheden af kromosomale abnormiteter hos fosteret.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],