Urininkontinens hos ældre

Urininkontinens hos ældre er ufrivillig udskillelse af urin fra urinrøret. Inkontinens er et problem for ældre og sengeliggende. Hver 43 ud af 100 ældre borgere har brug for lægehjælp, og 11,4% har brug for konstant kvalificeret lægehjælp. Nogle af disse patienter har svært ved at opfylde deres naturlige behov, og nogle af dem forretter deres behov og tisser i sengen.

Årsager urininkontinens hos ældre

Urininkontinens hos ældre kan beskrives som "manglende evne til at begrænse, begrænse opfyldelsen af ens elementære ønsker." Hovedtyperne af urininkontinens er:

• stresstype - ved hoste, grin, øvelser forbundet med øget intra-abdominalt tryk;
• motiverende type - det er umuligt at forsinke blærens sammentrækning (forårsaget af en overtrædelse af den nervøse regulering af dens aktivitet);
• overdreven type - forårsaget af funktionel insufficiens af urinblærens indre og ydre lukkemuskler;
• funktionel type - i mangel af de sædvanlige betingelser for vandladning eller i nærvær af fysiske eller psykiske lidelser.

Urininkontinens hos ældre prædisponerer for inflammatoriske og ulcerøse forandringer i huden i perineum, urinvejsinfektioner og ledsages af depression og social isolation hos ældre. Udviklingen af denne tilstand fremmes af aldersrelaterede forandringer i urinvejene: nedsat blærens kontraktilitet, nedsat urinkapacitet, resturin på grund af ufrivillige sammentrækninger af detrusoren, nedsat funktionel længde af urinrøret hos kvinder. Ofte - op til 30-50% - er urininkontinens hos ældre forbigående og forbundet med følgende årsager:

1. bevidsthedsforstyrrelser ved neurologiske og andre sygdomme, indtagelse af medicin (beroligende midler, antikolinergika, alfa-adrenerge receptorantagonister, diuretika osv.);
2. symptomatiske urinvejsinfektioner, atrofisk urethritis og vaginitis;
3. øget diurese på grund af overdreven væskeindtagelse og metaboliske forstyrrelser i diabetes mellitus osv.;
4. nedsat fysisk aktivitet på grund af gigt og skader;
5. kongestiv hjertesvigt.

Alle disse årsager er reversible, og hvis de elimineres, lindres forbigående urininkontinens med succes.

Problemet med urininkontinens er relevant for hver anden kvinde i alderen 45 til 60 år, da det er en af de typiske manifestationer af klimakterieperioden. Ofte frigiver kvinder ufrivilligt en lille mængde urin, når de hoster, nyser og udfører andre anstrengelser.

Urininkontinens hos ældre mænd kan skyldes en udtalt grad af prostataadenom (svækkelse af blærens kontraktile evne og tilstedeværelsen af en betydelig mængde resturin).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling urininkontinens hos ældre

Urininkontinens hos ældre behandles individuelt; behandlingen bør ikke kun rettes mod urinvejene. Ved øget detrusoraktivitet er konservative foranstaltninger med normalisering af vandladningsrytmen og mængden af væskeindtag, systematiske øvelser, der hjælper med at styrke musklerne i bækkenbunden og den forreste bugvæg, antikolinerge lægemidler (propatepic), kombinerede antikolinergika og glatmuskelafslappende midler (oxybutynin) og calciumkanalblokkere (nifedipin) klinisk effektive.

Vægttab hos overvægtige kvinder og effektiv behandling af atrofisk urethritis og vaginitis kan bidrage til at forbedre tilstanden hos ældre kvinder med stressinkontinens.

Hvis der er en infektion, kan trimethoprim anvendes. Patienten bør rådes til at drikke mere væske, primært tranebærjuice (180 mg 33% tranebærjuice to gange dagligt). Denne drik øger urinens surhedsgrad og forhindrer bakterier i at sætte sig fast i blærens slimhinde. Amitriptypin (25-50 mg om aftenen) hjælper med at øge tonus i urinrørets cirkulære muskel (sphincter). Indtagelse af diuretika om morgenen giver en god effekt.

Ved hyppig natlig vandladning kan lindring opnås ved at tage antispasmodika og begrænse væskeindtaget om eftermiddagen, umiddelbart før sengetid (samtidig med at det daglige væskeindtag på mindst 1 liter opretholdes).

Hvordan behandler man urininkontinens hos ældre?

Ved pleje skal der gøres alt for at forhindre komplikationer. Det vigtigste er at opfordre patienten til at leve en maksimalt aktiv livsstil, overvåge hudens tilstand - den skal altid være tør og ren (dette sikres ved at vaske mellemkødet 4-6 gange om dagen med efterfølgende behandling af mellemkødet med vaseline eller glycerin). Hvis patienten bruger "bleer", skal de kontrolleres ofte (hver anden time) for renlighed, og der skal anvendes beskyttende cremer om nødvendigt. Patienten skal overtales til at tømme blæren, hvis det er muligt, hver 2.-3. time. For at denne tømning kan være fuldstændig, skal patienten være i sin sædvanlige stilling under vandladning: kvinder - siddende, mænd - stående.

Det er nødvendigt at kontrollere smertesymptomer og træffe foranstaltninger ved de første tegn på infektion, herunder svampeinfektion. Når man bruger en urinpose, er det nødvendigt at tømme den rettidigt og desinficere den med et klorholdigt desinfektionsmiddel, administrere 50-100 ml af en antiseptisk opløsning (kaliumpermanganat, furacilin i en fortynding på 1:10000). Patienten skal føle venlighed og sympati i plejepersonalets handlinger. Det er nødvendigt at sikre, at patienten er i det mest behagelige miljø, og det er nødvendigt at give ham den nødvendige privatliv.