Tuberkuløs chorioretinitis

I dissemineret tuberkulose chorioretinitis via oftalmoskopi identificere forskellige begrænsninger og skemaer læsioner i årehinden og nethinden. På baggrund af de gamle læsioner med klare grænser og udtrykte pigmentering på kanten, er der nyere centre for gullig-grå med utydelige grænser, omgivet af perifocal ødem, flere prominiruyuschie og til tider frynsede blødning. Retinal ødem kan observeres i nogen tid langs kanten af den gamle foci. Udbrud har forskellig størrelse og form, anbragt i grupper, besætter store områder af fundus, ikke fusionere med hinanden. Processen kan udvides til anterior årehinden, efterfulgt af udfældning af bundfald, udseende goniosinehy, exogent pigmentering af den anteriore kammervinkel af øjet, nydannede blodkar i iris ved roden.

Diffus tuberkuløs chorioretinitis udvikler sig ofte hos børn og unge mod en baggrund af kronisk nuværende primær tuberkulose. I denne patologi observeres også massiv udstødning til prerinale dele af glaslegemet. Den ciliare krop og iris kan være involveret i processen.

Central tuberkuløs chorioretinitis kan udvikles med tuberkulose af alle lokaliseringer. På det gule sted er der et relativt stort overvejende ekssudationsfokus med gullig tinge eller gråskiferfarve med perifokalt ødem (eksudativ form). Fokus kan være omgivet af blødninger i form af pletter eller corolla (eksudativ hæmoragisk form). Perifokalt ødem og de to kontur stråle reflekser betinget af det ses bedre i et rødt lys.

Central tuberkuløs chorioretinitis er differentieret fra transudativ dystrofi af makulaen, den centrale granulomatøse proces, som udvikler sig med syfilis, brucellose, malaria mv.

Andre former for sygdommen er mulige, for eksempel metastatisk tuberkulose granulom, lokaliseret på den optiske nerve skive. I dette tilfælde observeres retinalt ødem i omkredsen af den optiske nerve, ødem på den optiske nerve disk og udsmidningen af dets grænser. På grund af retinalt ødem er det muligvis ikke muligt at detektere et choroidalt fokus i den aktive fase. I nogle tilfælde etableres en fejlagtig diagnose af optisk papillitis eller neuritis. En sektorspecifik scotoma identificeres i synsfeltet og slås sammen med et blindt punkt. Når infiltratet opløses og retinalt ødem, identificeres et kororfokus lokaliseret nær den optiske disk under nethinden. Centret er arret. Central vision forbliver god. Dette er Jensen's juxtapapillary choroiditis. Sygdommen udvikler sig sædvanligvis hos ældre børn og unge, oftere hos personer, der er allergiske.

Behandling af tuberkuløs chorioretinitis

Behandling af tuberkuløs chorioretinitis udføres med anti-tuberkulosemedicin i kombination med desensibiliserende behandling og generel genoprettende behandling efter høring af en phthisiatrician.

Det er nødvendigt at sanitere foci for infektion (tænder, paranasale bihuler, mandler osv.). Lokalt udpege mydriatica, kortikosteroider. Parabulbarno injiceret opløsning af dexazon under konjunktiva streptomycin-chloralkalciumkomplekset på 25 000-50 000 enheder, 5% salusidopløsning på 0,3-0,5 ml. Elektroforese med anti-tuberkulosemediciner er angivet.

Fluorescerende angiografi giver mulighed for at vurdere aktiviteten af tuberkuløs chorioretinitis, overvåge effektiviteten af behandlingen, bestemme omfanget og timingen af laserkoagulation.