Håndleddets og håndens anatomi

Håndleddet dannes af radius ledflade og diskus leddispens distale overflade, repræsenteret af scaphoideum, lunate og triquetral knogle.

Leddets stabilitet sikres af to laterale ledbånd i håndleddet: det radiale ledbånd, der er fastgjort til radius styloideus og scaphoideus, og det ulnære ledbånd, der starter fra ulna styloideus og er fastgjort til triquetralbenet og delvist til pisiformbenet. På dorsal- og palmarsiden er håndledsleddet forstærket af de dorsale palmare og radiokarpale ledbånd. Flektion, ekstension, adduktion, abduktion og rotation udføres i håndleddet. Håndens interfalangeale led er placeret mellem de tilstødende phalanges på hver finger. Det ligamentøse apparat i håndens interfalangeale led er repræsenteret af palmarledbåndene, der strækker sig fra blokkenes laterale overflader og er fastgjort: nogle - til phalangenes laterale overflade - laterale ledbånd, og andre - til deres palmare overflade. Den første tommelfinger har et interfalangealt led. Senerne i fingrenes overfladiske og dybe fleksorer passerer langs håndens palmare overflade.

På bagsiden af håndleddet er der et bredt, forstærkende fiberbånd - extensor retinaculum, som består af flere ledbånd, der danner 6 lommer eller sektioner, der hver har en synovialskede til senerne i håndens ekstensorer, der passerer dertil. I den første lomme, der er placeret nær styloidprocessen på radius, ligger fibrene fra senen, der abducerer fingeren, og den korte ekstensor på fingrene. Senerne i den lange og korte radiale ekstensor på håndroden ligger i den anden lomme, lateralt for radius' dorsale tuberkel. I den tredje lomme, medialt for den dorsale tuberkel, er senen til den lange ekstensor på fingrene placeret. I den fjerde lomme ligger senerne til fingrenes ekstensorer og pegefingerens ekstensor. I den femte lomme - senen til lillefingerens ekstensor. I den sjette lomme - håndleddets albueekstensor. På indersiden eller palmarsiden af håndleddet er der også en styrkende fiberstreng af kun sener fra håndens fleksorer - flexor retinaculum, der danner karpaltunnelen.

Dette fibrøse bånd er fastgjort medialt til pisiformknoglen og lateralt til hamatknoglen, hvor det deler sig i 2 lag, der fæstner sig til tuberklerne i scaphoideum- og trapezknoglen. Senen i radius flexor carpi radialis er placeret mellem de to lag af det fibrøse bånd, hvor senerne i fingrenes dybe og superficielle fleksorer, senen i fingrenes lange fleksor og den mediale nerve passerer. Senen i fingrenes lange fleksor er placeret tættere på kanalens radiale overflade og har sin egen synovialskede. De andre 8 fleksorsener er omsluttet af en fælles seneskede. På hånden fæstner senerne i fingrenes superficielle fleksorer sig til den proximale del af fingrenes midterste falanks. Senerne i fingrenes dybe fleksorer fæstner sig til bunden af den distale falanks. Fingrenes fleksorsener er fastgjort til phalangerne med de anulære ligamenter.

Median nerve.

Den mediale nerve dannes fra C6-T1-rødderne med mulig involvering af C5. Den løber i det neuromuskulære bundt på skulderen med arteria brachialis og nervus ulnaris. I den distale del af skulderen løber den i bicepsmusklens aponeurose mellem de to hoveder af pronator teres.

På underarmen er den placeret mellem fingrenes overfladiske og dybe flexorer. Når den stiger opad, går den mediale nerve ind i karpaltunnelen. Den innerverer pronator teres, flexor digitorum radialis, lange palmar, superficial flexor digitorum, den laterale del af den dybe flexor digitorum, lange flexor pollicis, firkantet pronator, thenarmusklerne, lumbricalmusklerne i 1. og 2. phalanges på fingrene; og giver også følsomhed til 1., 2., 3. finger og halvdelen af den 4. finger fra palmarfladen.

Nerven passerer gennem karpaltunnelen lateralt og superiort i forhold til fingrenes flexorsener. I tunnelen ligger den mellem flexor carpi radialis og flexor digitorum superficialis dybt ned til den lange palmarsenen. Flexor carpi ulnaris-senen er placeret medialt ved ulna og er omsluttet af en synovialskede.

Mellem senerne i flexor digitorum og senen i flexor carpi ulnaris ligger a. ulnaris og nerven. Nerven ulnaris ligger lateralt i forhold til pisiformknoglen, men medialt i forhold til hamateknoglens krog. Her ligger a. ulnaris anteriort og lateralt i forhold til nerven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]