Urininkontinens hos ældre

Urininkontinens hos ældre er den ufrivillige udledning af urin fra urinrøret. Incontinens er et problem for ældre og sengetidspatienter. Hver 43 ud af 100 ældre borgere har brug for lægehjælp, i konstant kvalificeret lægehjælp - 11,4%. Nogle af disse patienter finder det svært at sende naturlige behov, nogle af dem genvinder og urinerer i sengen.

Årsager urininkontinens hos ældre

Urininkontinens hos ældre kan beskrives som "manglende evne til at begrænse, begrænse opfyldelsen af deres elementære ønsker". Hovedtyperne af urininkontinens er:

• stress type - med hoste, grin, øvelser forbundet med øget intra-abdominal tryk;
• stimulerende type - det er umuligt at forsinke blærens sammentrækning (på grund af en krænkelse af den nervøse regulering af dens aktivitet);
• overskydende type - skyldes funktionel insufficiens af blæreens indre og eksterne sphincter;
• funktionel type - i mangel af sædvanlige betingelser for vandladning eller med fysiske, psykiske lidelser.

Urininkontinens hos ældre prædisponerer for inflammatoriske og ulcerative ændringer i perineums hud, urinvejsinfektioner, ledsages af depression, social isolation af ældre. Udvikling af staten bidrager til aldersrelaterede ændringer i urinvejene: nedsat kontraktilitet af blæren, reducere dens kapacitet, tilstedeværelsen af resterende urin på grund af ufrivillige detrusormusklen, mindske den funktionelle længde af urinrøret hos kvinder. Meget ofte - op til 30-50% - inkontinens hos ældre er forbigående på grund af følgende grunde:

1. sygdomsforstyrrelser i neurologiske og andre sygdomme, brug af medicin (sedativer, anticholinerge, antagonister af alfa-adrenoreceptorer, diuretika osv.);
2. symptomatiske urinvejsinfektioner, atrofisk urethrit og vaginitis;
3. øget diurese på grund af overskydende væskeindtag og metaboliske sygdomme hos  diabetes mellitus  mv.
4. nedsat fysisk aktivitet i leddegigt og traume;
5. kongestiv hjertesvigt.

Alle disse grunde er reversible, og hvis de elimineres, opstår der en vellykket lindring af forbigående urininkontinens.

Problemet med urininkontinens er relevant for hver anden kvinde i alderen 45 til 60 år, fordi dette er en af de typiske manifestationer af den klimakteriske periode. Ofte hos kvinder opstår ufrivillig udledning af en lille mængde urin ved hoste, nysen og anden indsats.

Urininkontinens hos ældre mænd kan skyldes en udpræget grad af prostataadenom (svækkelse af blæreens kontraktile kapacitet og tilstedeværelsen af en betydelig mængde resterende urin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Behandling urininkontinens hos ældre

Urininkontinens hos ældre behandles individuelt, behandling bør ikke kun rettes mod organerne for vandladning. Når overaktiv detrusor klinisk effektive konservative med normalisering vandladning procentsats og væskeindtag, systemiske øvelser, der styrker musklerne i bækkenbunden og forreste bugvæg, anticholinergika (propatepik) kombineret anticholinerge midler og glatte muskelafslappende midler (oxybutynin), calciumkanalblokkere ( nifedipin).

Forbedring af tilstanden hos ældre kvinder, der lider af en stresset type urininkontinens, kan lettes ved vægttab i fedme og effektiv behandling af atrofisk urethrit og vaginitis.

Hvis der er infektion, kan trimethoprim anvendes. Det bør anbefales, at patienten drikker mere væske, først og fremmest tranebærsaft (180 mg 33% tranebærsaft to gange om dagen). Denne drik øger urinets surhed og forhindrer bakterier i at klæbe til blærens slimhinder. Amitriptypin (25-50 mg pr. Nat) fremmer en stigning i tone i cirkulær muskel i urinrøret (sphincter). En god effekt er givet om morgenen af diuretika.

Ved hyppig naturturinering kan lettelse skyldes at tage antispasmodik og begrænsende væskeindtagelse om eftermiddagen lige før sengetid (med en obligatorisk opbevaring af en daglig væske på mindst 1 liter).

Hvordan skal jeg passe, hvis der er inkontinens hos ældre?

Ved pleje skal der gøres alt for at forhindre komplikationer. Det vigtigste - at tilskynde patienten til at foretage den mest aktive livsstil, for at overvåge tilstanden af hans hud - det bør altid være ren og tør (dette sikres ved at rense de 4-6 gange om dagen, efterfulgt af behandling med vaseline eller glycerin mellemkødet). Hvis patienten bruger "bleer", så kontrollerer ofte (hver anden time) deres renhed om nødvendigt brug beskyttelses cremer. Det er nødvendigt at overbevise patienten om at tømme blæren, når det er muligt hver 2-3 timer. For at denne tømning skal være fuldstændig, skal patienten under urinering være i sædvanlig stilling for ham: kvinder - siddende, mænd - stående.

Det er nødvendigt at kontrollere symptom på smerte og træffe foranstaltninger ved de første tegn på infektion, herunder svampeinfektion. Ved brug af pissoiret skal rettidig tømning og desinficering chloreret desinfektionsmiddel, antiseptisk indgivelse 50-100 ml opløsning (kaliumpermanganat furatsilina i fortynding 1: 10000). I sygeplejerskens handlinger skal patienten føle venlighed og sympati. Det er nødvendigt at sikre, at patienten er i det mest behagelige miljø, og du skal give ham det nødvendige privatliv.