Ultralydstegn på hoftesygdom

Ultralydslægens hovedopgave er at udføre differentialdiagnostik mellem intraartikulær og ekstraartikulær patologi. Intraartikulære patologiske tilstande omfatter: effusion i ledhulen, synovitis, deformerende artrose, aseptisk nekrose af lårbenshovedet.

Ledeffusion, synovitis.

Tilstedeværelsen af effusion i hofteleddet diagnosticeres ved ultralyd, hvis afstanden mellem lårbenshalsens overflade og ledkapslen overstiger 9-10 mm. Ved synovitis observeres der som regel fortykkelse af ledkapslen. Derfor er det vigtigt at evaluere symmetrien af ledkapslens tykkelse i forhold til den raske side. En forskel på mere end 1-2 mm indikerer patologi i synovialledsækken. Ultralyd bruges også til at detektere væske omkring et protetisk hofteled eller efter osteosyntese. Ved CT eller MR forårsager metalproteser ofte artefakter, der forstyrrer den korrekte vurdering af tilstedeværelsen af væske i hulrummet eller omkring leddet.

Osteochondromatose og "ledmus".

Fremmedfragmenter kan forekomme i den synoviale ledkapsel ved frakturer, bristninger af knogle- eller bruskstrukturer, slidgigt og osteokondromatose. Fragmenter trænger ind i ledrummet og danner en "ledmus". En ledmus er i ultralyd som regel en intraartikulær mobil hyperekkoisk struktur.

Uforenede frakturer og pseudoartroser.

Alle faktorer, der fører til langsom fusion af fragmenter, kan, hvis de nødvendige foranstaltninger ikke træffes, føre til dannelse af pseudoartroser. Pseudoartroser observeres efter osteosyntese af lukkede frakturer af lårbensskaftet, hvis operationen var kompliceret af suppuration, osteomyelitis. Under ultralydsundersøgelse kan pseudoartroser detekteres ved tilstedeværelsen af: diskontinuitet i knoglekonturerne og ujævnheder i knoglekallus med en defekt; distal akustisk skygge bag knoglestrukturer på stedet for pseudoartroser. Som regel er der en zone med perifokal inflammation med en udtalt vaskulær reaktion omkring.

Aseptisk nekrose af lårbenshovedet.

Sygdommen er en alvorlig patologi i hofteleddet, som primært rammer mænd, er langvarig og fører til et vedvarende fald i arbejdsevnen og invaliditet. Den manifesterer sig ofte som en komplikation efter enhver hofteledsskade (dislokation, blå mærke), i langt de fleste tilfælde opstår den efter et brud på lårbenshalsen.

Klinisk manifesterer det sig i de tidlige stadier som ledsmerter, atrofi af lår- og underbensmuskler, begrænset ledbevægelse og gangforstyrrelser. Ultralydsundersøgelse afslører ingen signifikante ændringer i de tidlige stadier. Nogle gange kan reaktiv effusion i ledhulen påvises. Senere forstyrres symmetrien af hofteleddets konturer. Ledrummet indsnævres. Lårbenshovedets konturer bliver ujævne.

På grund af konstant traume fortykkes ledkapslen, og der observeres synovitis.

Hofteudskiftning. Ultralydsundersøgelse hjælper med at identificere tidlige og sene postoperative komplikationer ved hofteudskiftning, såsom infektion, hæmatom og intraartikulær effusion. Efter metaludskiftning bliver ultralydsmetoden den eneste mest følsomme af alle strålebehandlingsmetoder til at identificere bløddelspatologi og effusion i ledhulen.