Vorter hos børn på arme og ben: årsager, behandling

Vorter er blandt de tre mest almindelige hudlidelser, og hudvorter optræder oftest hos børn og unge.

Vorter er smitsomme, og børn med deres umodne immunforsvar er mest modtagelige for infektion.

Epidemiologi

Hudvorter er smitsomme og forekommer hos 7-10% af befolkningen - uanset alder, men de fleste tilfælde af vorter opstår mellem 12 og 16 år og rammer op til 15-25% af børn og unge. Men i den tidlige barndom optræder de ekstremt sjældent.

Ifølge statistikker fra American Academy of Dermatology diagnosticeres vulgære virale vorter hos børn i 10-20% af tilfældene af behandling af hudlæsioner.

De mest almindelige typer vorter hos børn og unge er flade (i ansigtet), plantare (på fødderne) og almindelige eller vulgære (på hænder, albuer og knæ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager baby vorter

Hos både voksne og børn er en smitsom vorte en lille, men mærkbar

Dannelsen, der optræder på huden i nogle dele af kroppen, har de samme årsager, som består i nederlag på epidermislaget forårsaget af human papillomavirus (HPV) fra Papovaviridae-familien. For flere detaljer, se - Human papillomavirus

Denne vævsspecifikke DNA-virus er almindelig i hud og slimhinder, og der er indirekte beviser for, at den lever på vores hud og kan overleve i lang tid i pladeepitel uden at forårsage skade.

Forskellige stammer (typer) af HPV forårsager forskellige typer vorter, afhængigt af deres placering eller visuelle karakteristika. For eksempel har stammerne 1, 2, 4, 27 og 57 en tendens til at påvirke fodsålerne, hvilket kan forårsage verruca plantaris, en fodvorte hos børn.

HPV-stamme 2 har også "valgt" håndfladerne, og når dens virioner replikerer sig i kernerne af keratinocytter i huden, opstår der vorter på barnets hænder eller fingre. I dette tilfælde kan HPV-typerne 2, 7, 22 forårsage almindelige eller vulgære vorter (verruca vulgaris).

Og hvis der opstår flade vorter hos børn og unge, kaldet juvenile vorter, er det højst sandsynligt, at det skyldes hudskader forårsaget af papillomavirus af stammerne 3, 10, 28 og 49.

Ifølge dermatologer kan vorter opstå i ansigtet, panden, næsen, hagen, læberne og i munden på et barn. I sidstnævnte tilfælde taler vi om fokal epitelial hyperplasi forbundet med HPV-type 13 og 32.

Og sjældne tilfælde, hvor der opdages et oralt papillom eller en vorte på en stilk, er forbundet med HPV-typerne 6, 7, 11, 16 eller 32.

[ 8 ]

Risikofaktorer

I dag er det kendt, at risikofaktorer for aktivering af human papillomavirus er nedsat immunitet på grund af enhver anden infektion (for eksempel influenza eller hyppig halsbetændelse), stress eller dårlig ernæring. Det menes stadig, at infektion fra en smittet person og dårlig personlig hygiejne spiller en vigtig rolle i forekomsten af vorter.

HPV kan faktisk overleve i mange måneder og ved lave temperaturer uden en vært; derfor kan en smitsom vorte opstå selv efter kontakt med genstande, der bruges af en person med HPV, og en person med fodvorter kan sprede virussen ved at gå barfodet.

Sandt nok er lægerne nu overbeviste om, at hvis en vorte vokser hos et barn, er det tegn på et fald i immunsystemets funktioner, hvilket manifesterer sig i fraværet af et lokalt immunrespons på HPV-infektion medieret af T-celler.

Enhver skade på huden (dvs. forstyrrelse af epitelbarrieren) og øget fugtighed (især på fødder og håndflader), som letter virussens indtrængen i epitelcellerne, øger risikoen for vortevækst.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenese

Papillomavirusvirioner trænger ind i epitelceller i det basale lag af det stratificerede epitel via receptormedieret endocytose.

Fra polycistronisk mRNA replikerer virussen sine genomer i kernerne af inficerede værtceller og danner en episomal form. Dette aktiverer den virale genekspressionskaskade, og der dannes adskillige dusin ekstrakromosomale kopier af viralt DNA pr. celle.

Og patogenesen skyldes, at HPV's livscyklus er forbundet med differentieringen af hudceller, og den dominerende celletype i de øvre lag af epidermis er mest påvirket - keratinocytter, som begynder at dele sig og syntetisere for meget fibrillært protein keratin. Som følge af hyperkeratose initieret af virussen opstår en gradvis lokal fortykkelse af epidermis - i form af en vorte.

Ifølge den nuværende version er virale vorter mere almindelige hos børn end hos voksne, da proliferative processer i hudcellerne hos børn og unge (op til ca. 18 år) er karakteriseret ved øget aktivitet - under påvirkning af væksthormon (GH), insulinlignende vækstfaktorer (IGF-1 og IGF-2) og epidermal vækstfaktor (EGF), samt på grund af den højere modtagelighed af hudreceptorer for væksthormon (IGF-1 og IGF-2), vitamin D-receptorer og nukleare retinoid alfa- og gamma-receptorer.

[ 12 ], [ 13 ]

Symptomer baby vorter

De første tegn på HPV-skade på epitelcellerne i basallaget viser sig ikke med det samme, i gennemsnit inden for to til seks måneder. I modsætning til hvad mange tror, har vorter ikke "rødder". De vokser kun i det øverste hudlag og kan under væksten fortrænge det underliggende hudlag - dermis, men vorter vokser ikke igennem det, og deres underside er glat.

Vorter vokser normalt fra huden i form af en cylinder; på tykkere hud kan der være flere sådanne strukturer, tæt presset mod hinanden, og de smelter sammen, hvilket giver overfladen et karakteristisk mosaikudseende.

Vulgære vorter hos børn ligner keratiniserede sæler op til en til halvanden centimeter i diameter, som hæver sig over hudens overflade. Nogle gange observeres eksterne symptomer i form af små sorte prikker i vorten. Disse er kapillærer, der er vokset ind i den og er tilstoppet med koaguleret blod.

En vorte kan føles ru eller kornet at røre ved, kan klø, og i nogle tilfælde kan vorter være smertefulde eller sprede sig til andre dele af kroppen, såsom en vorte på maven.

Flade vorter hos børn findes oftest på hænder og i ansigtet; sådanne vorter på hænderne (og bagsiden af hænderne) er glattere og mindre i størrelse. Forgrenede vorter kendetegnes ved, at flere formationer på et begrænset hudområde (ofte i ansigtet eller på de øvre lemmer) er formet som en kvist eller et bregneblad.

Men en vorte på et barns finger kan ofte ligne en blister, men kun en tæt en af slagsen. Der findes også sub- og perigangulære vorter - dannet under neglen, omkring neglen eller på neglebåndet. De er vanskeligere at behandle end vorter andre steder.

Plantarvorter på fødder, fodsåler og hæle hos børn fremstår normalt som meget tætte formationer i form af gule, grå eller lysebrune plaques dækket med de ovennævnte sorte prikker. En sådan vorte "vokser" ind i dybere hudlag på grund af tryk; den kan forårsage ubehag og endda være smertefuld ved bevægelse. Mosaikvorter dominerer på fodsålerne - under tæerne. For mere information, se - Vorter på fødderne

En hængende vorte eller en vorte på en stilk diagnosticeres ekstremt sjældent, hvilket kan være i form af en håret vækst nær øjenlågene eller læberne. Den anden type aflange vorter med en stilk - acrochordon eller filiform vorte - dannes ikke hos et barn.

Hvis en rød vorte er vokset hos et barn i alderen 2-12 år, er det højst sandsynligt en hudlæsion forårsaget af koppevirus - molluscum contagiosum-virus, når en hvidlig bums, der ligner en vorte, findes på en rød baggrund. Eller det kan være en godartet og harmløs vaskulær tumor - hæmangiom, der ligner et rødt fødselsmærke (nevus).

Komplikationer og konsekvenser

Heldigvis skader vorter ikke børns helbred. Men et barn kan utilsigtet beskadige en vorte, for eksempel rive den af, hvorefter de mest sandsynlige konsekvenser og komplikationer er blødning og en sekundær infektion - med udvikling af betændelse, muligvis purulent.

[ 14 ]

Diagnosticering baby vorter

Vorter identificeres ved deres udseende og ændringer i hudens papillære linjer, som dermatologer undersøger, når de undersøger patientens hud. Instrumentel diagnostik hjælper også - visualisering ved hjælp af et dermatoskop.

Genetiske amplifikationsmetoder i kombination med genotypning kan bestemme den specifikke type HPV, men for hudvorter hos børn og unge er dette ikke afgørende og påvirker ikke valget af behandling.

Sådan diagnosticeres vorter, læs i publikationen - Vorter: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Differentialdiagnostik med mulig ultralyd af den berørte hud er designet til at skelne en vorte fra en callus, seboroisk keratose, fokal eller diffus keratodermi, epidermal nevus, molluscum contagiosum eller hæmangiom.

Når en vorte på et barn viser sig at være et modermærke, der dannes efter fødslen og fortsætter med at vokse hurtigt og blive tættere, bør muligheden for amelanotisk melanom overvejes.

Behandling baby vorter

Flade vorter hos børn forsvinder normalt af sig selv: inden for to år forsvinder de hos 40% af børnene (ifølge andre data hos 78%) uden behandling.

Spørgsmålet opstår: er det værd at fjerne vorter hos børn? Hvis et barns vorte ikke forsvinder, ødelægger udseendet eller især forårsager fysisk ubehag, skal den fjernes.

Hvilken slags læge behandler vorter? For alle hudproblemer, inklusive vorter, bør du se en hudlæge.

Hvordan fjerner man en vorte fra et barn, og hvilke vortemediciner anbefaler dermatologer?

Først og fremmest anbefales det at bruge salicylsyre til at behandle vorter udvortes (ved at smøre vorten med et plaster), da det virker som et effektivt keratolytisk middel. Det bør anvendes dagligt i en til to måneder. Salicylsyrepræparater fås i forskellige former, herunder geler og salver, og de indeholder ofte også mælkesyre, resorcinol og urinstof. Nyttige oplysninger i materialet - Behandling af vorter

Til en lille flad vorte anbefales det at bruge en blyant med sølvnitrat (lapis), men der er ingen overbevisende beviser for effektiviteten af dette middel.

Hvilke salver bruges til vorter hos børn (Tretinoin, Fluorouracil osv.), læs detaljeret i artiklen - Salver til vorter.

Homøopati tilbyder Cantharidin, et ekstrakt af spansk flue, hvis påføring på overfladen af en almindelig vorte fører til dannelsen af en skorpe, hvormed (efter et stykke tid) vorten fjernes fra huden.

For at dræbe virussen anvendes eksterne antivirale lægemidler (herunder Imiquimod), alle detaljerne findes i materialet Salver til papillomer.

Som et systemisk immunmodulerende middel anvendes lægemidlet Levamisol (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan og andre handelsnavne) i tabletter, hvis dosering bestemmes af lægen.

De vigtigste midler mod vorter i folkebehandlingen omfatter: hvidløg, løg og rå kartofler (i form af kompresser under en bandage); ætsning af vorten med en alkoholisk tinktur af jod og en koncentreret opløsning af hydrogenperoxid. Da flade vorter ofte findes i ansigtet, anbefales det at konsultere en læge, før du bruger et hjemmemiddel, der kan forårsage forbrændinger eller efterlade et ar.

Og urtebehandling involverer at påføre celandinesaft og mælkebøtteblomststilke på vorten. Læs også - Hvordan slipper man af med vorter?

Fjernelse af vorter hos børn udføres normalt på en af tre måder:

• Fjernelse af vorter med laser, flere detaljer om hvordan vortefjerning udføres med laser hos børn og voksne, se – Fjernelse af vorter
• elektrokoagulation eller kauterisering af vorter hos børn ved hjælp af elektrisk strøm;
• kryodestruktion af vorter, det vil sige fjernelse af en vorte fra et barn med flydende nitrogen. Mere om denne metode - Fjernelse af vorter med nitrogen

Forebyggelse

Selvom der ikke findes nogen 100 % garanteret måde at forebygge vorter på, kan forebyggelse omfatte at lære børn at vaske hænder regelmæssigt med sæbe; kun at bruge deres eget håndklæde; og at bruge vandtætte klipklappere på stranden, i poolen og i omklædningsrummet i fitnesscentret (for at beskytte mod fodvorter og andre hudinfektioner).

[ 15 ]

Vejrudsigt

Børn vokser, deres immunforsvar bliver stærkere, og vorter hos børn forsvinder oftest. Prognosen er noget sløret af, at de kan komme igen, når kroppens forsvar svækkes, fordi den humane papillomavirus ikke forsvinder.

[ 16 ], [ 17 ]