Præmenstruelt syndrom

Premenstruelt syndrom (PMS) er karakteriseret ved irritabilitet, angst, følelsesmæssig labilitet, tilstedeværelse af depression, hævelse, smerter i brystkirtlerne, hovedpine. Disse symptomer opstår inden for 7-10 dage før menstruation og slutter flere timer efter dets indtræden. Diagnosen er baseret på sygdommens kliniske manifestationer. Behandling er symptomatisk med udnævnelsen af den rigtige kost og medicin.

Præmenstruelt stress-syndrom (PMS) - en kompleks neuropsykiatrisk, vaskulær og endokrine og metaboliske forstyrrelser, som opstår under den anden halvdel af menstruationsforstyrrelser og tilbageskridt hurtigt i de første dage af menstruation. Karakteristisk for dets udvikling under tilstande med utilstrækkelighed i cyklusens 2. Eller begge faser.

De fleste kvinder bemærker, at deres mentale tilstand eller fysiske sundhed afhænger af menstruationscyklussen, forværres før menstruationens begyndelse. Symptomer kan være meget alvorlige i en måned og meget mindre i en anden, hvilket sandsynligvis skyldes eksterne årsager. Forøgelse af symptomer er observeret efter 30-40 år; Kombinerede p-piller er effektive. Hos 3% af kvinderne er symptomer forbundet med menstruation så alvorlige, at det forhindrer dem i at føre et normalt liv: dette er præmenstruelt syndrom (PMS) eller præmenstruel spænding (PMN).

Præmenstruelt syndrom - cyklisk symptom forekommer i den præmenstruelle periode (2-10 dage før menstruation) og karakteriseret ved somatiske, neuropsykiatriske, kardiovaskulær og vegetativt-udveksling-endokrine lidelser, krænker sædvanlige livsstil kvinder og skiftevis med en periode med remission (fortsættende mindst 7-12 dage) i forbindelse med starten af menstruationen.

Syndromet af præmenstruelt spænding er den mest alvorlige form for præmenstruelt syndrom, som manifesteres af alvorlige angrebsangreb, irritabilitet og ledsages af intern spænding.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager til præmenstruelt syndrom

Årsagerne til de kliniske manifestationer af PMS er flere endokrine faktorer (fx hypoglykæmi, ændringer i kulhydratstofskiftet, hyperprolaktinæmi, ændringer i niveauerne af cirkulerende østrogen og progesteron patologiske reaktioner på østrogener og progesteron, aldosteron eller overproduktion af antidiuretisk hormon (ADH)). Østrogener og progesteron er årsagen til væskeretention i kroppen på grund af produktionen af en forøget mængde aldosteron eller ADH.

Præmenstruelt syndrom - årsager

[6], [7], [8], [9]

Symptomer på præmenstruelt syndrom

Typen og intensiteten af symptomerne er forskellige for hver kvinde fra cyklus til cyklus. Symptomer varer fra flere timer til 10 dage eller mere. Symptomer slutter normalt med starten på menstruation. Patienter i peri-overgangsalderen symptomer kan fortsætte indtil menstruationens afslutning. De mest almindelige symptomer er irritabilitet, angst, spænding, vrede, søvnløshed, nedsat koncentration, døsighed, depression og svær træthed. Bevægelsen af væske i kroppen er årsagen til ødem, en forbigående forøgelse i kropsvægt, indslag af brystkirtlerne og smerter i dem. Der kan være smerter og spændinger i bækkenet organer og smerter i nedre ryg. Nogle kvinder, især unge mennesker, lider af dysmenoré, når menstruationen begynder. Der er også andre uspecifikke symptomer, såsom hovedpine, svimmelhed, paræstesi i lemmerne, besvimelse, hjertebanken, forstoppelse, kvalme, opkastning og forandringer i appetitten. Ål og neurodermatitis kan også observeres. Der kan være forringelse af huden (på grund af allergier eller infektioner) og øjne (for eksempel synshandicap, konjunktivitis).

Præmenstruelt syndrom - symptomer

Diagnose af præmenstruelt syndrom

Bed patienten om at holde en dagbog om symptomer og hændelser. Ved tilstedeværelse af præmenstruelle syndrom symptomer vil blive mest udtalte i dagene forud for menstruationens, de aftager efter deres ankomst, og efter deres afslutning, i det mindste for en uge en kvinde ikke oplever nogen symptomer, der er anført ovenfor. Dagbogen kan afsløre andre problemer, for eksempel psykiske lidelser (som kan forværres før menstruationsstart) eller menstruationsforstyrrelser.

Diagnosen er baseret på en opgørelse af de typiske symptomer på sygdommen (depression eller astenovegetativnogo syndrom, hovedpine, ubehag, hævelse, oppustethed og lavere mavesmerter, overfyldning og brystsmerter), deres tidsmæssige forbindelse med præmenstruelle periode og den hurtige regression af kliniske symptomer efter indtræden af menstruation.

Premenstruelt syndrom - Diagnose

[10], [11], [12], [13]

Behandling af præmenstruelt syndrom

Behandlingen er symptomatisk, begynder med tilstrækkelig hvile og søvn og regelmæssig motion.

Ernæringsmæssige ændringer er nødvendige: øget proteinindtagelse, nedsat sukkerindtagelse, ved hjælp af et kompleks af B-vitaminer (især pyridoxin), hvilket øger magnesiumindholdet i kosten, kan også hjælpe med at reducere stressbelastninger. Væskeretention kan reduceres ved at reducere natriumindtagelse og indgivelse af diuretika (f.eks. Hydrochlorthiazid 25-50 mg oralt en gang dagligt om morgenen) lige før symptomernes begyndelse. Et fald i væskeretention i kroppen bidrager imidlertid ikke til forsvinden af alle symptomer og kan ikke have nogen virkning. Selektive serotoninhæmmere (for eksempel fluoxetin 20 mg oralt en gang daglig) ordineres for at reducere angst, irritabilitet og andre følelsesmæssige symptomer, især hvis stress ikke kan undgås.

For nogle kvinder, effektiv brug af hormonelle stoffer. De foretrukne lægemidler er orale præventionsmidler (fx norethindron 1 til 5 mg en gang dagligt) som en progesteron vaginalt suppositorium (200-400 mg 1 gang om dagen), oral progestin (fx progesteron MicroDose-ment på 100 mg ved sengetid) i 10-12 dage før påbegyndelse af menstruation eller progestin forlænget virkning (fx medroxyprogesteron, 200 mg intramuskulært hver 2-3 måneder). Ved svær præmenstruelt syndrom og ingen virkning af behandling indgives agonist af gonadotropin-frigivende hormoner (fx leuprolid intramuskulær injektion af 3,75 mg 1 gang om måneden-th zerelin 3,6 mg s.c. 1 gang om måneden) med samtidig udpegning af lavdosis østrogen og progestiner (f.eks. østradiol 0,5 mg en gang daglig plus mikrodoseret progesteron, 100 mg ved sengetid). Indgivelsen af disse lægemidler kan reducere cykliske udsving. Indgivelsen af spironolacton, bromocriptin og monoaminoxidasehæmmere (MAO) anbefales ikke.

Præmenstruelt syndrom - behandling

ICD-10 kode

N94.3 Premenstruelt spændingssyndrom.