Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Toxokarose - oversigt
Sidst revideret: 05.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Toxocariasis (latin: toxocarosis) er en kronisk vævshelminthiasis forårsaget af migration af larver fra hundens helminth Toxocara canis i menneskekroppen. Den er karakteriseret ved et tilbagevendende forløb med skader på indre organer og øjne.
ICD-10-kode
B83.0. Visceral larve migrans.
Epidemiologi af toxocariasis
Toxocariasis er en zoonose med en oral smittemekanisme. Kilden til invasion i det synantropiske fokus for mennesker er hunde, der forurener jorden med afføring, der indeholder toxocaraæg. Mennesker kan ikke være en smittekilde, da voksne parasitter ikke dannes fra larver i menneskekroppen, og æggene ikke frigives. Mennesket fungerer som et reservoir eller paratenisk vært for toxocara, men i virkeligheden er det en "økologisk blindgyde".
Forekomsten af toxocariasis hos hunde varierer afhængigt af deres køn, alder og den måde, de holdes på, og er meget høj i næsten alle områder - op til 40-50% og højere, og i landdistrikter kan den nå 100%. Den højeste forekomst observeres hos hvalpe i alderen 1-3 måneder. Direkte kontakt med hunde spiller ikke en væsentlig rolle i infektion af mennesker. De vigtigste forudsætninger for overførsel af patogenet er jordforurening med helminth-æg og menneskelig kontakt med det. Betydningen af geofagi i forekomsten af toxocariasis hos børn er nu blevet bevist. Geofagi er et eksempel på direkte infektion med helminthiasis-patogener uden deltagelse af andre transmissionsfaktorer, og i disse tilfælde modtager en person en massiv invasion, hvilket normalt forudbestemmer et alvorligt sygdomsforløb. En høj forekomst af toxocariasis observeres blandt ejere af havelodder, sommerhuse, køkkenhaver samt folk, der bor i haver, hvor hunde luftes, hvilket bekræfter rollen af husstandens kontakt med jord i infektion med toxocariasis-æg. Toxocaraæg kan overføres med grøntsager og grøntsager. Faktorerne for toxocara-smitte er forurenet dyrehår, vand og hænder. Kakerlakkernes rolle i spredningen af helminthiasis er blevet fastslået: de spiser et betydeligt antal toxocaraæg og frigiver op til 25% af æggene i miljøet i en levedygtig tilstand.
Toxocariasis er udbredt. Børn er oftest berørt. Der er fastslået en relativt høj incidensrate for nogle professionelle grupper: dyrlæger, forsyningsarbejdere og amatørgartnere. Folk bliver smittet med toxocariasis hele året rundt, men infektion forekommer oftest i sommer-efterårsperioden, når antallet af æg i jorden og kontakten med den er maksimalt.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Hvad forårsager toxocariasis?
Toxocariasis forårsages af hundens rundorm, som tilhører typen Nemathelminthes, klassen Nematoder, underordenen Ascaridata, slægten Toxocara. T. canis er en tvebo nematode, hvis kønsmodne individer når relativt store størrelser (hunnens længde er 9-18 cm, hannens - 5-10 cm). Toxocara-æggene er kugleformede og 65-75 µm i størrelse. T. canis parasiterer hunde og andre repræsentanter for hundefamilien.
I denne helminths livscyklus er der udviklingscyklusser - den primære og to hjælpecyklusser. Den primære udviklingscyklus for toxocara svarer til skemaet "hund-jord-hund". Efter infektion af hunden via fordøjelsesvejen kommer larverne ud af æggene i dens tyndtarm, som derefter migrerer, svarende til rundormenes migration i menneskekroppen. Efter modningen af den kvindelige toxocara i tyndtarmen begynder hunden at udskille parasitæggene med afføringen. Denne type helminth-udvikling forekommer hos hvalpe op til 2 måneder gamle. Hos voksne dyr migrerer helminth-larverne til forskellige organer og væv, hvor granulomer dannes omkring dem. I dem forbliver larverne levedygtige i lang tid, udvikler sig ikke, men kan med jævne mellemrum genoptage migrationen.
Patogenesen af toxocariasis
T. canis er en årsagssammenhæng til helminthiasis, der ikke er typisk for mennesker, og hvis larver aldrig bliver voksne. Det er en årsagssammenhæng til helminthiasis hos dyr, i stand til at parasitere mennesker i migrationsstadiet (larvestadiet) og forårsage en sygdom kaldet "Visceral parva migrans" syndrom. Syndromet er karakteriseret ved et langt tilbagefaldsforløb og polyorganlæsioner af allergisk karakter. I menneskekroppen, som i andre partheniske værter, udføres udviklings- og migrationscyklusserne som følger: fra toxocara-æg, der kommer ind i munden, og derefter ind i maven og tyndtarmen, kommer larver frem, som trænger ind i blodkarrene gennem slimhinden og migrerer til leveren gennem portvenesystemet, hvor nogle af dem sætter sig; de er omgivet af et inflammatorisk infiltrat, og granulomer dannes.
Hvad er symptomerne på toxocariasis?
Ifølge sværhedsgraden af de kliniske manifestationer er toxocariasis opdelt i manifest og asymptomatisk, og ifølge forløbets varighed, akut og kronisk.
Visceral toxocariasis rammer både børn og voksne, men denne form er meget mere almindelig hos børn, især i alderen 1,5 til 6 år. Det kliniske billede af toxocariasis er ikke særlig specifikt og ligner de kliniske symptomer på den akutte fase af andre helminthiaser. De vigtigste kliniske manifestationer af akut toxocariasis er tilbagevendende feber, lungesyndrom, forstørret lever, polyadenopati, hudmanifestationer, blodeosinofili, hypergammaglobulinæmi. Hos børn udvikler toxocariasis sig ofte pludseligt eller efter en kort prodromal periode. Kropstemperaturen er ofte subfebril (i alvorlige tilfælde af invasion - febril), mere udtalt i perioden med lungemanifestationer. Forskellige typer tilbagevendende hududslæt (erytematøse, urtikarielle) observeres. Udvikling af Quinckes ødem, Muscle-Wells syndrom osv. er mulig. Hudsyndrom kan vare i lang tid, nogle gange er det den vigtigste kliniske manifestation af sygdommen. Undersøgelse af børn med en diagnose af "eksem" for toxocariasis, udført i Holland, viste, at 13,2% af dem har høje titere af specifikke antistoffer mod toxocara. De fleste af de smittede, især børn, har moderat forstørrede perifere lymfeknuder.
Hvordan diagnosticeres toxocariasis?
En livslang parasitologisk diagnose af "toxocariasis" er ekstremt sjælden og kun mulig ved undersøgelse af biopsimateriale, når toxocara-larver kan detekteres og verificeres i vævet. Diagnosen stilles baseret på den epidemiologiske historie og kliniske symptomer. Tilstedeværelsen af vedvarende langvarig eosinofili tages i betragtning, selvom det ikke altid findes ved okulær toxocariasis. Geofagi, som er en indikation af at have en hund i familien eller tæt kontakt med hunde, indikerer en relativt høj risiko for at blive smittet med toxocariasis.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Hvilke tests er nødvendige?
Hvordan behandles toxocariasis?
Toxocariasis har ikke et enkelt etiotropisk behandlingsregime. Antinematodemidler anvendes: albendazol, mebendazol, diethylcarbamazin. Alle de anførte ormemidler er effektive mod migrerende larver og er ikke effektive nok mod vævsformer placeret i granulomer i indre organer.
Hvordan forebygger man toxocariasis?
Toxocariasis kan forebygges ved at opretholde personlig hygiejne og lære børn hygiejnefærdigheder. Rettidig undersøgelse og ormekur af hunde er vigtig. Præimental behandling af hvalpe i alderen 4-5 uger, såvel som drægtige tæver, er mest effektiv. Det er nødvendigt at begrænse antallet af herreløse hunde og udstyre særlige områder til gang. Systematisk hygiejnisk og uddannelsesmæssigt arbejde bør udføres blandt befolkningen, der giver information om mulige invasionskilder og smitteveje. Der bør lægges særlig vægt på personer, hvis arbejde bringer dem i kontakt med invasionskilder (dyrlæger, kæledyrsejere, personale i servicehundekenneler, gravemaskiner osv.).