Årsager til abort: genetiske, endokrine

Spørgsmålet om abort er en af de mest presserende i moderne obstetrik. Hidtil er antallet af spontane afbrydelser af processen ca. 10-25%, med 50% af tilfældene i første trimester, ca. 20% i anden trimester og 30% i tredje trimester. Årsagerne til abort, såvel som faktorer, kan være mange og varierede. De skal være kendt, da dette kan hjælpe med at forhindre mulige komplikationer og træffe foranstaltninger på forhånd.

Årsagerne til abort er meget forskellige og afhænger af mange faktorer.

I øjeblikket er der ingen omfattende klassificering af årsagerne til abort. Det skyldes tilsyneladende, at det er svært at reducere de forskellige årsager, der fører til abort i et enkelt system. Spontan abort er ofte en konsekvens af ikke en, men flere årsager, der optræder samtidigt eller i rækkefølge.

I øjeblikket skelnes mellem følgende hovedårsager til det sædvanlige tab af graviditet:

1. genetiske;
2. endokrine;
3. immunologisk (autoimmun, alloimmun);
4. smitsom;
5. trombofilicescie;
6. patologi af livmoderen (misdannelser, genital infantilisme, livmoderhypoplasi, Isthmiko-cervikal insufficiens, intrauterin synechia).

Afklaring af årsagerne til det sædvanlige tab af graviditet er ekstremt vigtigt ud fra et praktisk synspunkt. Kendskab til årsagerne og forståelsen af patogenesen af abort er det muligt at udføre patogenetisk behandling mere succesfuldt, ellers bliver det symptomatisk og ofte ineffektivt.

[1], [2], [3], [4]

Genetiske årsager

I cirka en ud af ti tilfælde afbrydes svangerskabsprocessen af fosterets kromosomale abnormiteter. Fosteret har med andre ord genetiske abnormiteter, som truer barnets levedygtighed efter fødslen. For tilstedeværelsen af sådanne uregelmæssigheder reagerer kroppen med spontan afbrydelse af graviditeten - på nogle måder kan det kaldes naturligt naturligt valg.

Genetiske lidelser og spontane aborter forbundet med dem forekommer ofte hos kvinder, der allerede har miskarrier, medfødte misdannelser hos børn og andre lidelser.

Tilstrækkelig nyttig information om tilstedeværelsen af anomalier kan opnås ved at undersøge cytogenetika for et føtalæg, der er trukket tilbage efter spontan afbrydelse. Og for at bestemme om genetik tjente som hovedfaktor i abort, er det nødvendigt at undersøge karyotypen af et planlægningspar. Hvis en læge finder en fejlpasning i en karyotype, anbefales det at et par af sådanne specialister konsulterer en specialist inden for genetik. Selv den forstyrrede karyotype hos en enkelt forælder øger risikoen for at udvikle genetiske lidelser mange gange. I sådanne tilfælde anbefaler lægen at gennemgå perinatale undersøgelser, som omfatter en chorionisk biopsi, amniocentese og blodblodundersøgelse (cordocentese).

Endokrine faktorer

Af de andre almindelige årsager til abort er endokrine lidelser også isoleret, for eksempel en utilstrækkelig lutealfase, overdrevne niveauer af androgener eller prolaktin, skjoldbruskkirls sygdom og diabetes. De opførte lidelser i en fjerdedel af tilfælde udløser en spontan afbrydelse i graviditetens første trimester.

En utilstrækkelig lutealfase opstår, når der er en lille mængde progesteron, som holder og støtter svangerskabsprocessen. En særlig rolle progesteron spiller i tidlig graviditet - under fastgørelsen af føtalæget til livmodervæggene. På grund af hormonets utilstrækkelige mængde kan embryoen måske ikke få fodfæste, eller det kan være svært at få fodfæste, hvilket vil medføre en afbrydelse i processen.

For at opretholde mængden af progesteron i kroppen kan sådanne lægemidler som Utrozhestan, Progesteron, Inzheta, Dufaston ordineres. Med samtidig mangel på progesteron og en overvægt af androgener tager methylprednisolon.

Overdrivelsen af androgener i sig selv kan også fremkalde miskraber, hvilket kan være resultatet af øget produktion af testosteron, der produceres i binyrerne og i æggestokkene. Dette kan ske med arvelige patologier i binyrerne, med polycystiske æggestokke, med en funktionsfejl i ledbåndene i hypothalamus-hypofysen.

Forhøjede niveauer af prolaktin - endokrine abort følgende grund - kan opstå som følge af skader, inflammationer, tumorer i hjernen, mere specifikt - sammenholdt hypothalamus-hypofyse. Nogle gange kan denne tilstand være resultatet af at tage visse lægemidler (antidepressiva, orale præventionsmidler).

Blandt skjoldbruskkardologierne er årsagerne til abort ofte manglen på iod i kroppen og thyroiditis. Med sådanne sygdomme og tilstande er skjoldbruskkirtlen tvunget til at producere færre hormoner, og som følge heraf er de ikke nok til fuldt ud at understøtte graviditeten. Hvis sådanne forhold opstår, vil lægen nødvendigvis ordinere behandling med skjoldbruskkirtelhormoner eller medicin indeholdende iod.

I diabetes kan abort være forbundet med et fald i følsomheden af celler fra kroppen til insulin. På grund af dette vurderer lægen altid doseringen af insulin hos gravide kvinder med diabetes.

[5], [6], [7]

Anatomiske faktorer

En vigtig faktor, der kan føre til abort, er defekter i forplantningsorganernes anatomi (struktur). Først og fremmest er det strukturen af livmoderen defekter :. Double uterus, tvehornede, hornede sadel eller uterus, intrauterin septum, etc. Desuden overtrædelser af den anatomiske struktur indbefatter også fibromer og Asherman syndrom (uterine sammenvoksninger).

ICS er en krænkelse af den cervicale dysfunktion eller iskæmisk-cervikal insufficiens. Denne patologi er præget af en forkortelse af livmoderhalsen med dens yderligere åbning. Ofte manifesterer denne tilstand sig i anden halvdel af graviditeten. Hvis patologien bliver lagt mærke til rettidigt, er kvinden livmoderhalskræft.

[8], [9], [10]

Infektioner som årsag til abort

Sådanne sygdomme som chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, trichomonas, papillomavirus, herpetisk infektion, cytomegalovirus kan også forværre graviditeten. Ifølge statistikker er over 40% af miskrammer forbundet med de negative virkninger af bakterier og vira. På grund af dette er gravide kvinder, der har de anførte patologier, ordineret immunoglobulinbehandling. Behandlingstypen vælges i henhold til typen af patogen.

Immunologisk fosterskader

Hvad omfatter immunologiske årsager? De kan kaldes næsten enhver uforudsigelig reaktion af immunsystemet beskyttelse af kvinder på de påståede udenlandske væv af barnet (alloimmune lidelser), eller endda på patientens egne væv (en autoimmun sygdom). Når immunologisk patologier blodprøve udføres, når bestemmelse af tilstedeværelsen af antistoffer (antinukleære, antiphospholipid, antithyroid) eller antistoffer mod humant choriongonadotropin.

Behandling af immunologiske lidelser er sædvanligvis langvarig, ofte indtil fødslen selv.

Årsagerne til abort er for det meste alvorlige. Uden kvalificeret fuldfuld diagnostik og behandling i dette tilfælde kan det ikke. Men elimineringen af den underliggende årsag fører næsten altid til et positivt resultat - den længe ventede graviditet og fødslen af en stærk og sund baby.