Tonometri

Tonometri - måling af intraokulært tryk (tryk inde i øjet). Instrumenterne, der anvendes i tonometri, med en lille kraft deformerer overfladen af hornhinden, som bruges til at beregne intraokulært tryk.

Tonometre er applanation og imponerende. Arbejdet i hver type tonometer antyder, at alle øjne har samme stivhed, tykkelse af hornhinden og blodgennemstrømningen.

Applanation tonometer

Applanationstonometriet, der blev introduceret i 1954, er baseret på Imbert-Fick-loven, hvorefter det intraokulære tryk er lig med den kraft, der kræves for at flade den sfæriske overflade af tonometerets kontaktflade. Goldmanns applanationstonometri er "guldstandarden", den mest anvendte metode til tonometri. Metoden bruges kun i patientens stilling ved spaltelampen. Hornhinden inspiceres gennem en dobbelt prismatisk linse placeret øverst på enhedens koniske spids, fremhævet skråt med koboltblåt lys. Når patientens hoved er stationært, placeres den fladede spids nøje på den bedøvede hornhinde malet med fluorescein. Lægen ser i slidslampen en meniskus af en tårefilm rundt om tonometerens spids. Disse fluorescerende ringe kombineres, når spidstrykket bliver lig med det intraokulære tryk. Den graderede skala på instrumentet måler kraften i gram og oversætter dem i millimeter kviksølv ved at multiplicere med ti.

Med en fladning på 3,06 mm afbalancerer overfladespændingen af tårfilmen den nødvendige kraft for at overvinde dens stivhed. Således svarer den påførte kraft til intraokulært tryk. Spidsen flader over hornhinden med mindre end 0,2 mm, skifter 0,5 μl fugt, øger det intraokulære tryk med 3% og giver et pålideligt måleresultat på ± 0,5 mm Hg. Med høj astigmatisme (mere end 3 dioptere), bør den fladeste cornealididian forskydes med 45 ° i forhold til kegleaksen. Dette kan let opnås ved at tilpasse den røde linje øverst på tonometeren med samme akse i øjets negativcylinder.

[1], [2], [3]

Shiottsa tonometer

Schiotz-tonometeren (Schiotz), der blev brugt siden 1905, er et klassisk indtrykstonometer. Ved tonometri skal patienten ligge på ryggen. I modsætning til applanationstonometeret er graden af hornhindeindrykning med en Schiottz-tonometer proportional med intraokulært tryk. En sådan deformation skaber uforudsigelige og relativt store forskydninger af intraokulært volumen. Shiots tonometer vejer 16,5 g, hovedvægten er fastgjort til stemplet og vejer 5,5 g. Med høje intraokulære tryk tal kan denne vægt øges til 7,5; 10 eller 15 g. Den kalibrerede base af tonometeren placeres omhyggeligt på hornhinden efter dets indledende bedøvelse, og den fri bevægelse af det vedhæftede stempel vertikalt ned bestemmer aflæsningerne på skalaen. Konverteringstabeller baseret på empiriske data fra kadaver øjne og in vivo undersøgelser anvendes til at vurdere intraokulært tryk . Disse tabeller antyder en standard øjenstivhed, så hvis scleraen er stiv (for eksempel efter kirurgi for retinal løsrivelse), kan Schiötz tonometeren vise forvrængede resultater.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Perkins Tonometer

Denne manuelle applanationstonometer af Goldmann-typen anvendes specielt ofte i undersøgelser af spædbørn og børn. Lyskilden i den virker på batterier, instrumentet kan bruges både i patientens lodrette stilling og i position på bagsiden. Kraften til applanation ændres ved at dreje en kalibreret urskive med samme måleenhed som i Goldmann tonometeren.

[10], [11], [12], [13]

Med tono

Manuelle tonometer tonstifter (Mentor Oftalmiks, Santa Barbara) kan måle det intraokulære tryk hos både patienten og patienten, som ligger på ryggen. Metoden er særligt velegnet til børn og patienter med skadet eller edematøst hornhinde, når det ikke er muligt at anvende en slidlampe. I ton-type make-ups, som omfatter tonskum, overføres effekterne af hornhindefasthed til den omgivende hylster, så den centrale plade måler kun intraokulært tryk. Mikroprocessoren i tonskum, der er forbundet med en spændemåler, måler den kraft, hvormed den centrale plade med en diameter på 1,02 mm flader over hornhindeoverfladen. Med 4-10 målinger af samme øje opnås slutresultatet med en variabilitet mellem de laveste og de højest tilladte resultater på mindre end 5,10, 20% eller mere.

Pneumatisk trykmonitor

Pneumotonometeren er en håndholdt enhed, der kan bruges i mangel af en spaltelampe. Under undersøgelsen kan patienten sidde eller ligge på ryggen, overfladen af hornhinden i det undersøgte øje kan være ujævn. Som en tonskum har denne Makei-Marg type tonometer en følsom overflade i midten, og puden omkring den overfører den nødvendige kraft til at overvinde korneas stivhed.

Det centrale følsomme område er den silastiske membran, der dækker luftstemplet. Når denne elastiske membran er anbragt på hornhinden, er der en hindring for gasudslip fra stemplet, hvilket medfører en forøgelse i lufttrykket, indtil det bliver lig med intraokulært tryk. En elektronisk sensor måler lufttrykket i kammeret.

[14], [15],