Teknikker til ultralyd af hoften

Anterior tilgang.

Hofteleddet, blødt væv i lyskeregionen og lårbenstrekanten samt musklerne vurderes fra den anteriore side. Ultralyd af hofteleddene udføres liggende på ryggen med strakte ben. Sensoren installeres i længderetningen langs lårets længdeakse. Der tages et billede af iliacfløjen og lårbenshovedets halvcirkel, som er knoglemærker.

Mellem ilium og lårbenshovedet skelnes en hyperekkoisk lineær trekantet struktur - acetabular labrum. Ved denne tilgang er den hypoekkoiske hyaline brusk tydeligt synlig, såvel som den synoviale ledkapsel i hofteleddet, repræsenteret af fibre fra flere ledbånd: iliofemoral, pubofemoral og ischiofemoral. I betragtning af hofteleddets store størrelse anbefales det at bruge mulighederne for panoramascanning. Visualiseringen af synovialkapslen forbedres af tilstedeværelsen af effusion i ledhulen. Afstanden fra lårbenshalsens overflade til ledkapslen varierer afhængigt af konstitutionen fra 4 til 9 mm (i gennemsnit 6,4 mm).

Periartikulær region (anterior sektion).

I den panoramiske scanningstilstand i det tværgående plan fra skambenet til iliacvingen vurderes det vaskulære nervebundt, der er placeret i femoraltrekanten. Femoralvenen ligger medialt, med arterien og nerven placeret lateralt bagved. Blødt væv undersøges også i denne projektion. Senerne i quadriceps femoris er fastgjort langs iliacvingens kontur, og distalt går de ind i muskelfibrene i de tilsvarende grupper. Lateralt i forhold til rectusmusklen ligger bundterne af den muskel, der spænder lårets brede fascia. Sartoriusmusklen ligger medialt og superficielt; dybere ligger fibrene i iliopsoasmusklen, hvis sene er fastgjort til lårbenets lille trochanter.

Iliopsoas bursa er normalt til stede i 98% af tilfældene og har forbindelse til ledhulen i 15-20%. Den er normalt ikke synlig under ultralydsundersøgelse.

I dette område undersøges også dybe og overfladiske inguinale lymfeknuder. Normalt har lymfeknuder en oval form. Længden skal være mere end 2 gange større end den anterior-posterior størrelse. Lymfeknudens cortex er hypoekkoisk, omgivet af en medulla med øget ekogenicitet. Forholdet mellem cortex og medulla er ens eller til fordel for medulla. Uændrede lymfeknuder er dårligt vaskulariserede, men nogle gange skelnes der mellem fødekar, der kommer ind i lymfeknudens port, og små kar i den centrale del.

Lateral saphenøs nerve i låret.

Hvis det er indiceret, undersøges lårets laterale subkutane nerve, som er dannet fra de posteriore rødder af L2-L3. Nerven følger lumbalmusklen, delvist iliacmusklen, indtil den udgår under den laterale del af lyskeligamentet nær den forreste øvre bue af iliacvingen.

Medial tilgang.

For at undersøge den mediale del af hofteregionen bøjes lemmet ved knæleddet og abduceres udad. Ved denne tilgang undersøges lårets adduktorgruppe og den seneformede del af iliopsoas-musklen. Muskelbundterne er placeret langs den lange akse, så deres fjerlignende struktur er tydeligt synlig. Den lille trochanter og en del af lårbenshovedet fungerer som knoglemærker.

Lateral tilgang.

Patienten undersøges liggende på siden eller med lemmet roteret indad. Det mest fremtrædende knoglefragment er trochanteren større. Den trochanteriske bursa er placeret superficielt og subkutant lige over den. Bursaen måler cirka 4-6 cm i længden og 2-4 cm i diameter.

Adgang bagfra.

Undersøgelsen udføres på siden, det undersøgte lem bøjes og føres til maven. Ud fra denne fremgangsmåde vurderes glutealmusklerne, ischial tuberositas og iskiasnerven. Ischias tuberositas er det vigtigste knoglemærke i dette område. Den palperes i den nedre del af glutealregionen, proximalt for glutealfolden. Hvis sensoren placeres langs folden, ser ischias tuberositas ud som en ujævn buet linje. Ovenfor visualiseres den fælles sene i musklerne på bagsiden af låret, fastgjort til ischial tuberositas. Ischias-glutealbursa er placeret mellem tuberositas og gluteus maximus-musklen. Normalt er bursa ikke synlig.

Iskiasnerven.

Iskiasnerven udgår fra bækkenet og løber på langs ned langs bagsiden af låret. Den er placeret 2-3 cm lateralt for sædebensknuderne. Iskiasnervens diameter er omkring 5-9 mm. Ved længdescanning er nervefibrene omgivet af en hyperekkoisk membran; i tværsnit har nerven en oval form.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]