Abdomen typhoid laryngitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Det er kendt, at S. typhi, opdaget af Ebert Perth og opkaldt Eberthella typhi til hans ære, har en høj penetrans i forhold til lymfoidt væv og påvirker primært lymfesystemet i bughulen og især gruppelymfefollikler i tyndtarmen og solitære follikler. I nogle tilfælde når denne bakterie lymfoide apparat i de øvre luftveje, inklusive strubehovedet, ad hæmatogen vej. I tidligere år, ifølge Luschers observationer, nåede forekomsten af tyfus laryngitis 10% af tilfældene af det samlede antal personer med denne infektionssygdom. I de sidste 2-3 år er der igen registreret tilfælde af tyfus i Rusland, hvilket ikke udelukker forekomsten af tyfus laryngitis.

Patologisk anatomi. Tyfus laryngitis opstår normalt i den første uge af tyfusfeber og manifesterer sig ved katarrhal inflammation, undertiden overfladiske sår placeret symmetrisk langs kanterne af stemmebåndene, og fra den anden uge - små runde sår på stederne for lymfoide follikler. Disse nekrotiske forandringer i lymfoidvævet er hovedsageligt lokaliseret på slimhinden i larynx vestibulum og den bageste overflade af cricoid brusk. Hos patienter, der er svækket af den generelle infektiøse proces, kan der opstå liggesår mellem pladen af arytenoid brusk og ryghvirvlerne. De samme liggesår og sår opstår inde i larynx, som fungerer som en indgangsport til sekundær infektion med udvikling af komplikationer såsom absces, perichondritis og sekundær arrstenose i larynx, hvis patienten er reddet.

Symptomer og klinisk forløb af tyfuslaryngitis. I perioden med katarrhal inflammation er de vigtigste symptomer hæshed og smerter i larynx under fonation. Med udviklingen af sår og perichondritis opstår dysfagi, otodyni, respirationssvigt, stridor og paroxysmal hoste. Laryngoskopi afslører ødem og hyperæmi i slimhinden, sår langs kanterne af epiglottis og stemmelæberne, undertiden glaslegemeødem, falske membraner i komplicerede former. I restitutionsperioden og senere kan der observeres midlertidige fænomener af myogen fonasteni.

Diagnosen af tyfuslaryngitis lettes af, at den forekommer på baggrund af en generel tyfusinfektion, der manifesterer sig ved et typisk billede, mens det endoskopiske billede og lokale subjektive og objektive symptomer ikke indeholder oplysninger, der er specifikke for denne sygdom. Primære former for tyfuslaryngitis er ukendte.

Behandling af tyfuslaryngitis. Da tyfuslaryngitis er en sekundær manifestation af tyfusfeber, har sådanne patienter, der er indlagt på infektionsafdelingen og modtager passende specifik antibakteriel behandling (levomycetin, ampicillin, biseptol, furazolidon osv.), samt en passende diæt og behandlingsregime, også brug for observation og vejledning fra en øre-næse-hals-læge. Sidstnævntes opgave omfatter overvågning af larynxfunktionernes tilstand og ordination af passende lokal behandling (inhalation af ampicillinopløsning med hydrocortison, alkaliske olieblandinger, proteolytiske og mucolytiske midler osv.). Hvis der opstår respirationsobstruktion, er præemptiv trakeotomi indiceret.

Prognosen for ukompliceret tyfus er gunstig. Med udvikling af komplikationer, især med tarmperforation og udvikling af peritonitis, eller med udtalte nekrotiske læsioner i strubehovedet med respirationsobstruktion, bliver prognosen alvorlig eller endda ugunstig. Dødeligheden ved tyfus i vores tid er en brøkdel af en procent.