Ultralyd af håndled og håndflader

Ultralydsmetoden (ultralyd) har en række fordele i forhold til magnetisk resonansbilleddannelse ved undersøgelse af blødt væv i håndleddet og håndleddene. Flere punkter kan fremhæves, der understreger disse fordele. For det første er det bekvemmeligheden ved ultralyd og muligheden for hurtigt at sammenligne symmetriske snit. For det andet er det den høje opløsning af ultralydsundersøgelsen, som muliggør evaluering af meget fine strukturer af sener og ledbånd. For det tredje er der en enkel og nem mulighed for dynamisk undersøgelse i realtid. Ultralydsundersøgelse af håndleddet og håndens små led bør udføres med højfrekvente sensorer, helst med en scanningsfrekvens på 10-12-15 MHz.

Håndleddets og håndens anatomi

Håndleddet dannes af radius ledflade og diskus leddispens distale overflade, repræsenteret af scaphoideum, lunate og triquetral knogle.

Leddets stabilitet sikres af to laterale ledbånd i håndleddet: det radiale ledbånd, der er fastgjort til radius styloideus og scaphoideus, og det ulnære ledbånd, der starter fra ulna styloideus og er fastgjort til triquetralbenet og delvist til pisiformbenet. På dorsal- og palmarsiden er håndledsleddet forstærket af de dorsale palmare og radiokarpale ledbånd. Flektion, ekstension, adduktion, abduktion og rotation udføres i håndleddet. Håndens interfalangeale led er placeret mellem de tilstødende phalanges på hver finger. Det ligamentøse apparat i håndens interfalangeale led er repræsenteret af palmarledbåndene, der strækker sig fra blokkenes laterale overflader og er fastgjort: nogle - til phalangenes laterale overflade - laterale ledbånd, og andre - til deres palmare overflade. Den første tommelfinger har et interfalangealt led. Senerne i fingrenes overfladiske og dybe fleksorer passerer langs håndens palmare overflade.

Håndleddets og håndens anatomi

Ultralydsundersøgelsesteknik

Undersøgelsen af håndleds- og håndleddene udføres strengt i henhold til kliniske indikationer. Patienten sidder normalt overfor forskeren. Afhængigt af det pågældende område ligger håndfladen eller håndryggen på knæene. Der tages længde- og tværsnit af de pågældende strukturer. Udførelse af funktionelle tests hjælper med at vurdere lokaliseringen af de tilsvarende senegrupper. Ved undersøgelse af håndleddets palmare overflade installeres sensoren på tværs, og flexorsenerne, medialnerven og ulnarnerven vurderes.

Metode til ultralydsundersøgelse af håndled og hånd

Ultralyddiagnostik af skader og sygdomme i håndled og håndled

Tenosynovitis. En af de mest almindelige patologier i denne lokalisering. Den mest almindelige årsag til tenosynovitis er leddegigt. Med udviklingen af tenosynovitis opstår der effusion i senernes synovialskede. Synovialmembranen fortykkes, og graden af dens vaskularisering øges. Ved kronisk tenosynovitis er selve senen involveret i processen, hvilket kan bidrage til dens brud. Ved tenosynovitis i de små sener i hånden er det vanskeligt at påvise effusion. Indirekte tegn på dens tilstedeværelse er øget ekogenicitet af knoglefalanks. For at præcisere anbefales en sammenligning med en symmetrisk falanks.

Senerupturer. Brisninger i sener i håndled og håndled er relativt sjældne. Kroniske forandringer i senerne, leddegigt, gigtbetændelse, systemiske sygdomme, diabetes mellitus osv. prædisponerer for bristninger. Bristning af fingerens ekstensorsene fra fæstet ved bunden af neglens falanks er den mest almindelige af de subkutane senerupturer. Det forekommer ved en skarp bøjning af fingeren på et tidspunkt, hvor senen er aktivt kontraheret. Sådanne bristninger observeres i basketball, hos pianister og kirurger. Seneruptur kan være ledsaget af bristning af et trekantet fragment fra bunden af falanks. Ved denne type skade får fingeren en karakteristisk hammerformet form.

Ultralydstegn på skader og sygdomme i håndled og håndled