Strongyloidose: en oversigt

Strongyloidiasis (latin strongyloidosis.) - en gruppe af indvoldsorm parasitære nematosis forårsaget Strongiloides stercoralis og flyder med allergiske reaktioner, og senere - med dyspepsi. En person bliver smittet ved hjælp af larver gennem huden eller ved at indtage dem med mad.

ICD-10 koder

• V78. Strongyloidiasis.
• V78.0. Intestinal strongyloidiasis.
• V78.1. Kutan strongyloidiasis.
• V78.7. Dissemineret silyloidose.
• V78.0. Strongylododo, uspecificeret.

Epidemiologi af stronyloidose

Mennesket er den vigtigste kilde til miljøforurening. Infektion hos en person forekommer i de fleste tilfælde som følge af aktiv penetrering af larverne gennem huden, når den kommer i kontakt med den inficerede jord (perkutan vej). Imidlertid er andre infektionsmetoder mulige: Alimentary (med brug af grøntsager og frugter forurenet med helminth larver), vand (når drikkevand fra forurenede vandforsyningskilder). Tilfælde af erhvervsmæssig infektion er beskrevet i tilfælde af overtrædelse af sikkerhedsforskrifter i laboratorier under parasitologiske undersøgelser af fæces af patienter. I stærkloidose er intestinal selvinfektion og seksuel overførsel af infektion (hos homoseksuelle) også mulig.

Infektion opstår normalt om foråret, sommeren og efteråret. Helminthiasis registreres hyppigere i landdistrikterne, da strongyloidose henføres til personer, der er i kontakt med jorden efter besættelse. Hertil kommer, at laboratoriearbejdere fra parasitologiske laboratorier, personer i lægemiddelbehandlingsenheder, psykiatriske klinikker og kostskoler for psykisk nedsat risiko også er i fare.

Strongyloidose registreres overalt på grund af intensiv import fra endemiske områder - landene i det tropiske og subtropiske bælte (mellem 45 ° nordlig bredde og 30 ° sydlig bredde). I den tempererede klimasone observeres sporadiske tilfælde. Det højeste niveau af befolkning ramt i CIS-landene er i Moldova, Ukraine, Aserbajdsjan, Georgien.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Hvad forårsager strongyloidiasis?

Strongyloidiasis forårsager Strongyloides stercoralis (intestinal ugritsa) - lille tvebo nematode tilhører Nema- thelminthes typen klasse Nematoda, løsrivelse Rhabditida, familie Strongyloididae. I cyklussen af S. Stercoralis skelnes mellem følgende trin: fritlevende og parasitisk modne fisk, æg, larve rhabditiform, filariform larver (den infektiøse stadium). Udviklingen foregår uden en mellemliggende vært.

Seksuelt modne parasitiske kvinder 2,2 mm lange og 0,03-0,04 mm brede har en farveløs filiform krop, der spænder mod den forreste ende og en konisk hale. Frie levende kvinder er noget mindre: 1 mm lange og ca. 0,06 mm brede. Mandlige fritt levende og parasitære har de samme dimensioner (0,07 mm i længden og 0,04-0,05 mm i bredden).

Patogenese af strongyloidiasis

I det tidlige stadium er patologiske forandringer i væv og organer langs larvernes migrationsruter forårsaget af sensibilisering af kroppen med produkter af helminth metabolisme og deres mekaniske virkning. Parasitisering af kvinder og larver forårsager en inflammatorisk reaktion i GI-kanalen. Under migration kan larver komme ind i leveren, lungerne, nyrerne og andre organer og væv, hvor granulomer udvikler sig, dystrofiske forandringer og mikroabcesser. Når immunodeficiente forhold forårsaget af langvarig brug af glucocorticoider eller cytostatika forekommer hivinfektion, hyperinvasi og disseminirovanny strongyloidose. S. Stercoralis parasiterer værten i mange år. Et flerårigt asymptomatisk forløb af intestinal invasion, der er i stand til hurtigt at reaktivere ved undertrykkelse af cellulær immunitet, er mulig.

Hvad er symptomerne på strongyloidiasis?

Varigheden af inkubationsperioden for strongyloidiasis er ikke etableret.

Strangyloidose er opdelt i akutte (tidlige vandrende) og kroniske stadier. I de fleste tilfælde har det tidlige migrationsstadium ingen symptomer. I de åbenbare tilfælde i denne periode er stærkloidose domineret af symptomkomplekset af akut infektiøs allergisk sygdom. Når perkutan infektion i stedet for larver indføres, forekommer erythematøs og makulopapulær udbrud ledsaget af kløe. Patienter klager over generel svaghed, irritabilitet, svimmelhed og hovedpine.

Hvordan diagnosticeres strongyloidiasis?

Strongyloidose diagnosticeres ved påvisning af S. Stercoralis larver i afføring eller i duodenale indhold ved anvendelse af særlige metoder (Berman-metoden, dens modifikationer, etc.). Med massiv invasion, kan larverne findes i den oprindelige udstødning af afføring. Når processen er generaliseret, kan helminthlarverne detekteres i sputum, i urinen.

Yderligere instrumentelle undersøgelser (radiografisk undersøgelse af lungerne, ultralyd, EGDS med biopsi i mave og duodenal slimhinde) udføres i overensstemmelse med kliniske indikationer.

Hvordan behandles strongyloidose?

Strongyloidose behandles med antihelminthiske lægemidler. Valgfri middel - albendazol, carbendacim, alternativ medicin - mebendazol.

• Albendazol er ordineret i en daglig dosis på 400-800 mg (i børn over 2 år 10 mg / kg dagligt) i 1-2 doser i 3 dage med intensiv angreb - op til 5 dage.
• Carbendacim anbefales til mund i en dosis på 10 mg / kg dagligt i 3-5 dage.
• Mebendazol er vist indenfor efter et måltid på 10 mg / kg pr. Dag i 3 doser i 3-5 dage.

Hvad er prognosen for strongyloidiasis?

Strongiloidov har en gunstig prognose i ukomplicerede tilfælde ved udførelse af etiotropisk terapi i de tidlige stadier af sygdommen. Med svær strøm, der især finder sted på baggrund af immunsvigt, er prognosen alvorlig.